哈萨克族行14C-呼气试验者多于行胃镜者原因分析及干预

樊贞玉 胡咏泉 周雪梅 刘莉 王德宠

哈萨克族行14C-呼气试验者多于行胃镜者原因分析及干预

樊贞玉1胡咏泉2周雪梅1刘莉1王德宠1

目的分析在新疆生产建设兵团第九师医院中哈萨克族人行14C-呼气试验的人数多于行胃镜检查的原因，并提出干预措施。方法以第九师2015年1月—2017年6月行14C-呼气试验和胃镜检查的哈萨克族患者为研究对象，整理其性别、年龄、文化程度、检测方法及认知调查结果等一般资料。结果2015年1月—2017年6月哈萨克族人行14C-呼气试验的人数多于胃镜检测（P＜0．05）。 哈萨克族人行14C-呼气试验和胃镜检测与性别、文化程度有关（P＜0．05），与年龄无关（P＞ 0．05）。14C- 呼气试验的认知平均得分为（13．05±2．03）分，胃镜检测的认知平均得分为（14．20±2．86）分，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论性别与文化程度可能是造成哈萨克族人倾向于选择14C-呼气试验的两个原因；应加强健康宣教，使其正确认识到两种检查方法的优点与不足。

14C-呼气试验；胃镜；哈萨克族；干预措施

[Keywords]14C-breath test; gastroscopy; Kazak; intervention measures

胃病在人群中的发病率很高，多与幽门螺杆菌（Hp）感染有关[1]。14C-呼气试验与胃镜是目前用以检测Hp的主要方法，二者均具有一定的优缺点。通过近几年的临床观察发现我院哈萨克族患者选择14C-呼气试验远远超过胃镜检测的人数，本研究对其中的原因作了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月—2017年6月于新疆生产建设兵团第九师医院的胃部疾病受检者共29 468例，整理其性别、年龄、文化程度、检测方法等一般资料，其中行14C-呼气试验24 034例，哈萨克族13 610例（56.6%），行胃镜检测5 434例，哈萨克族406例（7.5%）。另外随机抽取哈萨克族受检者填写我院自行设计的问卷调查其对14C-呼气试验和胃镜检查的认知情况。

1.2 问卷调查

14C-呼气试验和胃镜检查各1份问卷，胃镜检查问卷共8个问题，满分24分，包括：

（1）清楚检查前需禁烟、禁食吗？

（2）清楚检查的方法吗？

（3）清楚检查时应尽量放松心情吗?

（4）清楚检查时的体位吗？

（5）清楚检查过程中需咬牙垫吗？

（6）清楚检查后2 h内需禁食水吗？

（7）清楚检查当天需应清淡饮食吗？

（8）清楚胃镜检查的作用吗？

14C-呼气试验共8个问题，满分24分，包括：

（1）清楚检查的合适时间吗？

（2）清楚对检查有禁忌的人群嘛？

（3）清楚检查的方法吗？

（4）清楚检查时不能咬破胶囊吗？

（5）清楚不能服下闪烁液和吸收剂吗？

（6）清楚如果吸入少量吸收剂后的处理方法吗？

（7）清楚检查的作用吗？

（8）清楚14C-呼气试验与胃镜检查的区别吗？

每个问题用“十分清楚”（3分）、“比较清楚”（2分）、“不太清楚”（1分）、“完全不清楚”（0分）以打钩（√）的形式来作答，总分0～30分，得分越高表示对该检查方法的认知越好。小学及以下文化程度由调查员代笔。该调查历时3个月，共现场发放调查问卷1 783份，回收1 781份，回收率99.9%。

1.3 统计学分析

采用 SPSS 17.0统计软件分析数据，计数资料采用（%）表示，采用 χ2检验。计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 历年行14C-呼气试验和胃镜检测Hp人数情况

2015年1月—2017年6月哈萨克族患者行14C-呼气试验的人数多于胃镜检测（P＜0.05），见表1。

表1 历年行14C-呼气试验和胃镜检测Hp人数情况

2.2 哈萨克族患者行14C-呼气试验和胃镜检测Hp与年龄的关系

哈萨克族患者行14C-呼气试验和胃镜检测的年龄分布差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 哈萨克族患者行14C-呼气试验和胃镜检测Hp与年龄的关系

2.3 哈萨克族患者行14C-呼气试验和胃镜检测Hp与性别的关系

哈萨克族患者行14C-呼气试验的女性多于行胃镜检测的女性（P＜0.05），见表3。

2.4 哈萨克族患者行14C-呼气试验和胃镜检测Hp与文化程度的关系

哈萨克族患者行14C-呼气试验和胃镜检测的文化程度分布差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 哈萨克族人行14C-呼气试验和胃镜检测Hp与性别的关系

