探讨肛肠患者术后直肠出血的发生原因

杨 勇

（山东省滕州市工人医院，山东 滕州 277500）

探讨肛肠患者术后直肠出血的发生原因

杨 勇

（山东省滕州市工人医院，山东 滕州 277500）

目的探讨肛肠患者术后直肠出血的发生原因。方法选取我院2015年7月～2016年7月期间收治的直肠出血患者43例，对患者临床资料进行回顾性分析，探讨患者手术治疗后直肠出血原因，找出针对性治疗方案。结果本次研究43例直肠出血患者，主要由肛瘘切开术、经肛门前括约肌直肠息肉切除术、混合痔外剥内扎术、直肠脓肿切开引流术与直肠放射切口瘢痕松解术所导致。结论结合患者治疗时实施的手术，可对患者病因与规律进行一定了解，针对患者自身情况做好预防工作，能有效降低患者术后直肠出血发生几率，对其后期治疗有重要意义，值得临床应用。

肛肠患者；直肠出血；发生原因；防护措施

直肠出血是患者接受肛门直肠手术后较为常见的一种临床症状，患者在术后常伴有多种并发症，随着患者自身疾病程度发展，进行的手术不同，产生的并发症也各不相同，在所有并发症中，术后直肠出血时最严重的一种[1]。本次研究选取我院收治的直肠出血患者43例，采用回顾分析法，就肛肠患者术后直肠出血的发生原因进行综合分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年7月期间收治的直肠出血患者43例，作为研究对象，该阶段于我院接受肛肠手术治疗的患者共736例，其中43例患者术后出现直肠出血情况。患者43例中，男24例，女19例，年龄21～69岁，平均（38.54±2.09）岁。

1.2 手术方法

对患者进行肛瘘切开术治疗时，在为患者实施轻微的扩肛处理后，将槽探针置入患者肛门内，将患者皮肤切开，使用刮匙清理内部坏死组织与组织上的肉芽，将创伤的皮肤组织清理好后，应使创面呈V字型，止血处理后，可对患者创面使用辅料包扎处理，在包扎过程中使用丁字带进行固定[2]。

对患者进行混合痔外剥内扎术治疗时，术前应对患者皮肤进行常规消毒，于肛门内放置肛镜并予以固定，在肛镜下找到痔上黏膜，观察患者痔疮病变情况，于患者病变部位上方3 cm左右的地方实施荷包缝合，将缝合线置于黏膜下方，在患者病变痔疮9点钟方向滞留一条牵引线，将吻合器的头端置于患者肛部，使牵引线与吻合器旋紧，30 s后取出吻合器，在痔核凸起最明显的部位将外痔切除。

对患者进行经肛门前括约肌直肠息肉切除术时，于患者肛门前取一条长约5 cm的横向切口，将患者肛门括约肌切口后，针对患者自身情况使用肛管与直肠切开术，将息肉切除后对患者创面进行缝合处理，放置引流管。

对患者进行直肠放射切口瘢痕松解术时，术前预先对患者肛部与会阴部消毒处理，患者膀胱截石位，暴露出患者瘢痕位置，分段取1～4个放射口，将瘢痕完全松解后，接触狭窄部位。

对患者进行直肠脓肿切开引流术时，预先对患者进行消毒处理后，使用手指在患者直肠中进行引导，当发现有明显包块时将其切开，扩大创口，确保可对患者正常引流，使用油纱对患者创口进行填充处理，对患者加压包扎。

2 结 果

本次研究43例直肠出血患者，主要由肛瘘切开术、经肛门前括约肌直肠息肉切除术、混合痔外剥内扎术、直肠脓肿切开引流术与直肠放射切口瘢痕松解术所导致。见表1。于达到理想的固定效果[3]。正如本次研究结果所示，观察组患者经过防旋型股骨近端髓内钉固定治疗后，患者手术时间、住院时间、下床活动时间以及出血量等均显著优于对照组（P＜0.05）。可见：防旋型股骨近端髓内钉固定治疗，采用螺旋刀片锁定，保证了骨质填压范围，与骨折铆合更为紧密，固定效果极佳，稳定性强，患者术后并发症少，康复快，疗效显著，具有积极的推广意义。

[1] 潘 华,刘瀚忠,许冠伟.加长型股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉治疗股骨近端骨折伴股骨干骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志, 2017, 33(4):221-222.

[2] 闫 军,周劲松,李 雷,等.闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折[J].中国微创外科杂志,2015,05(2):163-166.

[3] 汪金平,杨天府,宁建君,等.两种髓内钉固定股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2012,03(8):905-909.

本文编辑：吴 卫

表1 所有患者手术治疗方式与出血率 [n（%）]

3 讨 论

肛肠疾病是临床治疗中较为常见的疾病，且发病者多，发病范围较广。肛肠病是指发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有有：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病出口型便秘、直肠脱垂等[3]。针对肛肠患者一般采用手术治疗，现今较为常见的肛肠手术为肛瘘切开术、经肛门前括约肌直肠息肉切除术、混合痔外剥内扎术、直肠脓肿切开引流术与直肠放射切口瘢痕松解术。对在患者进行手术治疗后，因手术方式不完善可能会导致患者组织损伤，从而产生多种并发症[4]。

因此手术操作过程中应尽量减少组织损伤：在对患者进行手术治疗时需尽量减少损伤括约肌，减少钳夹的使用次数，减轻钳夹的使用力度，对患者创面避免多次摩擦，只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻，水肿减轻，手术后肛门疼痛与出血情况减轻。手术中要尽量放松肛门括约肌：在进行手术时应充分使用麻醉药剂，使患者肛门括约肌得到有效放松。手术中切口长度：手术中切口需根据导管的型号决定，不可过分长、宽，创面要平整，边缘要整齐，可使引流充分，创面刺激减少，从而肛门疼痛减轻，防止出血情况的发生[5]。患者应少下床活动，注意身体的调养：服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门出血情况减少。

综上所述，结合患者治疗时实施的手术，可对患者病因与规律进行一定了解，针对患者自身情况做好预防工作，能有效降低患者术后直肠出血发生几率，对其后期治疗有重要意义，值得临床应用。

参考文献

[1] 吕建峰.肛肠手术后直肠出血临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(16):36-38.

[2] 赵永江.肛肠手术后直肠出血临床分析[J].中国卫生产业,2014,(30):138-139.

[3] 李燕莉.肛肠手术后直肠出血临床治疗效果探析[J].中国保健营养,2016,26(17):25.

[4] 任祥顺.肛肠手术后直肠出血临床治疗探讨[J].医药前沿,2017,7(7):224-225.

R657.1

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9561.02

本文编辑：赵小龙