医疗PPP落地绕不开的关键问题

文/胡 馨

据统计，截止到2017年2月，财政部PPP项目库中共有10828个项目，项目金额达129530.43亿元。其中，医疗卫生类项目478个，金额为22744190万元，项目数量和金额分别占PPP项目总数的4.41%和1.76%。

其实，PPP项目的运作分为识别阶段、准备阶段、采购阶段和执行阶段。然而，进入执行阶段的医疗卫生类项目仅有34个，占比为7.11%，低于项目库中整体占比（12.71%）。这意味着，医疗卫生类PPP项目落地更难。经过分析和调研，笔者认为要提高医疗卫生类PPP项目落地率，必须重点考虑以下问题。

慎重决定医院性质。在社会资本方参与后，医疗卫生类PPP项目往往牵涉公立医院性质变更的问题，如由公立医院变为混合所有制医院，甚至民营医院。这种性质上的改变，一来不符合地方政府的管理需要，二来在目前国内医疗市场上也处于竞争劣势地位，毕竟社会公众更认“国”字牌医院。因此，很多医疗卫生类PPP项目以保持医院的公立属性不变作为基本条件，事实也证实，这样的项目更容易落地。

均衡项目各方利益。医疗卫生类PPP项目的利益相关者包括当地政府部门、原有医院相关人员（管理人员和医护人员）、社会资本方和患者。利益诉求点分别为，政府部门需要充足可靠的医疗卫生服务，医院相关人员要求不低于原待遇水平，社会资本方追求经济利益，患者需要精湛的医术和服务。为了更好地推动PPP项目实施，项目规划之初就应设定好各方利益，政府部门需要明确的项目产出目标，以此来约束各方行为；医院作为具有经营条件的市场参与主体，要充分发掘经营收入，减少政府补贴；社会资本方要发挥主动性和创新性，在非医疗收入方面寻找盈利点。

培育成熟的投资人市场。目前，国内成熟的社会资本方较少，专注于医疗领域的更少，这往往导致医疗PPP项目招投标过程中竞争性差，难以做出最优抉择。因此，在医疗服务市场方面，要培育国内现代化医疗集团，引进国外优秀的医疗集团，同时培养专业化的医疗投融资、管理人才。未来，还需要通过政策引导、法律约束、市场净化机制等手段，共同引导投资人市场走向成熟。