硒酵母结合常规疗法治疗儿童慢性感染性腹泻临床疗效分析

牟纲， 罗如平

临床研究

硒酵母结合常规疗法治疗儿童慢性感染性腹泻临床疗效分析

牟纲， 罗如平

目的探讨硒酵母治疗儿童慢性感染性腹泻的临床疗效。方法2015年1月至2016年7月湖南省儿童医院感染科收治住院的慢性感染性腹泻患儿56例，随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予调整饮食、保护胃肠黏膜、口服补液盐Ⅲ常规治疗；观察组在对照组治疗基础上口服硒酵母混悬液，疗程均14 d。比较两组患儿排便频率和粪便性状。结果观察组患儿自服药第6天至疗程结束，观察组排便正常率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿自服药第6天至疗程结束，观察组粪便性状正常率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。未发现因口服硒酵母而引起的不良反应。结论硒酵母治疗小儿感染性腹泻效果好，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

感染性腹泻； 硒酵母； 儿童

儿童慢性感染性腹泻是一种临床儿科常见疾病之一[1]，是指由各种病原体肠道感染而引起的腹泻，其主要症状包括持续性腹泻、粪便性状异常、反复感染及迁延不愈等[2-3]。目前，感染性腹泻仍是影响全球公共健康的主要问题。在我国，儿童慢性感染性腹泻发病率占据每年发生感染性腹泻患者总量的20%，是导致儿童死亡的重要原因，严重威胁着儿童的健康成长与生命安全[4-5]。自20世纪80年代以来，大量研究表明儿童体内微量营养素缺乏可能是儿童慢性腹泻病发生的主要诱导因素。因此，研究儿童感染性腹泻发病的治疗途径具有重要的临床意义。硒是一种人体必需的微量元素，其含量可能与胃肠道功能密切相关[6-7]。然而，迄今为止国内外有关硒制剂治疗儿童慢性腹泻病疗效的研究十分罕见。本研究纳入56例慢性感染性腹泻患儿，分别采用硒酵母联合常规治疗与单纯常规治疗，探讨硒酵母结合常规疗法对儿童慢性感染性腹泻的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月至2016年7月湖南省儿童医院感染科收治住院的慢性感染性腹泻患儿56例，按随机数字表法分为观察组和对照组各28例。观察组中男16例，女12例；年龄(12.92±5.26)个月；体质量(8.29±2.53)kg；病程(17.12±3.17)d。对照组中男15例，女13例；年龄(13.24±6.23)个月；体质量(9.34±2.12)kg；病程(16.96±2.83)d。两组患儿在性别、年龄、体质量、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照“小儿迁延性腹泻与慢性腹泻的诊断与治疗”中关于慢性感染性腹泻的诊断标准[7]。

1.3 纳入标准 (1)符合慢性感染性腹泻的诊断标准；(2)腹泻持续时间>2周；(3)年龄0～2岁；(4)患儿家属知情同意，并经本院医学研究伦理委员会批准。

1.4 排除标准 (1)患儿补充硒；(2)患儿患有营养不良、脑炎、脑膜炎、败血症、肺炎、肺结核等严重合并症者。

1.5 治疗方法 对照组给予调整饮食、保护胃肠黏膜、口服补液盐Ⅲ(西安安健药业有限公司)等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上，每天口服硒酵母混悬液(芜湖华信生物药业股份有限公司)20 mL，疗程14 d。在治疗过程中，隔日对患儿服药情况、排便频率和粪便性状进行监测并记录。

1.6 疗效判定标准 (1)排便频率：每日1～2次为排便频率正常，每日≥3次为排便频率异常；(2)粪便性状：黄色成型软便为正常便；水样便、稀糊样便及脓血便等均为异常便。

2 结果

2.1 两组患儿排便正常率比较 见表1。

表1 两组患儿排便正常率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=6.10，6.17，5.85，7.49，6.84，P<0.05。

表1结果表明，观察组患儿自服药第6天至疗程结束，观察组排便正常率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿粪便性状正常率比较 见表2。

表2 两组患儿粪便性状正常率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=6.49，6.45，5.79，6.45，7.38，P<0.05。

表2结果表明，观察组患儿自服药第6天至疗程结束，观察组粪便性状正常率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应 本研究中未发现因口服硒酵母而引起的不良反应。

