宫腔镜与阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的效果分析

于新宇

（信阳市第一人民医院，河南 信阳 464000）

宫腔镜与阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的效果分析

于新宇

（信阳市第一人民医院，河南 信阳 464000）

目的研究探讨宫腔镜与阴式手术对剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的治疗效果，并进行分析。方法选取我院2015年2月～2016年2月收治的剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的患者86例，将患者随机分组，对照组患者采取阴式手术进行治疗，实验组患者给予宫腔镜清宫术进行治疗，观察两组患者术后出现的并发症以及住院时间、月经恢复时间，并比较。结果实验组患者术后并发症的出现率（4.66%）明显比对照组（9.30%）低，存在统计学差异；实验组患者的住院时间、月经恢复时间较短，与对照组存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜清宫术对剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者的治疗效果较好，安全性较高，应在临床推广使用。

宫腔镜；阴式手术；剖宫产；子宫切口瘢痕缺陷

近年来，越来越多的中国产妇在分娩时为了减轻痛苦而倾向于选择剖腹产，但剖腹产带来的并发症也不容忽视，如子宫切口瘢痕缺陷就是剖腹产最常见的并发症[1]。临床医生在治疗时倾向于药物治疗，若治疗无效则采取阴式手术治疗，随着宫腔镜技术的发展，医生将该技术应用于子宫切口瘢痕缺陷的治疗并取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的患者86例，实验组：年龄20～33岁，平均（24.9±6.4）岁；体重50～80 kg，平均（64.7±12.4）kg；其中初产妇29例，经产妇14例。对照组：年龄21～35岁，平均年龄（24.4±6.3）岁；体重51～82 kg，平均（64.1±12.3）kg；其中初产妇27例，经产妇16例。资料显示两组患者的年龄、体重等指标无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

若患者满足以下所有条件则纳入本次研究：①产妇患者的年龄在40岁以下。②患者能够与人正常交流，不存在交流障碍。③研究对象没有心脏病、肾病等重大疾病。④患者没有先天性遗传病以及血液疾病。⑤本次研究进行前取得了患者本人的同意。

1.3 治疗方法

对照组患者行阴式手术[2]：患者取膀胱截石位并行腰硬联合麻醉，对外阴阴道进行常规消毒，在宫颈膀胱间隙注射垂体后叶素稀释液，将阴道前壁横向切开并剥离，然后上推至膀胱腹膜，使子宫前壁暴露，找到病灶后在其周围注射垂体后叶素稀释液，根据病灶的大小切开子宫前壁下段，然后将病灶吸出，缝合手术切口结束手术。

实验组行宫腔镜手术[3]，患者取膀胱截石位并行腰硬联合麻醉，外阴阴道常规消毒，扩张宫颈管至9 mm后置入宫腔电切镜，利用宫腔镜检查宫腔内的情况，为了消除活瓣的引流作用可先用环状电极切除切口下缘组织，然后用球形电极切除切口内的内膜组织，避免出现异常流血，最后观察切口的出血情况，若无明显出血则将电镜退出，结束手术。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的手术出血量、住院时间、月经恢复时间比较

结果发现实验组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者的手术出血量、住院时间、月经恢复时间比较（±s）

表1 患者的手术出血量、住院时间、月经恢复时间比较（±s）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著

组别 手术出血量（mL） 住院时间（天） 月经恢复时间（天）实验组 97.3±27.2a 5.1±1.7a 27.4±2.3a对照组 194.6±66.4 7.1±1.2 31.2±3.4

2.2 两组患者术后并发症比较

实验组术后出现并发症患者的例数明显比对照组少，并发症发生率为4.66%，与对照组存在统计学差异，见表2。

表2 两组患者术后并发症比较 [n（%）]

3 讨 论

当今中国的经济飞速发展，人们的生活水平得到很大提高，越来越多的女性为了减轻分娩的痛苦而选择剖腹产，但产妇在剖腹产后容易出现多种并发症，严重影响了她们产后的生活质量[4]。

剖宫产子宫切口瘢痕缺陷是剖宫产术后最常见的并发症，临床在治疗该病患者时首先采取药物治疗，在治疗无效的情况下采取手术治疗，最常用的手术方法是阴式手术，但患者容易出现大出血，膀胱损伤等并发症，安全性较低[5]。近年来中国的医疗设备水平有了明显提高，尤其是宫腔镜技术得到广泛应用，该技术由于具有手术切口小、出血量少等优势而减少了患者术后的恢复时间，且不会对患者的身体造成严重伤害，具有较高的安全性。

综上所述，宫腔镜清宫术在治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者时的效果比阴式手术好，加快了患者术后的恢复，可推广使用。

[1] 罗蒲英,熊员焕,凌 燕.宫腔镜联合阴式病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果[J].中国内镜杂志,2013,19(10):7009-7072.

[2] 蒋清清,工彦龙,康份红.宫腔镜结合经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠8例临床分析[J].中国内镜杂志,2014,20(7):781-782.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9375.01

本文编辑：赵小龙