医院里“单薄”的中医科

文/本刊记者 宁艳阳

绝大多数的综合医院都设有中医科，提供中医药服务。但比起西医在中医院的地位，中医在综合医院却显“单薄”。在中国中医药科技开发交流中心近日举办的全国综合医院中医推进工程建设讨论会上，国医大师、综合医院管理者和中医院管理者就相关问题进行了深入探讨。

中医科未发挥应有作用

一般情况下，综合医院的中医科是单个科室，不分细诊；诊疗范围也有限，只看常见病，小儿、妇科疾病很少接诊。在国医大师金世元看来，“综合医院的中医科显得单薄”。中医对于术后康复、放化疗辅助治疗、扶正固本、提高免疫力等有着良好的功效，但在综合医院里还没有发挥其应有的作用。

河南省人民医院副院长张连仲也印证了这一点。河南省人民医院开放床位3900张，但中医科建设却不容乐观，仅有床位38张、医生10位。中医科承担着两方面的任务，一是接诊专门看中医的患者，二是为其他科室进入术后康复期的患者或者肿瘤放化疗过程中的患者提供中医辅助治疗。“中医需求还是比较大的，中医科经常属于加床状态。”张连仲相信，随着医学模式的转变，中医药能发挥的作用越来越大，使用范围会越来越广，在治未病、康复、保健、养身等方面，中医药都将大有用武之地。

事实上，综合医院的中医科建设对于医院综合实力的提升、全国中医药水平的提升，以至于国家卫生事业发展都具有重要意义。北京中医药大学东方医院原院长王玉来认为，综合医院设中医科是为患者提供更多的选择，中西医互相补充、互相借鉴为患者进行有效治疗的例子不在少数。其次，中医科建设可以给综合医院带来新的活力，增强综合医院的综合实力、竞争力。另外，综合医院推进中医药工作还有特殊的学术特点。世界上每一种新的医学疾病、医学概念、医学技术都应是中医参与的领域，只有参与才能促进中医药事业长足发展。然而，这些在中医院很难完成，相反综合医院往往是最先引入新技术、新手段、新概念的地方。

中医科推进是系统工程

一边是中医科薄弱的现状，一边是日益增长的需求，综合医院中医推进工作已然刻不容缓。

综合医院中医推进工作是个系统工程，其中理念转变是关键。中华中医药学会副会长、北京中医药大学原校长高思华认为，这项工程需要各级领导支持、各方专家齐心协力，“不能是中医自娱自乐、一厢情愿”。他建议，要搭好综合医院与中医院、综合医院里中医和西医的平台，只有在西医的认可和支持下，在中医、西医两方面专家的共同智慧下，中医才能得到更好的发展。南昌大学附属第一医院院长时军提出，综合医院的管理者要重视这项工作，要对中医的作用和地位有正确、积极的认识；综合医院的西医要对中医提高认识，加强中西医结合治病的观念；综合医院的中医师也要发挥主观能动性，和西医有机结合起来，发挥自己的特长，提高临床疗效。河南省中医院原院长韩丽华也认为，推进中医工程不仅仅是建中医科的问题，应该在全院范围内提升全体医务人员对中医的认识和认同程度。

对于综合医院中医科的建设和发展要素，张连仲认为，要在硬件和软件两个方面投入。硬件方面，改善执业环境，通过院、馆、科共建，扩大现有中医科规模，细化科室，将中医和西医进行深入、广泛融合。软件方面，改变综合医院少有知名中医药专家、人才的现状，聘请大师带教，积极引进人才，通过内培外引的形式培养一批技术水平过硬的中医师，如可在院内设立“国医大师工作站”等。韩丽华认为，综合医院的中医科不宜大而全，应该小而专，综合医院可根据就诊人数、中医分诊需求等，仔细分析后再决定开设哪几个分诊专科。

综合医院的中成药使用也是会议讨论焦点之一。国医大师晁恩祥介绍，目前60%～70%的中成药都是由西医所开，而且中医一般只开一两种，西医却可能同时开五六种。中成药是由历代医家总结的有经验、有疗效的处方配置而来，品种繁多、剂型复杂、疗效各异。金世元提出，要用好中成药，必须有扎实的理论背景。然而，有的西医根本没有正规学习过中医药基础理论，特别是方剂学，就大量使用中成药；固然有些中西医结合医生，但其中不乏根基不深者，这些都给中成药安全埋下隐患。中成药的规范使用亟待加强，西医的中医素养必须得到改善。参会的多位专家建议，在综合医院内开办西学中培训班，讲授中医药基础理论、中成药使用方法等，规范西医对中医、中药的认识和使用，提高中成药的对症治疗率。