阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用分析

葛敏，刘秀芹

（济南市长清区人民医院儿科，山东 济南 250300）

阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用分析

葛敏，刘秀芹

（济南市长清区人民医院儿科，山东 济南 250300）

目的 研究阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用。方法 以2015年3月～2016年8月小儿支原体肺炎患儿90例随机分两组。红霉素组采用红霉素序贯疗法进行治疗，阿奇霉素组给予阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组患儿小儿支原体肺炎改善率；啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽好转时间、平均住院时间；治疗前和治疗后患儿炎症、肺功能指标值的差异。结果 阿奇霉素组患儿小儿支原体肺炎改善率高于红霉素组（P＜0.05）；阿奇霉素组啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽好转时间、平均住院时间短于红霉素组（P＜0.05）；治疗前两组炎症、肺功能指标值比较差异无统计学意义；治疗后阿奇霉素组炎症、肺功能指标值改善幅度更大（P＜0.05）。结论 阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用确切，可有效改善患儿病情，改善临床症状，降低机体炎症水平，改善肺功能，缩短住院时间，值得推广。

阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；治疗作用

小儿支原体肺炎是儿科常见多发呼吸系统疾病，患儿可出现发热、咳嗽等临床症状，甚至可出现器官功能衰竭等严重并发症，威胁患儿生命安全。小儿支原体肺炎病情发展缓解，潜伏期长，需及时采取有效方法进行治疗。目前临床治疗小儿支原体肺炎多采用大环内酯类抗生素，但红霉素不良反应多且容易复发，存在局限性[1]。阿奇霉素也是常见大环内酯类抗生素之一，本研究分析了阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2016年8月本院收治的小儿支原体肺炎患儿90例随机分两组。所有患儿经临床检查符合小儿支原体肺炎诊断标准，家长知情同意，本研究经医院伦理委员会批准，排除合并严重心肝肾功能障碍者。阿奇霉素组患儿男24例，女21例；8个月～12岁，年龄（6.34±1.13）岁。红霉素组患儿男25例，女20例；8个月～12.5岁，年龄（6.41±1.20）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿给予湿化气道、止咳等对症治疗。红霉素组采用红霉素序贯疗法进行治疗，红霉素粉针剂25 mg/（kg·d），静脉滴注，每天1次，用药5d后改为红霉素片口服，25 mg/（kg·d），每天1次，连续治疗3d，停用3 d，再用3 d。

阿奇霉素组给予阿奇霉素序贯疗法治疗。阿奇霉素粉针剂5～10 mg/（kg·d），静脉滴注，在外周血白细胞计数和体温等恢复正常后改为阿奇霉素干混悬剂口服，5～10 mg/（kg·d），3天1次。两组均治疗2周后观察疗效。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组患儿小儿支原体肺炎改善率；啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽好转时间、平均住院时间；治疗前和治疗后患儿炎症、肺功能指标值的差异。

疗效评价标准：显效，临床症状以及体征完全恢复正常，实验室检查结果和胸部X线结果正常；有效，临床症状以及体征改善，实验室检查结果和胸部X线结果改善；无效，未达到上述标准。小儿支原体肺炎改善率为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿小儿支原体肺炎改善率相比较 阿奇霉素组患儿小儿支原体肺炎改善率高于红霉素组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿小儿支原体肺炎改善率相比较（n）Table 1 Comparison of the improvement rate of mycoplasma pneumonia between two groups children(n)

2.2 治疗前和治疗后炎症、肺功能指标值相比较 治疗前两组炎症、肺功能指标值比较差异无统计学意义；治疗后阿奇霉素组炎症、肺功能指标值改善幅度更大（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽好转时间、平均住院时间相比较 阿奇霉素组啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽好转时间、平均住院时间短于红霉素组（P＜0.05）。见表3。

表2 治疗前和治疗后炎症、肺功能指标值相比较（x±s）Table 2 Comparison of inflammation，lung function index values between two groups before and after treatment(x±s)

