糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病的检测价值

杨 钧

（肇庆市第一人民医院，广东肇庆526000）

糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病的检测价值

杨 钧

（肇庆市第一人民医院，广东肇庆526000）

目的 研究分析糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病患者的临床检测价值。方法 研究我院一年来进行产前检查的孕妇180例，其中90例被诊断为妊娠期糖尿病患者设为观察组，另90例为健康产检孕妇设为对照组，对两组患者在孕早期、孕中期及孕晚期分别进行血糖及糖化血红蛋白检测，比较两组结果。结果 观察组孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标在孕早期、孕中期、孕晚期与对照组孕妇指标存在统计学差异（P＜0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者中应用检测血浆中糖化血红蛋白可快速诊断，并且该种检测方法的特异性、敏感性均较高，可作为妊娠期糖尿病患者的常规检查方法，值得在临床中应用。

糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病；检测结果

妊娠期糖尿病是在妊娠前产妇的糖代谢存在潜在糖耐量减退，在妊娠后发生的糖代谢异常，是一种妊娠期较为常见的并发症。近年来我国妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高趋势，因其发病过程较为复杂，在临床检测中空腹血糖多为正常范围，并且患者无明显的自觉症状，给临床诊断带来巨大的困难[1]。随着病情的发生如会导致巨大胎儿、胎儿生长受限、先天畸形、妊娠期高血压、早产甚至死胎、流产情况的发生。糖化血红蛋白是血红蛋白和血糖直接缩合的产物，因体内的血红蛋白含量相对固定，糖化血红蛋白可直接反应体内血糖的含量，可作为诊断糖尿病的重要诊断指标[2]。为了探讨糖化血红蛋白与诊断妊娠期糖尿病的临床价值，特进行本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2014年11月至2015年12月产科门诊进行产前检查的孕妇180例，其中正常妊娠90例为观察组，产前检查诊断为妊娠期糖尿病患者90例为对照组，观察组中年龄区间在20～35岁，平均（25.3±3.4）岁，孕早期 30例，孕周 8～12周，平均（10.3±2.3）周，孕中期 30 例，孕周 12～27周，平均（22.5±6.4）周，孕晚期 30 例，孕周 27～32周，平均（27.6±1.3）周；对照组年龄区间在 21～34岁，平均（25.4±3.3）岁，孕早期 30例，平均孕周（10.2±2.1）周，孕中期 30 例，平均（22.4±6.3）周，孕晚期30例，平均（26.8±2.1）周。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检验方法：在孕早期、孕中期、孕晚期，分别抽取全部孕妇的晨起空腹静脉血3 mL，对样本进行空腹血糖和糖化血红蛋白检查，并对测定结果进行比较分析。

1.3 诊断标准：诊断标准参考美国糖尿病学会的诊断标准，空腹大于5.1 mmol/L，服用葡萄糖后1 h血糖大于10.0 mmol/L，服用2 h血糖大于8.5 mmol/L，以上出现任一异常均可诊断为妊娠期糖尿病。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0对数据进行统计学处理，计数资料进行χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在孕早期观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标高于对照组（P＜0.05）；在孕中期观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标高于对照组（P＜0.05）；在孕晚期观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标高于对照组（P＜0.05），详见表 1。

3 讨论

在妊娠的不同时期出现妊娠期糖尿病均会影

响孕妇和胎儿的健康，严重的会直接威胁孕妇和胎儿的生命，所以临床上对于妊娠期糖尿病的诊断是十分必要的。糖化血红蛋白是血红蛋白和血糖缩合形成的产物，其形成过程是不可逆的过程，发生速度较缓慢的变化过程。在正常机体内，糖化产物的量和反应物的浓度大小有直接关系，机体内的血红蛋白含量一般是固定不变，所以糖化产物的含量与体内葡萄糖的浓度相对一致。有研究表明[5]，在检测结果中糖化血红蛋白的含量每增加0.5 mmol/L则体内血糖含量相当于增加6%，糖化血红蛋白的微小变化标志的血糖的大幅度增加。糖化血红蛋白不但可以弥补空腹血糖对血糖瞬时反应不佳的情况，同时减少其他干扰因素的而影响。

表1 不同孕期两组患者的血糖及血红蛋白指标比较 （x±s）

本研究观察组孕妇的血红蛋白及血糖值均高于正常产检孕妇水平，并且糖化血红蛋白含量的升高直接反映出血糖水平的升高。说明糖化血红蛋白对于孕妊娠期糖尿病的诊断率较高，可用以诊断妊娠期糖尿病，患者被诊断为妊娠期糖尿病后无论处于任何时期均应对孕妇进行及时的干预，将血糖控制在正常范围内，保证孕妇及胎儿的健康，减少妊娠不良结局的发生。

本研究结果可以初步判定，糖化血红蛋白的检测不受其他外界因素的干扰，具有操作方便、快速检测的目的，可在临床中进一步应用。

［1］ 王洁敏，王洁彪，梁满超.早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值［J］.临床输血与检验，2016，18（4）：376-377.

［2］ 余凤花，罗宋，陈妙岚，等.早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用［J］.中国实验诊断学，2015，19（6）：921-922.

［3］ 陈友，朱爱兰，王怀.糖化白蛋白及糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的价值［J］.医学理论与实践，2015，28（24）：3328-3329.

［4］ 张爱华，闫洪领，李慧琼，等.糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病的关系研究［J］.海南医学，2015，26（21）：3152-3153.

［5］ 程桂卿.糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查和诊断中的价值［J］.中国实用医药，2014，9（2）：103-104.

R587.1

B 学科分类代码： 32031

1001-8131（2017）05-0469-02

广东省肇庆市科技创新计划项目（201504030609）

2017-05-06