阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果观察

杨华

(滨海县人民医院 江苏 滨海 224500)

阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果观察

杨华

(滨海县人民医院 江苏 滨海 224500)

目的分析阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果。方法选取2016年1月至2017年2月滨海县人民医院收治的66例骨质疏松患者，按随机数表法分为联合组(n=33)和单一组(n=33)。单一组接受阿仑膦酸钠治疗，联合组接受阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗。比较两组患者骨密度情况、VAS评分以及临床疗效。结果联合组大粗隆、Ward三角、股骨颈、全髋以及腰椎的骨密度均高于单一组，差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后，联合组VAS评分低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总有效率为93.94%，单一组为75.76%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果显著，可改善患者骨密度情况，降低疼痛，值得临床应用。

阿托伐他汀；阿仑膦酸钠；中老年；骨质疏松；临床效果

骨质疏松是由于骨组织遭到破坏，进而引发腰背疼痛、四肢冰冷等临床症状的一类疾病，好发于中老年群体，给患者的日常生活造成了严重影响[1]。阿仑膦酸钠作为治疗骨质疏松的特效药，阿托伐他汀降脂作用显著，两者联合应用效果极好。本文旨在探讨阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2017年2月滨海县人民医院收治的66例骨质疏松患者，按随机数表法分为联合组和单一组，每组33例。本研究经滨海县人民医院伦理委员会批准通过。单一组男15例，女18例，年龄45～78岁，平均(61.5±2.1)岁，病程1～4 a，平均(2.5±0.4)a；联合组男17例，女16例，年龄44～78岁，平均(61.0±2.2)岁，病程1～5 a，平均(3.0±0.2)a。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合骨质疏松的临床诊断标准，且存在不同程度的腰背疼痛、四肢冰冷等临床症状；不存在对阿托伐他汀以及阿仑膦酸钠过敏的现象[2]。排除标准：合并其他骨骼疾病者；不赞同此次研究的患者；伴有严重意识、交流、沟通障碍者。

1.2治疗方法单一组接受阿仑膦酸钠(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，国药准字J10308520，规格70 mg×1片/盒)治疗，用药剂量为70 mg/d，服药时间为早餐前30 min，可根据患者的病情酌情增减药物剂量[3]。联合组接受阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗，阿仑膦酸钠用药时间及用药方法同单一组，阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字01005J220，规格10 mg×7片/盒)，初始剂量为10 mg，1次/d，可根据患者的病情酌情增加剂量，但不可超过80 mg/d[4]。

1.3观察指标比较两组骨密度情况、VAS评分以及临床疗效。

1.4评价标准①骨密度：利用超声骨密度检测仪对大粗隆、Ward三角、股骨颈、全髋以及腰椎的骨密度进行检测；②VAS评分：采用VAS评分量表进行评定，分值越高疼痛越严重；③临床疗效：显效即疼痛显著缓解，生活不受限制，可正常行走；有效即疼痛次数减少，生活基本不受限制，行走偶尔受限；无效即疼痛等临床症状未见好转甚至进一步恶化。

2 结果

2.1骨密度联合组大粗隆、Ward三角、股骨颈、全髋以及腰椎的骨密度均高于单一组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组骨密度比较

2.2VAS评分治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组VAS评分低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较分)

2.3临床疗效联合组总有效率高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较(n，%)

3 讨论

随着中国人口老龄化进程的加剧，骨质疏松的发病率显著升高，该疾病极易引发骨折发生，甚至在咳嗽、打喷嚏时都会引起患者发生骨折，加之中老年患者骨骼发生老化，增加了骨折的风险。目前对于骨质疏松的发病原因尚不明确，临床研究显示与内分泌因素、营养状况、遗传因素、免疫因素等具有一定的相关性[5]。

本研究结果显示，联合组大粗隆、Ward三角、股骨颈、全髋以及腰椎的骨密度高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组VAS评分低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组总有效率为93.94%，单一组为75.76%，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因可能如下。①阿仑膦酸钠主要由双磷酸盐构成，该药物主要通过双磷酸盐与破骨细胞的作用靶点相结合，降低破骨细胞的活性，最终导致其死亡。阿仑膦酸钠还可以与骨骼中的羟基磷灰石结合，保证骨量及骨密度维持正常，减慢骨矿化，降低骨量丢失，因此对骨质疏松的治疗具有显著效果[6]。②阿托伐他汀是一类新型的他汀类药物，不仅可降血脂，而且有助于骨细胞的生成以及激活骨细胞，加快骨细胞的合成率，最终达到缓解骨质疏松的目的。

综上所述，阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果显著，可改善患者骨密度情况，降低疼痛，值得临床推广。

[1] 李雯,訾铁营,吴娟,等.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的评价[J].西北药学杂志,2017,32(2):214-217.

[2] 雷雷,郑瑞芝,王月霞,等.阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松的临床疗效及安全性[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(8):1031-1034.

[3] 郭丙杰,张东阳.阿仑膦酸钠与他汀类降脂药联合治疗老年性骨质疏松伴高脂血症患者的临床观察[J].医学研究杂志,2014,43(10):166-169.

[4] 王深荣,陈频,段洪涛,等.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀在糖尿病合并骨质疏松治疗中的应用[J].河北医药,2015,(10):1521-1523.

[5] 王玮琪,茹选良,刘春,等.阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,(4):312-314.

[6] 向凝,李江伟.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗老年骨质疏松的效果[J].中国老年学杂志,2015,(14):3997-3999.

R 580

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.067

2017-04-19)