表4 哈萨克族患者行14C-呼气试验和胃镜检测Hp与文化程度的关系

2.5 检查方法认知情况调查结果

结果显示，哈萨克族患者对14C-呼气试验的认知平均得分为（13.05±2.03）分，对胃镜检测的认知平均得分为（14.20±2.86）分，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胃镜是检查胃部疾病的最准确有效的手段，但为侵入性操作，容易引起受检者的恐惧、排斥心理。而14C-呼气试验为非侵入性操作，无痛苦，所以更易被人们接受。本结果中，第九师医院收治的哈萨克族患者选择14C-呼气试验的人数远远超过胃镜人数，尤其受女性的欢迎，可能与女性对疼痛的耐受度低而害怕胃镜检查有关。低文化层次的人更多偏向于选择14C-呼气试验，一方面可能与其医疗知识的来源狭窄有关，另一方面可能与14C-呼气试验无痛、费用低有关。而选择胃镜检查更多的是高中及以上学历较高的人群，由于年轻人患病率低，就诊人数少，所以检查的比例也低。

Hp是WHO公认的胃癌第I类致癌原[2]。虽然有研究证明14C-呼气试验对Hp感染的诊断价值与胃镜检查相当，被认为是除培养外诊断Hp的“金标准”[3-4]，但胃病的种类多，病因并非只与Hp感染有关，也可能与其它理化、生物因素有关[5]，所以绝不是Hp阳性即表示有胃病，而Hp阴性即表示无胃病；此外，其结果的准确性容易受药物、饮食、既往出血史等多方面的影响[6-7]。而胃镜检查可直观看到整个食道及胃粘膜的病变情况，还可利用放大、染色、活检等途径明确病变[8]。本研究调查发现，哈萨克族患者对两种检查方法的认知均较低下，多数是从周围人群和医务人员那里获知，对两种检查的认识仅停于表面，对胃镜心存恐惧，往往在医护人员的解释下也难以接受胃镜检查。因此，有必要采取多途径、多形式的措施加强对大众的健康宣教，如开设现场或电视专题讲座、利用微信公众号传播教育、发放宣传手册以及在医院和社区宣传栏张贴健康教育指导等，以帮助其对两种检查方法有一个正确的认知。我院在2015—2017年也重视对患者的健康教育，可以看到哈萨克族患者行14C-呼气试验的比例在逐年下降，而行胃镜的比例在逐年上升。

综上所述，应加强对哈萨克族女性、低文化者的健康教育，以使其正确看待14C-呼气试验和胃镜检查并作出合理选择。

[1] 晋琼玉，吴攀，徐静，等． 尿素[14C]呼气试验与胃镜下快速尿素酶法检测幽门螺杆菌的对比观察[J]． 西南军医，2012，14（1）：67-68．

[2] 樊贞玉，胡咏泉，周雪梅，等． 新疆兵团第九师汉族、哈萨克族人群幽门螺杆菌感染状况分析[J]． 农垦医学，2016，38（4）：363-366．

[3] 梁丽，石川． 尿素（14）～C呼气试验与组织病理学和细菌培养在检测幽门螺旋杆菌感染的比较[J]． 北方药学，2012，9（5）：50-52．

[4] 王岚，邹静，彭易，等． 13C尿素呼气试验患者幽门螺旋杆菌感染的相关因素分析及知晓度调查[J]． 中国实用护理杂志，2013，29（32）：54-57．

[5] 齐新颖，李睿，陈卫刚，等． 新疆石河子地区25699例胃镜检查患者幽门螺杆菌感染状况分析[J]． 山东医药，2012，52（46）：32-34．

[6] 张灵云，宋志强，周丽雅，等． 基于胃镜的个体化诊断在幽门螺杆菌根除中应用研究[J]． 中国微创外科杂志，2015，21（6）：497-501．

[7] 高明． 胃镜在幽门螺杆菌感染诊断和治疗中的临床研究[J]． 中国医疗器械信息，2017，23（4）：10-11．

[8] 刘东碧，牟亚丽． 健康教育在老年患者胃镜检查中的运用[J]． 科学咨询（科技管理），2016，17（9）：52．

Analysis and Intervention of14C-breath Test More Performed Than Gastroscopy Among the Kazak

FAN Zhenyu1HU Yongquan2ZHOU Xuemei1LIU Li1WANG Dechong11 The Second Internal Medicine Department, Tacheng 9thAgriculture Division of Corps Hospital, Tacheng Xinjiang 834601, China; 2 Hospital Office

ObjectiveTo analyze the reason of14C-breath test was more performed than gastroscopy among the Kazak in Xinjiang Production and Construction Corps Ninth Division, and put forward intervention measures.MethodsFrom January 2015 to June 2017,the Kazak patients who performed the14C-breath test and gastroscopy were selected as the study subjects. General information such as gender, age, educational level, testing methods and cognitive survey results were collected.ResultsFrom January 2015 to June 2017,the number of14C-breath tests was significantly higher than that of gastroscopy among the Kazakh (P ＜ 0.05). The14C-breath test and gastroscopy among the Kazak were associated with gender and education level (P ＜ 0.05), but had nothing to do with age(P ＞ 0.05). The average cognition score of14C-breath test was(13.05±2.03) points, and the average cognition score of gastroscopy was (14.20±2.86) points, but there was no significant difference (P ＞0.05).ConclusionGender and education level may be the two reasons for Kazakh people to choose the14C-breath test. Health education should be strengthened so that the Kazakh can correctly recognize the advantages and disadvantages of the two methods of examination.

R563

A

1674-9316（2017）22-0035-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．017

1 新疆塔城第九师医院内二科，新疆 塔城 834601；2 院办