超声引导麦默通乳腺术治疗良性肿瘤的疗效及激素水平观察

李 建 樊 华 贺晓斌 李晓勇

超声引导麦默通乳腺术治疗良性肿瘤的疗效及激素水平观察

李 建 樊 华 贺晓斌 李晓勇

目的探讨超声引导麦默通乳腺术治疗良性肿瘤的疗效及激素水平观察。方法选取行手术治疗的良性乳腺肿瘤患者68例作为研究对象，采用随机数字表法均分两组A组(超声引导麦默通乳腺术)、B组(传统手术)，观察两组患者的手术治疗效果相关指标、治疗前后相关细胞因子和激素的表达水平和术后并发症以及生活质量。结果A组手术时间、术后出血量以及创口直径均显著优于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组IL-1、IL-8、TNF-a、雌二醇以及孕酮治疗后水平显著低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未出现明显的并发症，但A组患者生活质量(26.5±1.5)分明显高于B组(23.1±1.0)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导的麦默通乳腺术治疗良性肿瘤疗效好，有效减少手术创伤以及手术引起的炎症因子和相关激素的高表达，加速术后恢复，改善生活质量。

超声；导麦默通乳腺术；良性肿瘤；激素水平

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1628～1630)

乳腺良性肿瘤[1]为临床上常见疾病，专家建议乳腺良性肿瘤需要及时采用手术切除方法进行切除，手术切口随经仔细设计，并行美容缝合。术后疤痕明显，严重影响患者生活质量。近年来，随着医疗技术的发展与不断革新，微创手术逐渐受到重视，其多与影像学相结合，具有创口小，恢复快，疗效好等优点[2-3]。麦默通乳腺术多用于病理活检，但在有明确定位和引导的前提下，也可以进行完整的肿瘤切除。因此本文旨在对近一年间来我院接收治疗的乳腺良性肿瘤患者进行超声引导的麦默通乳腺术治疗，探讨超声引导麦默通乳腺术治疗良性肿瘤的疗效及激素水平观察。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年1月15日至2017年1月15日间来我院接受择期进行手术治疗的良性乳腺肿瘤患者68例作为研究对象，采用单盲法，随机数字表法均分两组A组(超声引导麦默通乳腺术)、B组(传统手术)，各34例，年龄24～41岁，平均(36.2±7.2)岁，所有患者均经过临床、乳腺X线和B超检查确诊为良性肿瘤者。A组45个肿瘤，B组48个肿瘤，直径为(1.6±0.4)cm，其中乳腺纤维瘤35例，乳腺囊性增生15例，脂肪瘤6例，乳头状瘤4例和硬化性乳腺病4例。排除精神疾病者、恶性肿瘤者及其他系统重大疾病者。所有患者均签署知情同意书，试验过程符合人体伦理学原则。

1.2 方法

B组患者采用传统的切除手术。A组患者采用超声引导下的麦默通乳腺术进行治疗。麦默通乳腺检查系统为美国强生公司生产，型号为SCN23K，超声探头为12Hz，超声仪为美国GE公司生产，型号为Vivid E9。手术操作过程为：对探头进行常规消毒后，由无菌橡胶手套包裹，扫描肿瘤所在位置，个数，大小等数据，确定手术开口位置，根据图像所呈现的位置，注射麻药，避开血管和神经，随后选好穿刺点，使得旋切刀片进入病灶底部，本次选用刀片为8～11号，开启系统，将肿瘤由真空负压吸入凹槽进行旋切，同时根据超声显示进行手术刀的调整，术后在创口部用纱布包扎。

1.3 观察指标

观察手术成功例数、手术时间、术后出血量、创口直径以及病灶残留数；采用ELISA试剂盒(北京默沙克生物科技有限公司)进行外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的检测，采用全自动生化分析仪分析( 南京颐兰贝生物科技有限责任公司，ES-380)检测治疗前后的雌二醇和孕酮水平；采用生活质量调查问卷[4]调查两组患者生活质量，评分越高，生活质量越佳。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

A组手术时间、术后出血量以及创口直径均显著优于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组手术成功与病灶残留情况相比，差异无统计学意义(P>0.05)，但B组病灶残留数为5个，略多于A组，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者血中相关因子和激素含量变化

两组各指标水平治疗后均显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组IL-1、IL-8、TNF-a、雌二醇以及孕酮治疗后水平显著低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血中相关因子和激素含量变化

