预见性护理在老年眼科手术患者术中应用效果

申丽霞 王小杰

预见性护理在老年眼科手术患者术中应用效果

申丽霞 王小杰

目的研究预见性护理在老年眼科手术患者术中应用效果。方法将2015年1月—2016年1月本院的400例老年眼科手术患者随机分为对照组（常规眼科术中护理组）200例和观察组（预见性护理组）200例。比较两组的术中依从性、护理满意度、围术期的消极积极情绪评分、循环状态指标。结果观察组的术中依从性及护理满意度、术后即刻观察组的消极积极情绪评分及循环状态指标好于对照组（P＜0．05）。结论预见性护理可有效提升老年眼科手术患者的治疗依从性及心理、生理状态，效果肯定。

预见性护理；老年眼科手术患者；应用效果

眼科手术具有自身的特点，患者多进行局麻，因此手术过程中多处于清醒状态，而手术过程视觉方面的缺失，导致患者的心理情绪状态异常波动，引起机体的不良应激。而老年眼科手术患者循环系统状态是受影响明显的一个方面，因此对老年眼科手术患者进行术中护理的过程中，注意事项较多，对护理模式的要求也更高、更为细致[1-2]。本研究就预见性护理在老年眼科手术患者术中应用效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2016年1月本院的400例老年眼科手术患者随机分为对照组（常规眼科术中护理组）200例和观察组（预见性护理组）200例。对照组中，男95例，女105例，年龄60～88岁，平均（70.6±5.9）岁，其中白内障手术110例，青光眼手术56例，视网膜脱离手术20例，其他手术14例；文化层次：文盲与小学119例，初中与以上81例。观察组中，男92例，女108例，年龄为60～89岁，平均（71.0±6.3）岁，其中白内障手术107例，青光眼手术52例，视网膜脱离手术25例，其他手术16例；文化层次：文盲与小学121例，初中与以上79例。两组的上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照常规眼科术中护理方式进行护理，术前常规访视，与患者沟通，术中进行有效安抚，配合医师进行手术治疗，对体位等方面进行调节，术后及时进行疏导。

观察组进行预见性护理，术前多次反复与患者及家属进行沟通，了解患者及家属的需求，并与手术医师进行治疗手术方面的术前沟通，并查阅相关护理及治疗成功案例的资料，对可能出现的护理问题进行总结，并提前进行解决措施的制定，并实施预防性的护理措施，同时术前积极对患者进行心理疏导，并指导患者家属进行疏导，术中通过抚触及其他形式对老年患者进行安抚，并将心理安抚贯穿于整个护理过程。

1.3 观察指标

比较两组的术中依从性、护理满意度、围术期的消极积极情绪评分、循环状态指标（HR、SBP及SpO2）。

1.4 评价标准

（1）术中依从性由所有手术工作人员共同评估，以术中完全有效配合为术中依从性较好，术中出现抵触情况为术中依从性较差。（2）护理满意度于术后采用问卷（不记名形式）评估，患者根据自身对整个手术护理的满意程度（十分满意、基本满意与不满意）进行评估。（3）消极积极情绪评分采用PANAS评分标准（1～5分评分范围的10个消极评分条目和10个积极评分条目）进行评估，情绪表达强烈程度与评分分值呈正比[3]。

1.5 统计学方法

检验软件为SAS 10.0，计数与计量资料分别以χ2检验与t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组的术中依从性、护理满意度比较

观察组的术中依从性及护理满意度好于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的术中依从性、护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组围术期的消极积极情绪评分比较

护理前两组的消极积极情绪评分比较，差异无统计学意义（t=0.125，0.056，P＞0.05），护理后（术后即刻）观察组的消极积极情绪评分好于对照组（t=6.178，6.643，P＜0.05），见表2。

表2 两组围术期的消极积极情绪评分比较（分）

2.3 两组围术期的循环状态指标比较

术前两组的循环状态指标差异无统计学意义（t=0.024，0.159，0.038，P＞0.05），术后即刻观察组的循环状态指标好于对照组（t=7.642，6.871，6.670，P＜0.05），见表3。

3 讨论

老年患者是眼科手术中的主要人群，而本类患者群机体耐受力差，心理压力承受力较低，加之患者多对治疗认知度较低，因此表现出的应激状态更为突出[4-5]。另外，眼科手术多为局麻手术，患者术中思维清晰，但是不能视物等原因对患者的身心应激进一步造成危害，而老年手术患者的循环系统状态相对差于年轻人及中年人，因此术中的循环状态波动监测意义更高，同时也是临床护理干预的重要方面。预见性护理采用预见性地处理模式将潜在的护理问题进行防控，有效控制了不良情况的发生，因此医护患对本护理模式的肯定程度均较高[6-7]。临床中关于预见性护理模式用于老年眼科手术的研究匮乏，因此本方面仍有较高的研究意义。

本研究将预见性护理与常规眼科术中护理在老年眼科手术患者术中应用效果进行对比，结果显示，预见性护理在术中依从性的改善方面更好，同时患者围术期的消极积极情绪评分及循环状态指标评估结果也好于常规护理，因此患者对护理的满意度更高。这与预见性护理通过综合相关护理的成功经验有关，而成功经验的综合可为预防性护理措施的制定提供更为科学有效的参考依据，护理的过程中再次根据患者的情况进行下一步护理措施的调整，使整个护理过程均实现有效的防控性干预，这也是医师、护理人员尤其是患者认可的重要原因[8]。

[1] 王燕，江平． 心理护理和健康教育对老年眼科手术患者的影响[J]．中国地方病防治杂志，2014，29（S1）：42．

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Intraoperative Application Effect of Predictive Nursing in the Elderly Patients With Ophthalmologic Operation

SHEN Lixia WANG Xiaojie Operating Room, People's Hospital of Ju County, Ju County Shandong 276500, China

ObjectiveTo study the intraoperative application effect of predictive nursing in the elderly patients with ophthalmologic operation.Methods400 elderly patients with ophthalmologic operation in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into control group (routine intraoperative of ophthalmologic operation group) and observation group (predictive nursing group), 200 cases in each group. The intraoperative compliance, satisfaction degree for nursing, negative and positive emotion score and circulation state indexes during the perioperative period of two groups were compared.ResultsThe intraoperative compliance and satisfaction degree for nursing, negative and positive emotion score and circulation state indexes of observation group after the operation were significantly better than those of control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe predictive nursing can effectively improve the treatment compliance, physiological states of elderly patients with ophthalmologic operation, it is more affirmed by patients.

predictive nursing; elderly patients with ophthalmologic operation; application effect

R473

A

1674-9316（2017）22-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．098

莒县人民医院手术室，山东 莒县276500