特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的效果观察

河南省淮滨县马集镇中心卫生院（464435）李辉

支气管哮喘是临床常见的、多发的气道慢性炎症性疾病，具有病情反复，难以痊愈的特点。目前，临床上对于该病的治疗方案有很多，主要包括β受体激动剂、糖皮质激素、抗生素等，不同方法其治疗效果各有千秋。本研究选取36例支气管哮喘患者给予特布他林+布地奈德雾化吸入治疗，取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年9月～2016年7月我院72例支气管哮喘患者，男41例，女31例，年龄19～47岁，平均（28.04±4.27）岁，平均病程（7.36±1.18）年，均符合支气管哮喘的诊断标准[1]，签订知情同意书；排除严重脏器疾病、对本研究所用药物过敏患者。随机分为对照组（n=36）和试验组（n=36），两组患者性别、年龄、病程等资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。

附表 两组体征消失时间比较（±s，天）

附表 两组体征消失时间比较（±s，天）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 n 咳嗽 气喘 哮鸣音试验组 36 5.41±1.38a 2.35±0.26 a 3.96±0.44 a对照组 36 8.03±2.17 3.80±0.19 6.02±1.15

1.2 治疗方法 两组患者均给予止咳、平喘、抗感染等常规治疗，对照组在常规治疗基础上应用1ml布地奈德混悬液（厂家：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd；规格：2ml:1mg）+2ml0.9%氯化钠注射液混合雾化吸入；试验组在对照组的基础上加用1ml特布他林（厂家：AstraZeneca AB；规格：2ml:5mg）+2ml0.9%氯化钠注射液混合雾化，两组每次雾化10～20min，早晚各一次，连续治疗7天，雾化吸入后嘱患者用清水漱口。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、体征消失时间以及不良反应发生情况。疗效标准[2]：明显好转：治疗后3天，咳嗽、气促、哮鸣音等症状、体征基本消失；好转：治疗后4～7天，临床症状、体征有所减轻；无效：治疗后7天，病情无改善，甚至加重。有效率=明显好转率+好转率。

1.4 统计学分析 应用SPSS20.0统计学软件，计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料以（±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率 试验组明显好转17例，好转15例，无效4例，临床有效率88.89%；对照组明显好转13例；好转14例，无效9例，临床有效率75.0%，两组临床有效率比较，χ2=5.271，P=0.042，差异具有统计学意义。

2.2 体征消失时间 试验组咳嗽、气喘、哮鸣音消失时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.3 不良反应 两组患者均未出现严重不良反应，试验组只出现1例精神不振，1例头痛；对照组出现2例心率加快，1例精神不振，均不影响治疗，未作特殊处理。

3 讨论

布地奈德属糖皮质激素，具有较高的抗炎活性，经雾化吸入后，可与体内β2受体结合，激活平滑肌细胞膜上的腺苷酸环化酶，从而抑制支气管痉挛，降低气道高反应性。而特布他林是一种强效选择性的β2受体激动剂，不仅可升高患者体内儿茶酚胺水平，舒张支气管平滑肌，另外还可因增加腺苷酸环化酶水平，抑制体内过敏介质的释放，减轻了支气管痉挛程度。因此，两种药物联用具有明显的协同作用，可有效控制哮喘急性发作。本研究结果也显示，试验组临床有效率、体征消失时间均优于对照组（P ＜0.05），且两组在治疗过程中均未出现严重不良反应，提示特布他林+布地奈德雾化吸入，可在短时间内控制哮喘症状及体征，与胡涛等[3]的研究结果相符合。因此，特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘效果显著，安全可靠，值得推广应用。