注：与治疗前相比，*为P<0.05;，与A组治疗后相比，Δ为P<0.05。

2.3 两组患者术后并发症

两组患者经过治疗后进行为期6个月的电话随访，1例手术治疗失败的患者经过二次手术治疗痊愈，生活状态良好。治疗组术后残留率为2.9%(1/34)，B组为14.7%(5/34)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现明显的并发症，但A组患者生活质量[(26.5±1.5)分]明显高于B组[(23.1±1.0)分]，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

本研究显示，A组患者手术时间、术后出血量以及创口直径均显著低于B组，提示超声引导麦默通乳腺术治疗良性肿瘤疗效较佳，能在一定程度上减少患者创伤，缩短手术时间降低术后出血可在一定几率上避免风险发生。2014年，王兴等[5]在进行超声引导下麦默通乳腺活检系统在乳腺良性肿瘤切除术中的应用的研究中发现，采用常规手术的对照组手术时间和术后出血量显著高于采用超声引导的麦默通乳腺术治疗组，与本研究结果相一致。这可能与麦默通乳腺术特征有关，其由真空泵、控制器以及旋切刀片构成，再加上超声成像完全，能够使得在准确定位情况下，进行多次旋切，可以完整的切除良性肿块，是微创手术的一种，故其能够使得创伤减少，从而降低由手术创伤引起的炎症反应，减少IL-1、IL-6、IL-8等多种炎症因子前体产生，避免炎症因子募集并引发炎症瀑布反应。而本研究显示，两组在治疗后均有炎症因子、雌二醇和孕酮的减少，说明治疗结果良好，但A组显著高于B组，提示超声引导的麦默通乳腺术治疗良性肿瘤能够有效减少炎症因子的释放，IL-1和IL-8为炎症因子前体，也称为促炎因子，二者对机体损伤反应敏感，TNF-a是肿瘤相关炎症因子。有研究显示[6-7]，TNF-a在肿瘤细胞中呈现高表达，其能够进一步诱导免疫反应。有研究显示[8]，雌二醇和孕激素能够通过血液循环到达乳腺，能够调节生理周期，调节身体生长发育，其在乳腺肿瘤患者中表达含量升高。超声引导下的麦默通乳腺术的微创优点致使损伤较少，IL-1和IL-8等物质分泌减少，同时由于肿瘤本身而引起的炎症反应在手术切除后降低，这就造成了B组虽然炎症因子表达下降，但下降幅度不如A组。同理，肿瘤切除后，雌二醇和孕酮由于负反馈调节的作用，而减少，但传统的手术定位不是很精准，难免有遗漏病灶或切除不完整，造成激素水平仍然高于A组。正由于A组患者治疗后起点炎症因子和激素水平较低，术后恢复较快，导致A组生活质量明显高于B组。

综上所述，超声引导的麦默通乳腺术治疗良性肿瘤疗效好，有效减少手术创伤以及手术引起的炎症因子和相关激素的高表达，加速术后恢复，改善生活质量。

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ObservationoftheEfficacyandHormoneLevelofUltrasound-guidedMamutonMammographyforBenignTumors

LIJian,FANHua,HEXiaobin,etal.

AffiliatedHospitalofYan'anUniversity,Yan'an,716000

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of ultrasound guided mamuton mammography in the treatment of benign tumors.Methods68 patients with benign breast neoplasms who

elective surgery were selected as subjects.They were randomly divided into 2 groups,group A(ultrasound-guided mamuton mammography),group B(traditional surgery),observed the 2 groups of patients with surgical treatment related indicators,before and after treatment of related cytokines and hormones expression levels and postoperative complications and quality of life.ResultsThe levels of IL-1,IL-8,TNF-a,estradiol and pregnant women in group A were significantly lower than those of group B(P<0.05).There was no significant complication in both groups,but the quality of life(26.5±1.5) in group A was significantly higher than that of group B,(23.1±1.0),the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionUltrasound-guided mamuton mammography is effective in the treatment of benign tumors,which can effectively reduce the high expression of inflammatory factors and related hormones caused by surgical trauma,accelerate the postoperative recovery and improve the quality of life.

Ultrasonography;Guiding mamuton;Breast surgery;Benign tumor;Hormone level

716000 延安大学附属医院

李晓勇

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.10.018

R737.9

A

1001-5930(2017)10-1628-03

2017-05-22

2017-08-02)

(编辑吴小红)