复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效分析

海 兰

（呼和浩特市第一医院消化内科，内蒙古 呼和浩特 010030）

复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效分析

海 兰

（呼和浩特市第一医院消化内科，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的分析复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法选取我院2015年12月～2017年1月收治的硬化顽固性腹水患者92例作为本研究对象，分为常规组（47例，常规治疗）和实验组（45例，复方甘草酸苷+普萘洛尔），对比两组疗效。结果两组患者经不同治疗后观察发现，实验组（88.9%）治疗总有效率高于常规组的（68.1%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效确切，值得推广应用。

肝硬化顽固性腹水；复方甘草酸苷；普萘洛尔；临床疗效

肝硬化顽固性腹水经药物治疗后腹水消退不满意或经排放腹水等治疗后用药物不能防止腹水的早起复发，因称为难治性腹水。本次研究主要分析复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效，选取我院治疗硬化顽固性腹水患者92例作为本研究主体，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2017年1月收治的硬化顽固性腹水患者92例作为本研究对象，根据治疗方式分组，分为常规组和实验组，其中常规组47例，男30例，女17例，平均年龄（45.36±3.5）岁，平均病程（10.3±1.2）月。实验组45例，男25例，女20例，平均年龄（44.62±2.8）岁，平均病程（11.3±1.0）月。对比两组患者年龄、病程等研究资料，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方式

两组患者均采取腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗，并开展补充白蛋白、利尿和支持对症治疗，具体内容包括有以下的几点：（1）为患者注射20%人血白蛋白50 mL，每2～3天静脉注射依次。（2）利尿治疗，给予螺内酯（80 mg/d）和呋塞米（40 mg/d）口服治疗。（3）病因治疗，乙肝肝硬化需开展乙肝病毒治疗，酒精性肝硬化要禁止饮酒，做好保肝治疗，必要时，做好抗感染治疗。（4）叮嘱患者注意

在此基础上实验组给予（复方甘草酸苷+普萘洛尔）治疗：将100%葡萄注射液250 mL与复方甘草酸苷注射液结合，以静脉滴注的方式给药；然后给予普萘洛尔10 mg口服，一日三次，早晚监测患者心率。

1.3 疗效评价

将《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》作为参考依据，分析疗效，其中患者无腹胀、双下肢水肿等，彩超线显示腹水完全消，病情稳定超过3个月视为治疗显效；患者肢体水肿、腹胀等明显好转，彩超显示腹水减少超过50%，病情稳定超过1个月视为治疗有效；而患者腹水、肢体水肿等情况为任何改变，彩超显示腹水未消减，且在一个月内出现复发的情况视为治疗无效；出现腹水、体重腹围增加的情况则表示病情恶化。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者经不同治疗后观察发现，实验组（88.9%）治疗总有效率高于常规组的（68.1%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

肝硬化病情进展至肝功能失代偿期时，发生腹水情况较常见，其产生的机制比较复杂，当下临床指出，引起腹水的主因在于肝功能损害以及肝门静脉高压[1]。本次研究为患者开展常规治疗，复方甘草酸苷具有较好的免疫调节作用，且有利于抑制花生四烯酸、激肽、组胺的释放，起到抗过敏、抗炎的效果，同时抑制四氯化碳所致肝细胞损伤，对肝细胞增值有促进作用；而普萘洛尔为β受体阻滞剂，可使心率减慢，心输出量减少及内脏血管收缩，使内脏血环血容量减少，从而减少门静脉血流量，减低门静脉压力。本研究中显示实验组（复方甘草酸苷联合普萘洛尔组）将两种药物联合应用，起到协同作用，有助于消减腹水{2-3]，，减少复发，提高患者生活质量。

综上所述，治疗肝硬化顽固性腹水，可采取改善肝功能、减低门静脉压力治疗，如复方甘草酸苷联合普萘洛尔进行治疗，疗效显著。早期给于降低门静脉压力治疗可能抑制或延缓肝硬化进展期相关并发症的发生。临床上期待相关诊治指南的进一步推广。

[1] 李 红,李 宪,唐 维,许广杰,等.复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的效果[J].中国老年学杂志,2017,37(02):422-424.

[2] 徐冬梅,孙桂前.普萘洛尔联合腹水引流治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(28):93-94.β

[3] 张 华.腹腔穿刺引流联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(09):1659-1660.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9453.01

本文编辑：赵小龙