SBAR交流模式在临床病情汇报中的应用研究

简静　　黄桂桂　　黄艳荣

[摘要] 目的 探讨SBAR交流模式在临床病情汇报中的应用效果。 方法 将我院普外科病房24名护士纳入本研究，比较2016年1～6月SBAR交流模式实施前及2016年7～12月SBAR交流模式實施后医护工作情况，并对SBAR交流模式对护士工作质量的影响进行调查。 结果 SBAR交流模式实施后护士沟通技巧考核评分、护士工作满意度评分、医生有效信息掌握度和医生满意度评分均显著提升，临床病情汇报时间显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；24名护士均认为SBAR交流模式可行，其中83.33%的护士认为SBAR交流模式实施后使工作条理更清晰、工作关注点更明确，87.50%护士认为提高了工作效率，79.17%护士认为提高了自身思维判断力，91.67%护士认为加强了医护人员间的交流。 结论 运用SBAR沟通模式进行病情汇报，内容精简且具有针对性，提高了医护沟通效率，提升了护士的综合素质和医生满意率，值得临床推广。

[关键词] SBAR交流模式；病情汇报；护士

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0163-03

Study on the application of SBAR communication mode in clinical disease reporting

JIAN Jing HUANG Guigui HUANG Yanrong

Department of Nursing，Xinyu Peoples Hospital in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of SBAR communication mode in clinical disease reporting. Methods 24 nurses in the ward of general surgery in our hospital were included in this study. The situation of medical nursing works were compared before the implementation of the SBAR communication mode from January to June 2016 and after the implementation of the SBAR communication mode from July to December 2016. The effect of SBAR communication mode on the quality of nurses' work was investigated. Results The scores of nurses' communication skills assessment， nurses' job satisfaction score， mastering degree of effective information by physicians and physician satisfaction score were significantly improved after the implementation of SBAR communication mode， the clinical disease reporting time was significantly shortened， and the differences were statistically significant（P<0.05）. All 24 nurses agreed that the SBAR communication model was feasible， among whom 83.33% believed that the implementation of SBAR communication mode enabled a clearer working process and a more focused work points， 87.50% of them thought it improved work efficiency， 79.17% of them thought it improved their own thinking judgment， and 91.67% of them thought it strengthened the communication among medical staff. Conclusion The application of SBAR communication mode for disease reporting is succinct and targeted， which improves the efficiency of communication among medical staff， improve the overall quality of nurses and doctor satisfaction rate， and is worthy of clinical recommendations.

[Key words] SBAR communication mode；Disease reporting；Nurses

病情汇报是普外科病房每日工作的重要环节，其质量直接影响对患者的诊治工作。调查研究显示，普外科病房临床病情汇报因涉及较大信息量，在有限时间内无法保证汇报的全面性、完整性和连续性，单纯采取口头汇报的方式不仅无法突出重点，而且容易产生信息遗漏或传递不清的情况，常因责任不明而忽略治疗和护理细节，大大增加了医疗不良事件的发生风险[1]。如何实现临床病情汇报的信息传递快速、有效是临床研究的热点。SBAR交流模式最早由英国医疗服务行业使用，在提升交接、汇报工作效率和质量方面有广阔的应用前景，目前在发达国家应用较广，但国内对该方面研究报道较少[3-4]。本研究即对我院引入SBAR交流模式提高临床病情汇报工作质量的效果进行分析，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院普外科病房24名护士纳入本研究。所有入选者均为女性，年龄为21～52岁，平均（29.42±6.22）岁，学历：大专14名、本科10名，职称：副主任护师1名、主管护师5名、护师11名、护士7名。开放床位38张，主要收治各类普外科手术患者。

1.2 方法

根据SBAR的标准沟通方式并结合我院疾病的特点和医护行为标准建立医护沟通模型[2]。即S：包括报告者的姓名和科室、患者的床号和姓名、患者的问题；B：包括患者的主诉、问题的依据及分析；A：包括患者的异常反应、异常报告值、给氧情况、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点；R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。该表格不需要护士逐条填写内容，只是提供给护士一个临床思维的模式，指导护士向医生汇报患者的完整信息，做到有效沟通。

1.3 观察指标

比较SBAR交流模式实施前及实施后6个月医护工作情况：即施前后护士沟通技巧考核评分、临床病情汇报时间、工作满意度评分及医生有效信息掌握度和满意度评分。并对SBAR交流模式對护士工作质量的影响进行调查。

1.4 统计学方法

本研究所有数据的统计分析均使用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护士沟通技巧考核评分、临床病情汇报时间、工作满意度评分及医生有效信息掌握度和满意度评分比较

SBAR交流模式实施后护士沟通技巧考核评分、护士工作满意度评分、医生有效信息掌握度和医生满意度评分均显著提升，临床病情汇报时间显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 SBAR交流模式对护士工作质量的影响调查

所有24名护士均认为SBAR交流模式可行，其中83.33%的护士认为SBAR交流模式实施后使工作条理更清晰、工作关注点更明确，87.50%护士认为提高了工作效率，79.17%护士认为提高了自身思维判断力，91.67%护士认为加强了医护人员间的交流。

