康复护理干预对老年血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响

支爱真

(鄢陵县中医院 内科 河南 许昌 461200)

康复护理干预对老年血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响

支爱真

(鄢陵县中医院 内科 河南 许昌 461200)

目的观察分析康复护理干预对老年血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选取2015年5月至2017年1月鄢陵县中医院收治的老年血管性痴呆患者90例，根据就诊顺序分为对照组和观察组，各45例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受康复护理干预。观察两组患者的认知功能(MMSE评分)及日常生活能力(ADL评分)。结果护理前，两组患者MMSE评分和ADL评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组MMSE评分和ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论康复护理干预应用于老年血管性痴呆患者效果显著，可改善患者认知功能，提高其日常生活能力，值得临床推广应用。

老年医学；血管性痴呆；康复护理；认知；日常生活能力评定

老年血管性痴呆是因脑血管病变或心脏及颅外大血管病变影响脑内血管，导致脑组织缺氧缺血性病变，引起的大脑功能衰退，其临床表现为不同的认知功能障碍，如记忆力及回忆力衰退、理解能力及计算能力下降等，严重影响患者生活质量[1]。护理干预在年血管性痴呆的临床治疗中发挥重要作用。本研究选取90例鄢陵县中医院收治的老年血管性痴呆患者，通过分组对比，观察分析康复护理干预对老年血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月至2017年1月鄢陵县中医院收治的老年血管性痴呆患者90例，按就诊顺序分为对照组和观察组，各45例。所有患者均经影像学及实验室检查确诊，排除存在先天性功能障碍及精神异常者，所有患者家属均签署知情同意书，且本研究经鄢陵县中医院伦理委员会批准。对照组男27例，女18例；年龄62～82岁，平均(72.33±7.17)岁；合并糖尿病22例、脑梗死30例、冠心病26例、高血压33例。观察组男24例，女21例；年龄63～84岁，平均(72.57±7.12)岁；合并糖尿病23例、脑梗死30例、冠心病27例、高血压35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法两组患者均接受相同的抗痴呆治疗及基础疾病对症治疗。对照组接受患者常规护理，如体位护理、病情监测、用药指导、康复指导等。观察组在常规护理基础上接受康复护理干预，具体如下：①心理康复护理。护理人员加强与患者交流，态度、眼神肢体动作及语言应温和，具有耐心。②认知康复训练。通过老照片、家属重复往事、询问家庭住址或日期、重复护理人员所说的话、简单加减计算、阅读训练等方式进行认知功能训练，由简到难，循序渐进，并通过趣味图表等提高患者积极性。③阶段性功能康复训练。针对语言障碍者于其清醒时指导进行简单音节训练，并通过播放音乐、小品等增强患者发音兴趣，同时鼓励其与其他人沟通，增强患者训练信心。④肢体活动功能。于患者住院治疗12 h左右，情况相对稳定时，护理人员协助患者进行四肢肌肉按摩及关节被动活动，并指导患者逐步进行床上训练、下床行走训练等，针对其日常穿衣、洗漱、喝水、进食、大小便等方面进行反复培训。

1.3评价标准观察两组患者的认知功能及日常生活能力。认知功能评定：应用MMSE量表，针对患者记忆力(3分)、语言能力(9分)、回忆能力(3分)及注意力和计算能力(5分)、定向力(10分)进行综合评估，分数和认知功能呈正相关。日常生活能力：应用ADL量表进行评估，评估内容包括患者日常行走、穿衣、大小便、进食等10项内容，评分与日常生活能力正相关[2]。

2 结果

2.1认知功能护理前，两组患者MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后MMSE评分比较分)

2.2日常生活能力护理前，两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后ADL评分比较分)

3 讨论

康复护理干预一种是将被动接受他人护理转变为自我护理的新型护理模式，可最大限度减轻疾病对患者的影响[3]。不同的康复训练其效果也存在差异，力量性训练可促使脑血管生成，但无法诱导脑组织重塑。技巧性训练可促使脑血管生成，同时还可促使脑神经元突触数量增加，结合环境、运动、社交等各因素的良性影响，可明显改善疾病预后[4]。本研究结果显示，护理后，观察组MMSE评分和ADL评分均高于对照组，说明康复护理可有效改善患者认知功能，提高其日常生活能力。分析原因可能为康复护理干预通过心理护理有效消除患者的不良情绪，在沟通交流过程中加强对患者基本情况的了解，有利于后期康复护理中采取较好的沟通及护理方式，满足患者需求，提高护理质量。针对患者记忆、语言、回忆、计算能力等方面进行反复训练，可有效改善患者认知功能。针对失语患者进行阶段性语言功能训练，并采用多种方式增强其发音兴趣，可有效改善患者失语情况。根据患者具体情况进行日常生活能力训练，可通在长期反复练习中增强患者肢体骨骼及肌肉功能，提高自理能力。针对患者情感、心理状态、功能障碍等方面采取多样性、技巧性训练，有效刺激患者大脑神经元重塑及再生，减轻对神经功能的损害，并加速脑神经修复，减轻认知障碍，提高患者日常生活能力[5-6]。

综上所述，康复护理干预应用于老年血管性痴呆患者效果显著，可改善患者认知功能，提高其日常生活能力，值得临床推广应用。

[1] 温换芳,苗杰.护理干预用于养血清脑颗粒治疗血管性痴呆35例效果评价[J].中国药业,2015,24(22):214-215.

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[3] 王永瑞,王颖.老年血管性痴呆患者认知功能障碍的康复护理[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(7):140-141.

[4] 董军涛,林阳阳,燕铁斌,等.不同形式的运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆及海马区突触可塑性的影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(7):716-722.

[5] 邢爱霞.心理干预对老年痴呆症病情进展及生活能力的影响[J].中国血液流变学杂志,2016,26(2):264-265.

[6] 刘荣荣,王慧英,朱明明,等.优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的影响研究[J].海军医学杂志,2015,36(4):358-360.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.129

2017-03-12)