脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平测定的临床应用

李 静，梅 冬

（延安大学附属医院检验科，延安 716000）

脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平测定的临床应用

李 静，梅 冬

（延安大学附属医院检验科，延安 716000）

目的：探讨脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平测定的临床应用。方法：随机选取我院收治的60例脑梗死患者（检查组）与同期就诊的50例健康人员作为对照组，对所有体检者进行血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血浆D-二聚体水平检测，并对比两组人员的检测结果。结果：检查组患者的血清hs-CRP为（14.53±6.33）mg/L、血浆D-二聚体水平为（0.43±0.17）mg/L，对照组的血清hs-CRP为（1.65±0.52）mg/L、血浆D-二聚体水平为（0.14±0.06）mg/L，通过两组人员的血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平比较，检查组脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平明显要高于对照组，两组人员的比较差异较显著，有统计学意义。其中脑梗死患者的不同临床分型组间（轻度、中度、重度）血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平比较差异，具有统计学意义，而与血浆D-二聚体水平相比，差异不显著，无统计学意义。结论：血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平与脑梗死发生具有密切的关系，两者联合检测可以判断脑梗死患者的病情轻重程度，具有非常重要的临床意义。

脑梗死；血清超敏C反应蛋白；血浆D-二聚体水平；检测

C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）临床上常被用作早期感染诊断的指标，也是一种和动脉粥样硬化发生、演变以及进展等方面有关的一种促炎因子，C反应蛋白可提前预测心脏血管事件的发生［1］。而D-二聚体（D-di-mer，D-D）主要是交联纤维蛋白特异性降解的一种产物，由于D-D的存在表明了人体内有纤维蛋白的形成与溶解，因此可将其作为高凝状态、纤溶亢进的分子标志物［2］。通过大量研究表明，超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平与脑梗死的发生、发展具有密切关系［3］。所以本文主要将我院收治的60例脑梗死患者与同期就诊的50例健康人员作为研究对象，通过回顾分析法，对所有人员进行血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的60例脑梗死患者（检查组）与同期就诊的50例健康人员作为对照组，其中检查组的男性30例，女性30例，年龄55～87岁，平均年龄（68.3±5.3）岁，神经功能缺损程度：30轻型，20例中型，10例重型，所有患者均通过脑CT、核磁共振成像确诊，患者发病前没有服用过任何的抗血小板聚集、抗凝、溶栓类等药物；对照组男性30例，女性20例，年龄56～88岁，平均年龄（69.2±5.87）岁。两组研究对象之间的性别差异、年龄差异P＞0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 采集血液标本 在清晨对所有检测人员（脑梗死患者在入院后的第2天）进行静脉抽血5 mL，其中将1.8 mL血液样本注入到含有0.2mL的109 mmol/L枸橼酸钠抗凝真空管中，对分离的血浆主要采用D-二聚体检测；而剩下的3.2mL则全部注入到真空促凝管之中，将分离的血清采用血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测［4］。

1.2.2 检测方法 血清超敏C反应蛋白检测主要使用免疫比浊法，仪器为罗氏P800全自动生化分析仪，试剂和质控品主要由北京康思润业生物公司提供；血浆D-二聚体主要使用免疫比浊法，仪器为法国Stago公司生产的STA-R Evolition全自动血凝仪，试剂和质控品主要由 Dade公司提供［5］。

1.3 统计学分析 本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计、分析以及处理，针对文章中涉及到的所有一般资料，都以（± s）作代表。同时，针对文章涉及到的计数资料，在对比是都选择卡方检验方案进行。此外，针对涉及到的所有计量资料，都需要用t值予以检验［6］。通过客观分析、对比所有临床数据，如果发现2组间数据存在明显的差距，而且还有统计学方面的意义，就以P＜0.05予以表示。

2 结果

2.1 两组人员的血清hs-CRP与血浆D-二聚体水平比较 检查组患者的血清hs-CRP为（14.53±6.33）mg/L、血浆D-二聚体水平为（0.43±0.17）mg/L，对照组的血清hs-CRP为（1.65±0.52）mg/L、血浆D-二聚体水平为（0.14±0.06）mg/L，通过两组人员的血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平比较，检查组脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平明显要高于对照组，两组人员的比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组人员的血清hs-CRP与血浆D-二聚体水平比较

2.2 脑梗死患者的不同临床分型组间血清hs-CRP、血浆D-二聚体水平比较 脑梗死患者的不同临床分型组间（轻度、中度、重度）血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平比较差异P＜0.05，具有统计学意义，而与血浆D-二聚体水平相比，差异不显著P＞0.05，无统计学意义。

表2 脑梗死患者的不同临床分型组间血清hs-CRP和血浆D-二聚体比较

3 讨论

脑梗死是由多种因素导致颅脑内局部组织阻塞、脑血管不畅等，从而引发脑部供血、供氧不足，难以满足脑细胞和脑功能生存需求，最终导致脑梗死，具有发病率高、致残率高及致死率高等特点，属于临床常见的一种神经系统疾病，多发于中老年群体中。随着我国人口老年化程度不断加深，相关研究显示，脑梗死发病率呈逐年上升趋势，严重降低了中老年患者的生活质量［7］。

