人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者健康认知度和行为依从性的影响

王红林

(睢县人民医院 泌尿外科 河南 商丘 476900)

人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者健康认知度和行为依从性的影响

王红林

(睢县人民医院 泌尿外科 河南 商丘 476900)

目的观察人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者健康认知度和行为依从性的影响。方法选择2015年7月至2017年1月睢县人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者92例，按照随机数表法分为两组，各46例。给予对照组患者围手术期常规护理，在常规护理基础上给予实验组患者人性化护理。比较两组患者健康认知度和行为依从性。结果护理前，两组患者健康认知度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者健康认知度均较护理前高，且对照组患者健康认知度及各方面行为依从性均低于实验组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期实施人性化护理可有效提高患者健康认知度和行为依从性。

腹腔镜胆囊切除术；人性化护理；健康认知度；行为依从性

胆结石是外科常见疾病，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症，此外，该病还有致癌风险[1]。腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆结石的主要治疗方式，可通过切除胆囊达到根治效果，且腹腔镜手术切口小、出血少，利于术后恢复[2]。研究发现，有效的围手术期护理，不仅能够促进手术顺利进行、有效降低患者手术并发症发生率，还有利于提高患者健康认知度和治疗依从性。本研究通过将患者分组实施不同的护理措施，旨在探讨人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者健康认知度和行为依从性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年7月至2017年1月睢县人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者92例，所有患者均经B超等检查确诊为胆结石，排除存在肝内外胆管结石、严重肝肾功能障碍及精神异常者。将92例患者按照随机数表法分为两组，各46例。对照组男26例，女20例；年龄33～66岁，平均(47.53±5.31)岁；病程2～8 a，平均(4.98±1.14)a。实验组男27例，女19例；年龄34～65岁，平均(47.48±5.45)岁；病程3～8 a，平均(5.12±1.05)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经睢县人民医院伦理委员会审核批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2护理方法两组患者均接受由同一治疗组、同一主刀医师实施的腹腔镜胆囊切除术，术后均接受常规抗感染等处理。

1.2.1对照组 给予对照组患者围手术期常规护理，具体如下。术前给予患者常规备皮、禁食、留置导尿管处理，术中辅助主刀医师完成手术，术后给予患者饮食指导，常规处理手术切口等。

1.2.2实验组 在常规护理基础上，给予实验组患者围手术期人性化护理，具体如下。

1.2.2.1术前护理 ①入院时认真了解患者病情，并与患者进行充分沟通，根据患者病史、检查结果及患者需求初步制定护理方案，在护理方案具体执行前再次与患者沟通，并根据沟通结果对护理方案进行改进；②对患者进行入院健康知识宣教，包括医院规章制度、医院及科室环境及基本治疗流程等，告知患者手术治疗的重要性和必要性，提高其治疗配合度；③加强对患者的术前肠道管理工作，自入院始即对患者进行饮食指导，告知患者饮食以流质、半流质清淡饮食为主，术前2 h给予患者5%的葡萄糖溶液250 ml口服。

1.2.2.2术中护理 加强手术室控温护理，控制室温为22～26 ℃，湿度为50～60 RH%，静脉输注液体温度为36～37 ℃，并保证术中输液量少于2 000 ml。

1.2.2.3术后护理 ①在患者麻醉清醒后及时告知其手术已顺利完成，充分肯定其术中表现，并在常规应用镇痛药物基础上，采用聊天、听轻音乐等方式转移患者注意力，减轻术后切口疼痛；②告知患者在肛门排气后可少量饮水，若耐受性较好可流质饮食，根据情况逐步过渡至普食，必要时可给予营养素输注；③术后麻醉未苏醒期可给予患者肢体抚触按摩，清醒后将患者体位调整为半卧位，指导并监督患者早期进行简单床上运动、术后12 h内下床活动，对患者的表现给予适当的鼓励和安慰。

1.3评价标准比较两组患者护理前后健康认知度及护理后各方面行为依从性。健康认知程度由护理人员根据患者对医院相关制度、疾病知识、手术流程、围术期护理等方面的知识知晓度进行评估，总分为100分，分数越高，知识知晓度越高；行为依从性根据遵循医院制度、乐观积极、合理饮食、坚持运动等方面对患者进行评定，每项计0～10分，分数>5分为依从，≤5分则为不依从。

2 结果

2.1健康认知度护理前，两组患者健康认知度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者健康认知度均较护理前高，且实验组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后健康认知度比较分)

2.2行为依从性护理后，对照组各方面行为依从性均低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后行为依从性比较[n(%)]

3 讨论

人性化护理是一种以人为本的护理模式，主要通过过术前、术中、术后根据患者的心理状态、知识文化程度、病情等，为患者实施个性化的护理，不仅能够提高患者的健康认知度和行为依从性，而且有利于手术顺利进行和术后快速康复，对于改善护患关系、提高护理满意度也有一定效果[3]。术前根据患者情感、生理、心理等方面的需求为其制定护理计划，对患者进行健康知识宣教，不仅能够缓解患者负性情绪，减轻手术应激，而且有利于提高护理工作质量[4]。术中严格进行温度及输液量控制，可有效减少患者术中及术后并发症，增强手术效果，减轻患者痛苦，减少并发症对患者心理及生理的影响，增强护理信任度，提高护理依从性。术后从心理、疼痛、饮食、运动等方面对患者进行全面的护理以满足患者各方面的合理需求，有利于患者保持良好的心理状态及各方面生理机能的恢复，且有助于患者进一步建立健康保健意识，长期保持较好的心理状态及健康的生活习惯[5-6]。

本研究结果显示，护理后两组患者健康认知度均较护理前高，且实验组患者健康认知度及各方面行为依从性均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与梁平[7]研究结论一致。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期实施人性化护理可有效提高患者健康认知度和行为依从性。

[1] 张文彦.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].西部中医药,2016,29(6):150-151.

[2] 赵改丽,黄素云,应晓燕,等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):78-80.

[3] 吴静.人性化护理对妇科腹腔镜手术患者不良情绪的影响[J].河南医学研究,2016,25(10):1907-1908.

[4] 范玉娟.手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].南昌大学学报(医学版),2014,(7):71-73.

[5] 季伟,刘洋.早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(11):1821-1824.

[6] 周凤丽.情景式健康宣教模式对腹腔镜胆囊切除术患者的效果评价[J].护士进修杂志,2017,32(9):837-838.

[7] 梁平.人性化护理服务对门急诊输液患者疾病认知及输液依从性的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(15):30-31.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.130

2017-03-18)