恶性透明细胞汗腺瘤一例

惠海英 吴娜 孙晶莹 杨励 殷董

710068西安，陕西省人民医院皮肤美容科

·病例报告·

恶性透明细胞汗腺瘤一例

惠海英 吴娜 孙晶莹 杨励 殷董

710068西安，陕西省人民医院皮肤美容科

患者男，59岁。因左腹部出现1个结节1年余就诊。患者1年前左腹部出现一粟粒大丘疹，不痛不痒，未在意。就诊前2个月，丘疹增大为蚕豆大结节。局部无创伤或蚊虫叮咬史，家族中无类似疾病史。

体检：一般情况好，各系统检查无异常，浅表淋巴结未增大。皮肤科检查：左腹部可见一1.0 cm×0.5 cm的梭形结节，表面光滑，呈粉红色，半透明状，质地韧，无压痛（图1）。皮损组织病理检查：表皮正常，真皮内可见肿瘤细胞巢，肿瘤细胞由2种细胞构成，其中一种细胞胞体较大，透明，立方形或多边形，核圆，胞膜清楚，胞质透明，位于中央。另外一种细胞较小，呈多边形或梭形，胞质比较丰富，呈嗜碱性，位于周边。部分视野可见两种细胞之间的过渡细胞。这两种细胞的核分裂象和核异形均易见到（图2）。另外，在肿瘤细胞巢内可见到管腔样结构。过碘酸-雪夫（PAS）染色显示肿瘤细胞阳性（图3）。诊断：恶性透明细胞汗腺瘤。

图1 患者左腹部一1.0 cm×0.5 cm的梭形结节，表面光滑，呈粉红色，半透明状，质地韧 图2 皮损组织病理 肿瘤细胞由2种细胞构成，其中一种细胞胞体较大，透明，立方形或多边形，核圆，胞膜清楚，胞质透明，位于中央。另外一种细胞较小，呈多边形或梭形，胞质比较丰富，呈嗜碱性，位于周边。并可见到核分裂象和核异形（HE×200） 图3 过碘酸-雪夫（PAS）染色显示肿瘤细胞阳性（×200）

治疗：确诊后进行扩大切除术。1年后失访。

讨论恶性透明细胞汗腺瘤是来源于小汗腺的罕见恶性肿瘤，又称透明细胞汗腺癌、透明细胞小汗腺癌、恶性透明细胞末端汗管瘤。该肿瘤可原发为恶性，也可从良性型的透明细胞汗腺瘤恶变而来，但是真正证实由良性透明细胞汗腺瘤发展而来的患者极其罕见。

志谢第四军医大学西京皮肤医院王雷博士

惠海英，Email：haiyinghui@163.com

10.3760∕cma.j.issn.0412⁃4030.2017.02.004

2016⁃04⁃05）

（本文编辑：吴晓初）