3 讨论

医生、护士是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统，医护沟通尤为重要。在平时临床匆忙的工作状态和紧张的工作压力下，护士向医生汇报病情时，往往只陈述存在的问题，缺乏对问题的分析，不能将所有相关信息准确地报告给医生[5-6]。如何针对性提高医护沟通效果，提升临床病情汇报工作质量受到了医护人员的普遍关注。

SBAR是以Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）组成的新型交流模式，4个单词分别显示目前发生了什么、什么情况导致的、我认为问题是什么、我们应该如何去解决这个问题的沟通程序[7-9]。SBAR是一种以证据为基础的，标准的沟通方式，在英国和美国大量医疗机构中已经使用这种沟通方式[10-13]。调查研究显示，美国亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素，取得了巨大的成功[14]。2012年起，国内陆续有报道介绍根据标准化“现状—背景—评估—建议”（SBAR）沟通方式建立的医护间沟通模式，也证实了其在病区应用中的显著效果[15-16]。

本研究中即根据SBAR的标准沟通方式并结合我院疾病的特点和医护行为标准建立了适合我院普外科病房实际情况的医护沟通模型，并针对S、B、A、R四项措施进行了详细描述。通过系统的培训和实践应用采用SBAR沟通方式作为护士向医生汇报病情的标准沟通模式，医护人员运用SBAR的简洁表格模式传递病情，保证了信息传递的高效性和准确性，实现了医护之间的有效沟通。

本研究结果显示，SBAR交流模式实施后护士沟通技巧考核评分、护士工作满意度评分、医生有效信息掌握度和医生满意度评分均显著提升，临床病情汇报时间显著缩短，提示应用SBAR交流模式能够帮助护士提高病情汇报工作的效率和质量，对提高护士和医生满意度均有积极意义。而对SBAR交流模式实施情况的调查显示，所有护士均认可其效果，多数护士感受到了SBAR交流模式在提升个人综合素质以及提高工作质量方面的良好影响，可见其在临床应用方面有较为广阔的前景。

总之，运用SBAR沟通模式进行病情汇报，内容精简且具有针对性，提高了医护沟通效率，提升了护士的综合素质和医生满意率，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘霞，韩雅琴，王怡华. SBAR沟通模式在CCU护士病情汇报中的应用[J]. 护理学杂志，2013，28（17）：55-56.

[2] 来玲玲，邵红玉. SBAR交流模式下急诊三级患者部门交接单的设计和应用[J]. 护理与康复，2013，12（2）：165-167.

[3] Davis RL.Using SBAR as a preconference reporting tool for nursing students[J]. Nurse Educ，2016，41（2）：74.

[4] MacDougall-Davis SR，Kettley L，Cook TM. The 'go-between' study：A simulation study comparing the 'traffic lights' and 'SBAR' tools as a means of communication between anaesthetic staff[J]. Anaesthesia，2016，71（7）：764-772.

[5] 胡晓春，陈法东，曾达开. SBAR模式在急诊重症监护室交接班中的应用[J]. 医院管理论坛，2015，32（6）：50-52.endprint

[6] 郭琴芳，郭骊莉，严红霞. 改良SBAR沟通模式在重症肝病患者交接班管理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2017，3（6）：134-136.

[7] 邓艳，张建林，唐湘. SBAR交流模式在肾脏科危重病人床旁交接班中的应用[J]. 护理研究，2014，28（35）：4418-4421.

[8] 杨静，黄亚青. SBAR沟通模式在择期手术患者术前访视中的运用[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（18）：117-118，122.

[9] 金艳君，卢爱金. SBAR交流模式在骨科医护交班中的应用[J]. 医院管理论坛，2015，32（2）：29-31.

[10] Yu M，Kang KJ. Effectiveness of a role-play simulation program involving the sbar technique：A quasi-experimental study[J]. Nurse Educ Today，2017，7（53）：41-47.

[11] Ting WH，Peng FS，Lin HH，et al. The impact of situation-background-assessment-recommendation（SBAR） on safety attitudes in the obstetrics department[J]. Taiwan J Obstet Gynecol，2017，56（2）：171-174.

[12] Kostoff M，Burkhardt C，Winter A，et al. An interprofessional simulation using the SBAR communication tool[J].Am J Pharm Educ，2016，80（9）：157.

[13] Lee SY，Dong L，Lim YH，et al. SBAR： towards a common interprofessional team-based communication tool[J]. Med Educ，2016，50（11）：1167-1168.

[14] 王惠芳. SBARE卡片在急诊科患者信息交接中的应用[J].基層医学论坛，2017，21（12）：1573-1574.

[15] 杨明容. SBAR交流模式在护理交接班中的应用[J]. 当代护士，2015，（10）：32-34.

[16] 蒋红燕. SBAR交流模式在CCU病房护士晨交接班中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2015，8（23）：140-141.

（收稿日期：2017-07-11）endprint