腔镜胆囊次全切术对急性复杂性胆囊炎的治疗作用研究

杨学民

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院普外科，北京 100043）

腔镜胆囊次全切术对急性复杂性胆囊炎的治疗作用研究

杨学民

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院普外科，北京 100043）

目的剖析腔镜胆囊次全切术在急性复杂性胆囊炎中的应用价值。方法选取我院2014年6月～2017年1月收治的急性复杂性胆囊炎病患120例为研究对象，并将之随机等分成甲、乙两组。甲组实施腔镜胆囊次全切术，乙组实施传统开放术。观察并比较两组手术治疗的效果。结果甲组的并发症发生率为5.0%，明显比乙组的20.0%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组的手术时间和术中出血量均明显优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用腔镜胆囊次全切术对急性复杂性胆囊炎病患进行施治，可有效减少其并发症发生的风险，缩短手术时间。

急性复杂性胆囊炎；应用价值；腔镜胆囊次全切术；并发症

细菌侵袭与胆囊管阻塞等均是急性复杂性胆囊炎的病因，而右上腹触痛、阵发性绞痛以及腹肌强直则是本病的主症[1]。有数据资料显示，在急性复杂性胆囊炎当中，约有95%左右的病患同时合并有胆囊结石的情况，使得其临床治疗变得更加复杂和困难[2]。本文旨在研究急性复杂性胆囊炎用腔镜胆囊次全切术的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2017年1月收治的急性复杂性胆囊炎病患120例为研究对象，并以奇偶数字分组的方式将之随机分成甲、乙两组各60例。甲组男33例，女27例；年龄56～79岁，平均（61.3±4.2）岁。乙组男34例，女26例；年龄56～80岁，平均（61.5±4.3）岁。两组都经临床相关检查确诊符合急性复杂性胆囊炎诊断标准，签署知情同意书，且能积极配合完成治疗。对各组的年龄等基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

120例入组病患在明确诊断后都接受抗炎等基础治疗，乙组同时加用传统开放手术治疗方案：全身气管插管麻醉成功后，于右肋缘下作一斜切口，亦或者是于右下腹位置作切口。先剥离胆囊，后对腹腔进行彻底的冲洗，并采取间断缝合的方式，对胆囊床进行有效的缝合。若腹腔污染较严重，需于肝下留置引流管。甲组加用腔镜胆囊次全切术治疗方案：全麻，利用气管三孔法对患者实施逆行腹腔镜胆囊次全切治疗。于腹腔中按要求置入标本袋，选择胆囊底部亦或者是胆囊壶腹部作胆囊壁切口。待吸净胆囊中的胆汁之后，再于标本袋中装入胆囊结石。对胆囊前壁进行规范化的切除，并将残余胆囊前壁进行提起，向胆囊床方向进行移动，直至胆囊壶腹部为止。利用手术钳夹，对胆囊动脉进行切断，并将之移动至近壶腹部，然后再利用钳夹对胆囊管进行切断。对于三角区解剖不清的病患，需于黏膜面做胆囊管内口缝合操作。若有必要，还需于术后留置引流管。

1.3 评价指标

记录两组的手术时间和术中出血量，统计术后并发症的发生者例数，并作出比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标分析

如表1，甲组的术中出血量明显比乙组少，手术时间明显比乙组短，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组手术指标的对比分析表（±s）

表1 两组手术指标的对比分析表（±s）

组别 例数 术中出血量/ml 手术时间/min甲组 60 39.17±8.24 45.17±6.59乙组 60 70.13±8.62 72.94±10.71 t 20.1105 17.1057 P 0.0000 0.0000

2.2 并发症分析

甲组的并发症发生率为5.0%，明显比乙组的20.0%低，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症的对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

因急性复杂性胆囊炎具有合并症多与病情发展迅速等特点[3]，所以患者在发病后需及时入院就诊。诸多临床研究表明，利用传统的开放术式对本病患者进行治疗，并不能取得较理想的成效，且患者术后发生并发症的风险也较高，手术时间较长，术中出血量较大。而腔镜胆囊次全切术则属于是一种比较新兴的术式，不仅能有效弥补传统开放术式的缺点，同时还有助于提高患者手术治疗的效果，促进术后病情恢复，缩短住院时间[4]。此次研究中，甲组的并发症发生率、手术时间以及术中出血量均明显优于乙组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，腔镜胆囊次全切术对改善急性复杂性胆囊炎病患的预后、缩短手术时间和降低并发症发生率具有较显著的作用。

[1] 龚明景.腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎临床观察[J].医药前沿,2015,(17):221-222.

[2] 朱小俊,孙亚伟.观察腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):68-69.

[3] 李辉军.腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性复杂性胆囊炎的临床治疗效果观察[J].中外医学研究,2016,14(1):36-37.

[4] 钟进营,郅改丽,徐晓梦,等.腔镜胆囊次全切除术治疗急性复杂性胆囊炎的疗效[J].世界临床医学,2016,10(23):45.

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.48.9371.02

本文编辑：赵小龙

杨学民（1982-），男，汉族，河北人，研究生，医师，研究方向：结直肠、胰腺、乳腺、甲状腺、肝胆