《中国心血管健康指数（2017）》带来的提示

葛均波

复旦大学附属中山医院心内科主任、教授

大数据精简了人们的生活，而在医学领域，大数据给医学研究带来更多参考和提示。在今年5月份的东方心脏病学会议上，发布了一项重要内容，即《中国心血管健康指数（2017）》（以下简称“指数”），它包含什么内容？对我国的心血管防治有何意义？

我国首个心血管健康指数“大数据”

心血管病严重影响着人们的健康和生活质量，据《中国心血管病报告（2016）》显示，目前我国有2.9亿心血管病患者，其中高血压2.7亿，脑卒中1 300万，冠心病1 100万等，并且患病率和死亡率呈逐年上升趋势。与此同时，心血管病的治疗费用也在快速增长。显然，心血管病的防治已成为一个社会问题。

如何实现心血管病患病率的“拐点”，将其不断上升的趋势遏制，在此背景下，希望通过心血管健康指数的建立，能够反映全国及地区人群的整体心血管健康状态，了解其流行和发展趋势，为个人、医生、政府、国家等提供参考依据，更有针对性地进行心血管病的防治工作。因此，耗时1年、联动多部门共同建立的《中国心血管健康指数（2017）》“出炉”了。

带来的提示

1.全面了解我国心血管健康状况

《中国心血管健康指数（2017）》包含了5大维度：心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、心血管病救治情况、公共卫生政策与服务能力，同时，又将这5大维度细分成52个指标，如心血管疾病流行维度，细分为早死亡概率、患病率等5项指标；危险因素暴露维度下设行为、代谢性指标、PM2.5浓度等11项指标；危险因素防控维度包含高血压、糖尿病、高脂血症、成功

心血管病的发生是凶猛的，却是可以预防的，不仅公众要提高自己对心血管病的认识，还要理论联系实际，落实自身，促进心血管健康。同时，通过《中国心血管健康指数（2017）》了解我国的心血管病流行状况，寻找和制定更为有效的防控措施，早日实现心血管病的患病“拐点”。

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轻化，素食已经逐渐成为符合时代潮流的生活方式。早在2013年研究者在英国进行的一项大型研究显示，与肉食者相比，素食者罹患心脏病的风险低大约三成，因此素食者被认为比荤食者更健康。

但也有最新研究发现，相较于素食者来说，吃肉者在10年内的心脏病发生比例并未显著增加。素食可以降低心血管风险，但对心脏的益处似乎并没有想象中那么多。素食者患肥胖、高血压及代谢综合征的比率低，可能使得心脏病发病率降低，但这也可能是因为素食者常常比较年轻且是女性，而这类人群心脏病的风险本来就较低。

从客观的角度来看，素食虽然可以包含除维生素B12以外人体所需的全部营养，但这对素食的种类及摄入量都有较高的要求，如果只吃萝卜、白菜可能会缺少多种微量元素、优质蛋白而引起贫血等全身系统疾病，也不利于心脏的正常工作。

因此，荤素搭配，增加食物的多样性，好處是不言而喻的，只吃萝卜、白菜和只吃牛肉、鸡蛋都不值得推荐。适当减少，而非绝对不吃肉食对于现代城市人而言更有利于心脏。

心脏更爱动物脂肪还是植物脂肪

动物脂肪在室温下呈固体状态，含饱和脂肪酸较多，如猪油含饱和脂肪酸43.2%，牛油为61.8%，羊油为57.3%。饱和脂肪酸过量摄入，容易发生动脉粥样硬化和血胆固醇升高，因此应少食用动物脂肪。但是动物脂肪中含有一种能延长寿命的物质，即高密度脂蛋白，它不但不会促进动脉粥样硬化，相反，可预防心血管病。

那应该如何挑选心脏“偏好”的脂肪呢？对于不爱吃肉的人群又该怎么办呢？事实上，还有很多办法可以提高高密度脂蛋白胆固醇，比如：

高不饱和脂肪食物 特别是富含ω-3脂肪酸的食物，对高密度脂蛋白产生积极的作用，ω-3 脂肪酸主要存在于鱼类产品（如鲑鱼、鳕鱼等）和某些坚果、种子。

可溶性纤维 每天至少两份可溶性纤维的饮食。可溶性纤维存在于燕麦、燕麦麸、糙米、苹果、葡萄、柑橘类水果、endprint