心脏手术后胸部切口脂肪液化原因分析与护理观察

童云凤

（镇江市第一人民医院心胸外科，江苏 镇江 212002）

心脏手术后胸部切口脂肪液化原因分析与护理观察

童云凤

（镇江市第一人民医院心胸外科，江苏 镇江 212002）

目的探讨分析心脏手术后胸部切口脂肪液化的原因及其护理。方法选取2015年12月～2017年3月期间在我院进行心脏手术的30例患者，其中有4例出现胸部切口脂肪液化的现象，现将全部患者进行回顾分析。结果本次研究所涉及的病例经过勤于换药并保持手术切口干燥，辅以营养强化、利尿以及强心等措施，脂肪液化现象消失，切口愈合。结论加强术后无菌护理意识，为患者提供优质的切口护理等是降低心脏手术后胸部切口脂肪液化的关键。

心脏手术；胸部切口；脂肪液化；护理观察

手术切口脂肪液化在临床上较为常见，心脏病患者在手术之后因为容血量不足、手术时间长或心脏功能不全等因素引起组织缺氧或缺血肠胃功能异常，患者食欲差或是营养不良，以上因素均可使切口愈合受到影响。在护理的过程中缺乏无菌操作的意识、缝线不稳或者环境不良等均可导致切口产生液化现象。，由于病人不能正常恢复，进而延长了住院时长，加重了患者经济负担。为此我院对近年来给予30例患者实施心脏手术后4例出现胸部切口脂肪液化现象的患者进行深化护理。现将成果作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究是基于2015年12月～2017年3月我院进行心脏手术的30例患者中的4例，此部分患者经手术后出现切口液化现象，手术时长为2.5～6.5小时，在实施手术5天后出现液化的有1例，7天的1例，8天的1例，10天的1例,见表1。

表1 患者的基础资料

1.2 护理手段

全部患者均接受以下护理方案：①换药与清洗：换药频率为术后每3天一次，如若切口有渗出将随时更换敷药，有液化现象则每天换药1次，向医生报告并做好记录。②微波照射：利用微波照射时，切口应与其保持30厘米的距离，照射每日两次，时长为20分钟到半个小时。③预防污染：患者在用餐时应使用清洁巾；进行气管插管时，避免呕吐物的污染。④营养调理：监测患者身体营养状况手术完后第一天，将患者的血样送去抽检，结合结果补充电解质等；第二天可进食半流体食物补充蛋白质。注意适当补充膳食纤维与水果；患者消化功能尚未恢复，则可以使用静脉注射补充白蛋白等营养元素。⑤药物使用：适当使用消炎、利尿、强心药物；降低患者心脏负荷，适当给患者输入血浆或者血红细胞，保证患者不会因局部供血不足而引发并发症。⑥切口治疗：患者切口一旦出现液化，立即沿切口的两边向中间挤压，争取将脓液脂肪全部挤出。如有必要则可将部分缝线拆除，清理干净后用无菌纱布切口进行填充严重时用碘伏与生理盐水进行消毒，以上方法均无效则用抗生素。

2 结 果

2.1 4例切口液化患者护理后痊愈分布

本次研究所涉及的4例切口液化患者经过护理人员的积极换药，同时施予利尿强心等的合理用药以及营养支持等护理措施，患者的切口液化现象得到缓解，切口愈合时间为天。全部4例患者的切口在护理后的6～18得到完全愈合，见表2。

表2 19例切口液化患者护理后痊愈分布 [n（%）]

2.2 原因分析

2.2.1 自身原因：①患者因心功能衰竭风湿性心脏病等导致的营养不良。②肺动脉高压或先天性心脏病导致局部供血不足。③患者不良的饮食习惯。

2.2.2 手术原因：①手术电锯机器损伤，止血不够及时。②手术时间长，切口暴露过久。③患者被切割的脂肪过多，缝线较多。④护理人员未严格进行无菌护理操作等。

3 讨 论

在给患者实施心脏手术后，因为各种原因使得切口受到污染，从而导致切口脂肪液化。术后胸部出现液化脂肪不仅让患者不能按时出院，还可能会导致患者出现其他的并发症，给患者带来诸多不便。在本组研究中，不难发现，造成手术后出现切口液化现象的原因主要分为外部因素与内部因素。外部因素主要出现在手术过程中。包括：手术时间过长，切口暴露在外部致使其受到污染。参与手术的机器设备造成切口损伤，未及时进行处理等，自身因素有：心功能衰竭导致的营养不良，或患者存在不良的饮食习惯等，因此，在护理方面，护理人员为避免切厚液化现象得到缓解应注意指导患者养成良好的饮食习惯，提高无菌护理意识。利用药物降低患者心脏负荷等。

总而言之，对心脏手术后胸部切口液化应尽量地预防，于此同时，做好一系列护理的准备工作，给予患者药物支持、营养支持等护理措施，减少因局部供血不足或其他因素而导致的切口液化现象，争取采取最有效最快捷的护理措施让患者尽早康复，减轻患者的心理痛苦与经济负担，提高患者的生命质量。

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ISSN.2095-8242.2017.48.9419.02

本文编辑：李新刚