表3 两组患儿啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽好转时间、平均住院时间相比较（x±s，d）Table 3 Comparison of the time of rales disappearance，the temperature recovery time，the cough improvement time and the average hospitalization time between two groups children(x±s,d)

3 讨论

小儿支原体肺炎是支原体感染所致呼吸系统疾病，支原体是介于病毒和细菌之间的微生物，经感染后需长时间才可排出体外，因而病程比较长，可对患儿身心健康造成不良影响[3]。

传统经典大环内酯类药物多采用红霉素，其可有效抑制肺炎支原体，是小儿支原体肺炎首选药物，但长时间大剂量使用可出现消化道、皮肤以及头痛等不良反应，可降低患儿治疗依从性[4]。阿奇霉素属于新型大环内酯类药物，其具有广谱抗菌作用，可对支原体代谢进行抑制，具有较长的半衰期和较高的生物利用度，可加速患儿临床症状消退，减少不良反应发生，具有较高的用药安全性[5-6]。序贯方法是感染性疾病常用治疗方法，其是在初期给予静脉给药以迅速控制临床症状，稳定病情，之后改为口服用药，以减少静脉输液所致不良反应的发生，缩短疗效，减轻患儿痛苦。采用阿奇霉素序贯疗法可更好抑制蛋白质合成，更快清除肺炎支原体，对患儿病情进行迅速控制，以缩短住院时间[7-8]。

本研究中，红霉素组采用红霉素序贯疗法进行治疗，阿奇霉素组给予阿奇霉素序贯疗法治疗。结果显示，阿奇霉素组患儿小儿支原体肺炎改善率高于红霉素组（P＜0.05）；阿奇霉素组啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽好转时间、平均住院时间短于红霉素组（P＜0.05）；治疗前两组炎症、肺功能指标值比较差异无统计学意义；治疗后阿奇霉素组炎症、肺功能指标值改善幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用确切，可有效改善患儿病情，改善临床症状，降低机体炎症水平，改善肺功能，缩短住院时间，值得推广。

[1] 姚爱梅.阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的治疗效果[J].医学信息，2015，28（7）：178.

[2] 张远会，赵科.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎疗效对比[J].中外医疗，2013，32（14）：119-120.

[3] 粟英.莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国医院药学杂志，2014，34（11）：920-923.

[4] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.

[5] 李源继.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].医药前沿，2016，6（6）：198-199.

[6] 谭春玲.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效[J].医学信息，2016，29（3）：114-115.

[7] 刘开云.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用价值探讨[J].中外医疗，2016，35（11）：36-37，40.

[8] 陈伟岗.阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：161-162.

Analysisoftheeffectofazithromycin sequential therapy on the treatment of mycoplasma pneumonia in children

Ge Min,Liu Xiu-qin
(Department of Pediatrics,Changqing District People's Hospital,Jinan,Shandong,250300,China)

Objective To study the effect of azithromycin sequential therapy on the treatment of mycoplasmal pneumonia in children.Methods 90 cases of children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into two groups from March 2015 to August 2016.Erythromycin group was treated with erythromycin sequential therapy,azithromycin group given azithromycin sequential therapy.The improvement rate of mycoplasma pneumonia in children was compared between the two groups,the time of rumble disappearance,the recovery time of body temperature,the time of coughing improvement and the average hospitalization time.The difference of inflammation and lung function between children before and after treatment.Results The improvement rate of mycoplasma pneumonia in children with azithromycin was higher than that in erythromycin group(P＜0.05).The time of rumble disappearance,time of recovery of body temperature,time of cough improvement and shorter hospital stay were shorter than that of erythromycin group There were no significant differences in the values of inflammation and pulmonary function between the two groups before treatment.The level of inflammation and pulmonary function in azithromycin group was higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The therapeutic effect of azithromycin sequential therapy on the treatment of mycoplasma pneumonia in children is accurate,which can improve the disease,improve the clinical symptoms,reduce the inflammation level,improve the lung function and shorten the hospitalization time.

Azithromycin sequential therapy;Pediatric mycoplasma pneumonia;Therapeutical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.020