胃肠道肿瘤患者应用外周中心静脉置管治疗的护理措施探讨

张静，汪华萍，黄倩，杨利霞

（江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029）

胃肠道肿瘤患者应用外周中心静脉置管治疗的护理措施探讨

张静，汪华萍，黄倩，杨利霞

（江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029）

目的 实施外周中心静脉置管治疗胃肠道肿瘤患者的临床护理效果。方法 选取本院接收诊治的患有胃肠道肿瘤84例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组42例。予以对照组实施常规方法护理，予以试验组实施舒适护理，比较观察试验组和对照组患者的临床护理效果。结果 对照组患者的护理满意度71.43%，显著低于试验组患者的90.48%（P＜0.05）；对照组患者的不良反应率为33.33%，显著高于试验组患者的11.90%（P＜0.05）。结论 对胃肠道肿瘤患者行外周中心静脉置管治疗的同时采取舒适护理干预，不仅能使患者的不良反应率降低，而且还能使其护理满意度提升。

外周中心静脉置管；胃肠道肿瘤；临床护理

胃肠道肿瘤属于临床常见且多发病症，伴随近几年人们饮食习惯及结构的转变，导致此病症的发生率不断提高，针对此类病症患者，若临床未能予以有效及时的治疗，则会严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。虽然穿刺和化疗方法是治疗该病症的主要手段，但因存在治疗时间长，再加上多次穿刺及化疗会严重破坏患者血管壁和皮肤的完整性，不仅会使患者的痛苦患者的加大，而且还易引发患者出现焦虑、紧张等不良心理情绪，使其能对预后效果产生影响，对此，相应护理干预的实施尤为重要。为探究外周中心静脉置管治疗胃肠道肿瘤患者的临床护理效果，现做出报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年5月～2017年3院本院接收诊治的患有胃肠道肿瘤84例患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组42例，男27例，女15例；年龄32～82岁，平均年龄（44.6±2.5）岁。试验组42例，男28例，女14例；年龄33～83岁，平均年龄（45.3±2.6）岁。根据上述所述，试验组和对照组患者的临床资料比较差异无统计学意义，组间数据资料情况可比较。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：经检查，被选患者均与胃肠道肿瘤病症的相关诊断标准相符；无严重精神病症患者；所有患者均已签署同意书。排除标准：伴有手术禁忌证患者；伴有认知能力低下及认知障碍患者；伴有言语障碍患者。

1.3 方法 予以对照组实施普通留置针静脉穿刺方法，并在此基础上，给予常规方法护理，待患者入院后，医护人员需简单介绍病房环境，并告知患者治疗方法的相关注意事项及操作流程，这样能有效改善患者的不良心理情绪。同时，医护人员还要加强与患者间的交流，对其心理情况进行全面掌握，时常鼓励安抚患者，帮助患者的树立信心，从而能使护理配合度得到提升。予以试验组实施外周中心静脉置管方法，在此基础上，给予舒适护理，护理方案如下：①置管前：医护人员需对患者的工作和经济情况、生活习惯和家庭等资料情况进行了解，同时还要做到对其予以全面身心评估，保持病房环境舒适整洁，定期开窗通风，保持空气流通新鲜，室内温湿度要适宜，减少外来人员的访问次数，为患者营造一个安静的治疗环境。另外，医护人员需向 患者讲解插管的注意事项、目的及方法等，这样能有效提高患者的治疗依从性。②置管中：对外周中心静脉置管材料进行正确选取，并依照需要实施适当裁剪。告知患者正确体位，让患者自主选择，这样可有助于配合置管。操作期间，医护人员要做到冷静沉着，保持手法轻柔，这样能降低患者因穿刺产生的疼痛刺激。同时，医护人员还要对患者的感觉感受随时询问，适当和患者对话沟通，这样转移患者注意力，使其负性情绪得到改善。③置管后：穿刺后，医护人员需对患者的穿刺点位置进行检测，避免发生异常现象，并叮嘱患者第1天尽可能减少肢体活动，次日依照患者病症情况可指导其肢体活动，这样能避免上肢发生肿胀现象。保持穿刺位置清洁干燥，置管后24小时换药，换药时依照无菌操作要求严格执行。

1.4 评价标准[2]本院实施自制护理质量评价表，护理评价内容具体如下：服务及时性和护理质量、服务态度和护理安全及管理规范性等五项，每项20分，共计100分。非常满意评分区间在80～100内，一般评分区间在60～79内，不满意评分区间在＜60分内。

1.5 统计学方法 本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比 对照组患者的护理满意度为71.43%，试验组患者的护理满意度为90.48%，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.941，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应率比较 对照组患者的不良反应率为33.33%，试验组患者的不良反应率为11.90%，两组相比，对照组患者的不良反应率显著高于试验组，差异有统计学意义（χ2=5.509，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者额的不良反应率比较[n（%）]

3 讨论

胃肠道肿瘤在肿瘤疾病中属于临床常见病症，具有较高的发生率，对于此类病症患者，若临床未能予以及时有效的治疗，则会使患者的健康安全受严重影响。伴随近几年护理干预的广泛应用，它在临床治疗中发挥的作用价值越来越大。外周置入中心静脉管道属于新型护理方法，针对对象多以行手术、放疗和化疗患者为主，将此护理操作应用到患者的临床中，能使护理效果更具有效性及安全性[3]。从上述研究结果中可知，试验组患者的护理满意度优于对照组，而不良反应发生率则低于对照组（P＜0.05），说明，外周置入中心静脉管道的实施能使患者在治疗期间的痛苦得到改善，同时还能患者的负性情绪，使患者的护理配合度有所提升。因为外周中心静脉置管能使导管堵塞、感染发生率及穿刺次数等并发症有效降低，可有效提升患者的临床治疗依从性。在项明珍等[4]研究报道中显示，相比A、B两组，对照组患者发生的不良症状种类，以及留置管出现的不良事件情况相对加高，而B组显著低于A组（P＜0.05），说明，外周置入中心静脉导管的应用能使患者的不良反应发生率降低，使临床治疗效果得到提升。上述研究报道内容和本次报道结果相一致。

综上所述，对胃肠道肿瘤患者行外周中心静脉置管治疗的同时采取舒适护理干预，不仅能使患者的不良反应率降低，而且还能使其护理满意度提升，值得应用推广。

[1] 安海霞.胃肠道肿瘤患者应用外周中心静脉置管治疗的护理措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2775.

[2] 陈影.血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术应用中的护理观察[J].检验医学与临床,2015,12(2):258-260.

[3] 张玉凤.优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响[J].检验医学与临床,2015,12(24):3700-3702.

[4] 项明珍,蔡觉萍,朱葵.探讨外周置入中心静脉导管技术治疗肿瘤患者的临床护理措施及应用价值[J].浙江创伤外科,2015,20(5):1051-1053.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.081