规范化癌痛护理干预对癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响

彭金娣，吴霞霞，钱银霞，彭小芸

（九江市第一人民医院肿瘤放疗室，江西 九江 332000）

规范化癌痛护理干预对癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响

彭金娣，吴霞霞，钱银霞，彭小芸

（九江市第一人民医院肿瘤放疗室，江西 九江 332000）

目的 探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响。方法 选取本院2013年5月～2016年7月就诊治疗的110例癌痛患者作为研究对象。并根据护理方式的不同分为研究组、对照组（各55例）。比较两组患者护理后SAS、SDS及生活质量评分等。结果 两组患者经相应方案护理后研究组的生理状况评分（24.25±4.76）、社会/家庭状况评分（25.41±5.48）、情感状况评分（21.89±4.58）、功能状况评分（24.45±4.68）均分别明显高于对照组（20.28±5.21）、（22.25±5.02）、（18.75±5.03）、（20.32±5.25）（P＜0.05），且SAS（36.25±3.18）、SDS（35.47±4.05）评分均分别低于对照组（45.58±3.47）（45.78±4.23），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在癌痛患者中应用规范化癌痛护理干预可减少癌痛患者焦虑、抑郁等负性情绪，且可有效的提高其生活质量，值得临床推广。

规范化癌痛护理干预；癌痛患者；焦虑抑郁；生活质量

癌痛引起的疼痛是一种机制较为复杂的慢性疼痛，是晚期癌症患者引起疼痛的主要原因之一。癌痛可对患者的身体造成明显不适感，对患者的心理及精神造成严重不良反应，对患者的生活质量造成严重影响。目前除体温、脉搏、血压、呼吸 以外，世界疼痛协会已将疼痛纳入第五大生命体征[1]。现代理念的医学模式主张生物-心理-社会医学模式，其宗旨在于保存人生命的同时注重患者的心理状态，积极的提高生活质量[2]。治疗癌痛的首要措施是评估疼痛的程度，客观、全面的评估才能有效的减轻患者的癌痛痛苦。现本研究通过探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响。旨在为减轻癌痛患者疼痛及提高其生活质量提供理论基础。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2013年5月～2016年7月就诊治疗的110例癌痛患者作为研究对象。并根据护理方式的不同分为研究组、对照组，各55例。研究组男30例，女25例，年龄33～75岁，平均年龄（58.56±3.78）岁，疼痛程度：中度疼痛30例，重度疼痛25例。对照组男28例，女27例，年龄32～76岁，平均年龄（59.24±3.92）岁,疼痛程度：中度疼痛28例，重度疼痛27例。两组患者年龄、性别比例、疼痛程度一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。纳入标准：①所有患者均经临床辅助检查影像学及病理组织学确诊为癌症，且均有癌症引起的疼痛症状；②意识清楚，预估存活期均大于3个月；③所有患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均≥50分；④所有患者均自愿签署知情同意书。排除标准：①癌细胞多处转移者；②有精神疾患，沟通较为困难者；③合并严重的脏器器质性功能障碍者。

1.2 方法 两组患者均给予常规癌痛基础药物治疗，对照组采取常规护理方法，研究组在对照组的基础上采取规范化癌痛护理干预。具体如下：①药物护理：在患者常规的癌痛药物外，并根据患者的各自病情需求加上最合适的药物进行个体化的护理治疗。②手术护理：对于手术患者术前给予心理安慰、热敷和适当按摩，使血液循环加快，可减少疼痛。③心理干预：癌痛患者存在不同程度的恐惧、焦虑心理，有时对治疗失去信心，悲观失望，甚至产生轻生的念头。这些情绪不但无助于机体调动自身能动性与疾病作斗争，反而会抑制机体的免疫力，精神、心理因素的影响是临床疾病恶化发展的一个重要环节。在治疗的过程中癌痛患者情绪波动比较大，对疼痛较为敏感。护理人员在护理过程中要及时了解患者的真实的心理变化给予个性化的心理安抚，对于文化层次不同的患者采取针对性的交流和护理，可减少患者在治疗过程中产生的紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，构建一个良好的医患关系。还可制定每日时间性的计划表，使患者生活充实，转移注意力，从而达到减轻疼痛的目的。责任护士应指导其正确的用药，了解药物的不良反应等。纠正部分患者对于疼痛用药的错误理念，做好交接班准备，让患者均接受疼痛药物的治疗。④饮食护理：癌痛患者在服用阿片类止痛药物后会出现便秘的不良反应。对于出现这种不良反应的患者，我们应当嘱咐患者多喝水，多进食蔬菜及含纤维素丰富的食物。并为患者制定营养均衡的饮食清单，避免患者挑食或不进食。⑤对患者发放癌痛宣传手册，定期的进行相关知识讲座，让患者理性的看待癌症，消除患者焦虑情绪。