3 讨论

临床上治疗儿童慢性感染性腹泻的常见方法包括饮食调理、病原治疗、保护黏膜以及补充微量元素[8-10]等，但是治疗方案尚缺乏特异。近年来，国内外有学者指出补充微量元素硒对腹泻病具有积极的治疗作用[11-13]，但是相关报道十分少见。研究发现补充锌硒制剂可以缓解腹泻临床症状并预防腹泻复发[13]。此外，有研究发现临床上刚入院腹泻组患者血清硒水平显著低于对照组；而在腹泻组患者康复后，血清硒水平显著高于与对照组[14-15]。同时，相关研究表明，缺硒能够引起公牛腹泻，而给予硒则可以起到预防和治疗公牛腹泻的作用[16]。且有研究亦表明，患有慢性腹泻患者的平均血浆硒和血浆谷胱甘肽过氧化物酶水平与对照组相比明显降低[17]。

近年来，国内外关于自由基介导的氧化应激研究[18]，特别是氧化应激反应在疾病发生和发展过程中的病理生理学机制研究取得了巨大的进展。对于大多生物而言，维持机体内抗氧化平衡至关重要，一旦机体抗氧化失衡，氧化剂将直接损伤组织，并启动细胞信号级联，扩大其破坏作用。因此，机体需要抗氧化剂来保护组织免受氧化剂损伤。硒是人体必需的微量元素之一，是特异性和非特异性免疫的重要条件。胃肠道谷胱甘肽过氧化物酶是人体中一种富含硒的抗氧化剂[19-20]，其主要分布在胃肠道上皮细胞中。当机体硒缺乏合并腹泻时能够增加氧化应激反应发生的风险，降低T细胞的分化和增殖，增加T淋巴细胞的毒性，而腹泻引起的肠上皮细胞损伤能够进一步导致缺硒缺乏，致使患者免疫力下降，腹泻反复发作，迁延不愈。

本研究发现，自疗程第6天起，观察组患儿排便频率和粪便性状两项评价指标正常率均高于对照组，表明口服硒酵母能够有效降低腹泻儿童的日排便频率，改善粪便性状，改善腹泻症状。本研究纳入患儿的平均年龄为13个月，考虑到轮状病毒感染性腹泻的自限性以及抗生素使用不当可能会导致肠道正常菌群破坏而引起长期腹泻，所以在本研究中所有受试者均未给予抗生素治疗。此外，在本研究中未发现因口服硒酵母而引起的不良反应。

综上所述，对于患有慢性感染性腹泻的儿童，采用硒酵母联合常规疗法进行治疗，患儿腹泻频率下降，症状持续时间短，恢复较快，安全性和有效性较高，值得临床推广应用。

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Clinicaleffectsanalysisofseleniumyeastcombinedwithconventionaltherapyintreatmentofchildrenwithchronicinfectiousdiarrhea

MUGang，LUORuping.

DepartmentofInfection,HunanChildren'sHospital,Changsha410007,China

ObjectiveTo explore the clinical effects of selenium yeast in the treatment of children with chronic infectious diarrhea.MethodsWe enrolled 56 children with infectious diarrhea in our hospital. They were randomly divided into observation group(n=28) and control group(n=28). In the control group, the 28 children

conventional treatment of conditioning diet, mucous membrane protection and reasonable fluid infusion. In the observation group, the 28 children received treatment of oral selenium yeast in addition to the conventional treatment. After the course of treatment of 14 days, we compared the clinical effects of the two groups, including frequency of bowel movement and the shape and property of feces.ResultsFrom the 6thday to the end of the treatment course, the rate of normal defecation in the observation group was higher than that of the control group(P<0.05). Similarly, the rate of normal feces in the observation group was higher than the control group(P<0.05).There was no adverse reactions related to selenium yeast.ConclusionSelenium yeast has good effect in the treatment of children with chronic infectious diarrhea, and there is no obvious adverse reaction, so it is worthy of clinical application.

Infectious diarrhea; Selenium yeast; Children

410007 长沙，湖南省儿童医院感染科

牟纲(1977-)，男，主治医师。研究方向：儿童感染性疾病的诊治

牟纲，E-mail:hongyongx@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.03.016

R725.7

A

1674-3865(2017)03-0233-03

2016-12-07)

(本文编辑：吴迪)