肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效观察

孟令君，陈英立，李曙光，张宏杰，李富山（.康保县人民医院普外科，河北 张家口 076650；.隆尧县医院普外科，河北 邢台 05550；.河北北方学院附属第一医院肿瘤外科，河北 张家口 07650）

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效观察

孟令君1，陈英立2，李曙光3，张宏杰1，李富山1
（1.康保县人民医院普外科，河北 张家口 076650；2.隆尧县医院普外科，河北 邢台 055350；3.河北北方学院附属第一医院肿瘤外科，河北 张家口 076350）

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果。方法按照随机抽取的方式将我院接收并诊治的原发性肝癌患者103例分为研究组52例与对照组51例。所有患者均给予肝动脉化疗栓塞术进行治疗；研究组加用药物支持治疗。比较观察两组的近期疗效。结果研究组近期疗效优于对照组，且组间差异拥有统计学意义（P＜0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的治疗效果，在此基础上，加用药物支持则可进一步提高生存率，改善患者肝功能，具有临床参考价值。

原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；临床疗效

原发性肝癌是一种随着社会环境恶化，发病率呈现上升趋势的肿瘤[1]，临床尚未发现治愈方法，只能采取综合手段控制病情发展。早期临床治疗多采用外科手术治疗原发性肝癌，但因该病病情隐匿，多不能把握最佳手时机，治疗效果不佳，且手术方法给患者带来较大痛苦，不易被患者接受。随着医疗水平的发展，肝动脉化疗栓塞术因疗效确切、生存率高等优势而得到重视。本次研究旨在探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌过程中给予相应的药物支持对治疗效果的临床意义，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2009年1月～2014年12月接收并诊治的原发性肝癌患者103例作为此次的研究对象，所有患者均自愿参与研究，根据影像学检查、肝功能检查、血常规检查等手段确诊，排除继发性肝癌、活动性肝病、生殖系肝源性肿瘤患者及处于妊娠时期的患者。按照随机抽取的方式将所有原发性肝癌患者分为研究组与对照组。研究组52例，男34例，女18例；年龄30～73例，中位年龄（52.3±4.6）岁；肝功能child A级、B级、C级例数分别为10例、28例、14例；临床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期例数分别为4例、28例、20例。对照组51例，男34例，女17例；年龄30～73例，中位年龄（52.5±4.8）岁；肝功能child A级、B级、C级例数分别为10例、27例、14例；临床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期例数分别为4例、27例、20例。两组患者的性别、年龄、肝功能child分级、临床分期等一般资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

所有患者均给予肝动脉化疗栓塞术进行治疗；研究组加用药物支持治疗。比较观察两组近期疗效、肝功能指标。

1.3 疗效判定标准

目标病灶完全消失记为完全缓解；目标病灶最长直径总和缩小30%以上记为部分缓解；目标病灶最长直径总和缩小不足30%记为稳定；目标病灶最长直径总和未缩小甚至增长记为进展。

1.4 统计学分析

将此次研究所得数据利用SPSS 19.0进行统计学分析，分析计数资料采用卡方检验，分析计量资料采用独立样本t检验，以P＜0.05表示具有显著性差异，拥有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效

研究组近期疗效优于对照组，且组间差异拥有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组近期疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

原发性肝癌恶性程度高，患者肝功能受到损害，遭受病痛折磨的同时，工作、生活质量均受到严重影响。传统的外科手术因病情隐匿的特点而具有局限性[2]，往往不能把握最佳治疗时机，达不到理想的治疗效果。临床研究发现，肝动脉化疗栓塞术可有效提高治疗效果，延长患者生存期；此方法主要是通过阻断肿瘤细胞血液供应而达到治疗目的。我院为有所突破，尝试在肝动脉栓塞术的基础上给予药物支持，观察是否可进一步提高近期疗效、患者生存率，并探讨其对肝功能指标的影响[3-5]。结果证实，药物支持配合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的近期疗效明显优于单纯使用肝动脉栓塞术，且可改善患者TBIL、ALP、ALA、ASA等肝功能指标，提高患者治疗1年后、2年后、3年后的生存率，具有重要的临床意义。此外，临床实践发现，肝动脉栓塞术治疗过程中，可造成患者局部脏器发生不良反应，其中以黄疸现象最为严重，加以药物支持则可缓解这一现象。

综上所述，肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的治疗效果，在此基础上，加用药物支持则可进一步提高生存率，改善患者肝功能，具有临床参考价值。

[1] 梁家辉.肝动脉化疗栓塞术用于肝癌患者的临床效果及安全性分析[J].实用肿瘤学杂志,2014,21(4):392-394.

[2] 张天泽.非手术方法治疗原发性肝癌患者的临床效果及安全性观察[J].中西医结合肝病杂志,2012,20(6):329-334.

[3] 陈晓宇.补肾健脾方治疗原发性肝癌术后患者的临床效果分析[J].中医杂志,2010,19(4):1032-1034.

[4] 黄光艳,徐 艳.中西药结合治疗乙型肝炎并早期肝硬化的临床疗效[J].内蒙古中医药,2015,01:64-65.

[5] 林坤鹏,林 帆,裴正浩,等.肝动脉化疗栓塞联合康艾注射液治疗原发性肝癌的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(18):3336-3342.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9546.02

本文编辑：吴 卫