1.3 比较指标 比较并分析两组患者护理后SAS、SDS及生活质量评分等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包处理。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后SAS、SDS及生活质量评分比较 经相应方案护理后研究组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况均明显高于对照组（P＜0.05），且SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后SAS、SDS及生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理后SAS、SDS及生活质量评分比较（±s，分）

项目生理状况社会/家庭状况情感状况功能状况SAS评分SDS评分评分研究组（n=55）24.25±4.76 25.41±5.48 21.89±4.58 24.45±4.68 36.25±3.18 35.47±4.05对照组（n=55）20.28±5.21 22.25±5.02 18.75±5.03 20.32±5.25 45.58±3.47 47.58±4.23 t值4.172 3.153 3.423 14.701 3.18 15.335 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

随着人们生活习惯的改变、医疗水平的上升，癌症的发病率及检出率逐年上升，而癌症所引起的癌痛也逐渐被人们关注。疼痛是较为复杂的心理生理活动，也是临床上较多见的临床症状及体征。疼痛可对患者的生活质量造成影响，对患者造成生理、心理上的困扰[4]。尤其是对于一些疼痛程度剧烈且长时间持续性的疼痛（如癌痛），对患者机体造成难以忍受的痛苦，患者易出现对生活失去信心和希望等情绪，部分患者有厌世、轻生的念头[5]。故在癌症患者中如何提高其生活质量、消除负性情绪，已成为临床上的一大关注点[6]。

癌痛患者在药物化疗的过程中会产生或多或少的不良反应及心理情绪，对其身体和心理上受到严重困扰，易产生失去信心、绝望、焦虑、抑郁等负性情绪，进而会引起患者出现纳差、睡眠质量不好等不良反应，最终可能导致患者病情的恶化。故在治疗过程中应用规范性的癌痛护理尤为重要。规范化癌痛护理作用机制是通过对患者身体进行药物治疗的同时还给予心理上的支持、关怀，进而起到提高生活质量的目的[7]。护理人员在行规范化癌痛护理过程中进行有效的药物止痛的同时，还需注意语言、仪表得当，塑造良好的亲和力，了解患者的需求，满足患者的各种心理需要，维护好医患关系。与其近距离耐心的沟通交流，多给予患者鼓励，让患者树立生活的信心、消除焦虑、抑郁等情绪，让患者有战胜疾病的信心[8]。引导患者有一个积极乐观的生活态度，在环境和心理上创造一个好的氛围，让患者更积极的主动参与治疗，进而提高治疗疗效，提高生活质量。在研究中通过药物、心理、手术、饮食及疾病的宣教等多方面针对性的规范化癌痛护理，结果如下：两组患者经相应方案护理后研究组的生理状况评分、社会/家庭状况评分、情感状况评分、功能状况评分均分别明显高于对照组（P＜0.05），且SAS、SDS评分均分别低于对照组差异均具有统计学意义（P＜0.05），也符合上述理论。

综上所述，在癌痛患者中应用规范化癌痛护理干预可减少癌痛患者焦虑、抑郁等负性情绪，且可有效的提高其生活质量，值得临床推广。

[1] 曾灵芝,段训凰,徐欢,等.90例癌痛治疗暨创建癌痛规范化治疗示范病房的临床实践[J].当代医学,2014,20(34):60-61.

[2] 姜荣.规范化癌痛护理对癌痛患者生活质量的影响[J].山西医药杂志,2016,45(12):81-83.

[3] 廖小凤,高铭云,廖红霞,等.自我效能护理干预对中重度癌痛患者生活质量的影响[J].临床误诊误治,2016,29(12):85-87.

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[5] 邹春芳,张彧.综合护理干预对慢性癌痛病人依从性的影响[J].齐鲁医学杂志,2015,25(4):78-80.

[6] 徐燕,胡静.个性化护理干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,30(9):9-11.

[7] 李玲,王鹏,何炜,等.PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响[J].广东医学,2016,37(6):51-53.

[8] 于悦,王继华.集束化护理干预在癌痛患者治疗中的应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(22):35-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.080