双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合锌剂治疗小儿腹泻疗效观察

河南省漯河市郾城区人民医院（462002）张培霞

腹泻是儿科常见病，表现为呕吐、腹泻、发热、水电解质紊乱等症状。感染、气候、饮食等多种因素都可能成为该病的诱因，目前临床以对症治疗为主。本研究选取2014年1月～2016年6月我院收治的156例腹泻患儿，观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合锌剂对小儿腹泻的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年6月我院收治的156例腹泻患儿，大便次数≥3次/d，大便呈水样或蛋花样，伴有不同程度呕吐、发热，均符合小儿腹泻病的诊断标准[1]，排除严重并发症、肝肾功能不全、凝血障碍、药物过敏者。其中男86例，女70例；年龄最小3个月，最大5岁，＜3岁者101例，≥3岁者55例；轻度脱水98例，中度脱水49例，重度脱水9例。将以上患儿随机分为观察组和对照组，每组各78例，两组患儿年龄、性别、病情等差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法 两组患儿均给予调整饮食，常规补液，解热，维持水电解质和酸碱平衡，感染性腹泻进行有效地抗感染治疗。对照组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）口服，1岁以下儿童0.5g/次，1～5岁儿童1g/次，一日3次。观察组在对照组基础上加用葡萄糖酸锌颗粒（神威药业有限公司，国药准字H13021503），年龄＜6个月患儿1/2包/次，2次/d（相当于元素锌10mg/d），≥6个月患儿1包/次，2次/d（相当于元素锌20mg/d），餐后口服。两组患儿均治疗3～5天。观察记录两组患儿的大便性状恢复时间、大便次数恢复时间、住院时间等临床相关指标。

附表1 两组疗效比较[n(%)]

附表2 两组临床症状缓解时间及住院时间比较（±s，d）

附表2 两组临床症状缓解时间及住院时间比较（±s，d）

组别 呕吐缓解时间 大便性状恢复时间 大便次数恢复时间 住院时间观察组（n=78） 1.81±0.23 2.68±0.45 2.26±1.13 5.21±1.22对照组（n=78） 2.53±0.51 3.79±0.81 5.50±1.32 7.63±1.57 t 4.917 -10.580 -16.478 -10.749 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 疗效评价标准[2]显效：治疗3d内，症状、体征消失，大便次数、性状正常；有效：治疗3d后，症状、体征明显改善，大便次数明显减少、大便性状好转；无效：治疗3d后，症状、体征无改善或加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件包分析数据，计量资料用（±s）表示，用t检验。计数资料采用百分率，疗效比较采用秩和检验，统计学分析采用χ2检验，P＜0.05为有显著性。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组治疗后总有效率为92.31%，较对照组（84.62%）有明显改善，两组临床疗效比较，差异有统计学意义(Z=13.231，P＜0.05)，见附表1。

2.2 临床症状缓解时间及住院时间比较 治疗后，观察组呕吐缓解时间、大便性状及次数恢复时间、住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05)，见附表2。

2.3 安全性比较 两组均无明显不良反应发生。

3 讨论

腹泻病多见于小儿，主要与小儿消化、免疫系统发育不完善密切相关[3]。既往小儿腹泻的临床治疗，偏重细菌、病毒等外部因素而大量使用抗生素进行治疗，使肠道内正常菌群数量减少，肠道病原菌和条件致病菌大肆生长，引起菌群失调，引发或加重腹泻[4]。所以维持菌群平衡对于腹泻病的治疗有重要作用。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片含有双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌，均为正常生理性细菌。这些益生菌定植于机体肠黏膜上皮，能够竞争性抑制、排斥有害细菌对肠上皮细胞的粘附；并能合成杀菌物质，进而进一步抑制致病菌及条件致病菌对肠上皮细胞的粘附；还在肠黏膜上皮形成一层生物屏障，有保护肠壁的作用；还可增强机体吞噬细胞的活性，增加机体免疫力[5]。

微量元素锌是人体内多种酶的辅酶构成，参与机体蛋白质和核酸合成、细胞分化、碳水化合物代谢等，从而在促进生长发育、维持免疫功能、加速伤口愈合、改善味觉等多个方面具有显著作用[6]。腹泻时肠道锌排出增多，锌缺乏使肠黏膜修复迟缓，进一步加剧锌丢失，于是腹泻和锌缺乏形成了恶性循环[7]。因此，及时补充锌剂，利于肠道黏膜上皮细胞生长修复，有效改善水电解质在肠道的吸收，从而缓解腹泻症状；能促进肠道IgA合成，提高机体免疫力；还能增进患儿食欲，以便恢复正常进食。

本研究中，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合锌剂治疗小儿腹泻总有效率92.31%，明显高于对照组（84.62%）(P＜0.05)；并且观察组呕吐缓解时间、大便性状及次数恢复时间、住院时间较对照组均有明显缩短，差异显著(P＜0.05)。说明两药合用可发挥协同作用，能够迅速缓解腹泻症状，缩短病程，无明显不良反应，安全性高。

总之，应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合锌剂治疗小儿腹泻，能快速改善症状，疗效确切，安全可靠，值得临床推广。