C反应蛋白主要是一种急性时相蛋白，在机体存在急性炎症的时候，C反应蛋白会明显上升。再者，由于临床中常规的CRP检测方法分析范围在8～200mg/L左右，缺少一定的敏感性，低水平慢性炎症C反应蛋白不易检出［8］。目前，伴随着各种检测方法的改进，血清微量hs-CRP可以检测出人体微小CRP的变化（最低可测限在0.1 mg/L）。据张国平等［9］文献研究得知，血清hs-CRP和脑梗死的发生、严重程度、预后等有着密切联系，其中主要因素有：①C反应蛋白水平和动脉粥样硬化的严重程度具有密切关系，C反应蛋白主要通过内皮素-1（ET-1）、NO、白介素 -6（IL-6）途径、免疫途径等形成动脉粥样硬化；②C反应蛋白还可以利用经典的补体途径来活化补体成分，将血管中的皮细胞进行激活，从而形成高水平的纤溶酶原抑制物，最终导致动脉内皮损伤；③在各种细胞炎症介质的作用下，导致动脉粥样硬化斑块出现破裂，人体血液中的凝血因子和斑块中的组织因子进行接触，从而使得外源性凝血途径被激活，而脂质斑块核心具有极强的凝血作用，最后使得形成血栓［10］。

D-二聚体能促进血液循环的正常运行，同时能保持血管壁的通透性，防止血栓形成，D-二聚体的升高反映了机体内存在凝血及纤溶活性增强的重要分子标志物。D-二聚体不仅能反映机体内存在血栓或继续形成的状况，还可反映体内纤溶活性增强指标变化情况。当脑动脉发生粥样硬化与粥样硬化斑块部位发生血栓时，纤维蛋白形成的高分子纤维蛋白复合物或者纤维蛋白原分解产物等浓度就会上升，人体中的组织型纤溶酶原激活，并且逐渐变成纤溶酶，而蛋白C系统也会逐渐加速，使得自发性血栓溶解、继发性纤溶活性提高，使血浆D-二聚体含量会增加［11-12］。

本研究主要将我院收治的60例脑梗死患者与同期就诊的50例健康人员作为研究对象，通过回顾分析法，对所有人员进行血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平检测，均获得良好的效果。研究表明，检查组患者的血清hs-CRP为（14.53±6.33）mg/L、血浆D-二聚体水平为（0.43±0.17）mg/L，对照组的血清hs-CRP为（1.65±0.52）mg/L、血浆D-二聚体水平为（0.14±0.06）mg/L，通过两组人员的血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平比较，检查组脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平明显要高于对照组，两组人员的比较差异较显著，有统计学意义。其中脑梗死患者的不同临床分型组间（轻度、中度、重度）血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平比较差异显著，具有统计学意义，而与血浆D-二聚体水平差异不显著，无统计学意义。综上所述，血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平与脑梗死发生具有密切的关系，两者联合检测可以判断脑梗死患者的病情轻重程度，具有非常重要的临床意义。

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Clinical application of serum high sensitive C reactive protein and plasma D- two levels in patients with cerebral infarction

Li Jing, Mei Dong
(Department of laboratory, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an 716000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical application of serum high sensitive C reactive protein and plasma D- two levels in patients with cerebral infarction.MethodsRandomly selected in our hospital 60 cases of cerebral infarction patients(test group) and the same period treatment of 50 cases of healthy persons as control group, all subjects of serum high-sensitivity C reactive protein (hs CRP) and plasma D - dimer level detection, detection of personnel, and compared the difference between the two groups.ResultsSerum levels of hs CRP examination group (14.53 + 6.33) mg / L and plasma D dimer level (0.43 + 0.17 mg/L) in the control group, the serum hs CRP (1.65+0.52) mg/L and plasma D dimer levels for (0.14+0.06 mg/L), through two groups of serum high-sensitivity C-reactive protein and plasma D-dimer dimer levels compared inspection group in patients with cerebral infarction serum high sensitivity C reactive protein and plasma D-dimer level is significantly higher than that of the control group, the difference of two groups of researchers has significantly, with statistical significance. Which cerebral infarction patients with different clinical types between groups (mild, moderate and severe) of serum high-sensitivity C-reactive protein and plasma D-dimer dimer level difference, with statistical significance, and compared with the plasma D-dimer levels,no significant difference, no statistically significant.ConclusionSerum levels of high-sensitivity C-reactive protein and plasma D-dimer dimer levels and cerebral infarction occurrence has close relationship, combined detection can determine the severity of the disease in patients with cerebral infarction, which has very important clinical significance.

cerebral infarction; serum high sensitive C reactive protein; plasma D- two levels; detection

R743.33

A

1673-016X（2017）06-0079-03

2017-08-12

李静，E-mail：1195098776@qq．com