运动，心脏健康“催化剂”

钱菊英

曾有研究发现，运动员的心脏比平常人要大，其心脏的各部分结构均要大于正常的心脏结构，且是生理性的，逐渐衍生出一个新的学科——运动心脏学。不可否认，运动的确可以影响着心脏的健康，保持经常性的适量运动，可以增加心脏功能，还能防止多种疾病的发生。

运动对心脏会产生哪些影响

影响心脏构型 运动训练能够导致心脏重量增加，左心室内径、室间隔厚度增厚；心肌细胞体积、长度及横截面积显著增大。以训练为主的运动如投掷 、举重等可导致心室壁厚度明显增加，但室腔扩大不明显（即心室肥大）；而耐力性训练如长跑，可使心室腔、右心房明显扩大（即心脏扩大）。心室厚度超过13毫米，为病理性肥大。动物实验证明，适宜的运动负荷可引起心脏生理性肥大，不适宜的负荷才可能导致心脏病理性肥大。

运动，心脏健康“催化剂”

影响心肌细胞结构 心肌细胞对心脏组织结构功能起着重要的作用。适宜的负荷运动可导致心肌细胞生理性肥大，表现为细胞体积密度下降、纤维增粗、肌节变长、线粒体体积增大。

影响非心肌细胞 非心肌细胞主要是受毛细血管细胞的影响。毛细血管受运动负荷影响同样会发生生理性和病理性变化，生理性的毛细血管增多，管内内皮细胞中微小泡增加，管腔表面积增加，墙面微绒毛状细胞增加，为生理性心肌肥大提供保证。

运动给身体带来哪些获益

以上是从运动对心脏本质的影响来谈运动的意义，其实对于老百姓来说，适当的运动对心脏的健康及身体健康

古有“流水不腐，户枢不蠹，动也”之说，意为常流动的水不会发臭，常转的门轴不会被虫蛀。比喻常运动的事物不易遭到侵蚀。同理，人的身体亦如此。本期策划——“心脏智商测试”您能得几分疾病的治疗中，运动都是作为其治疗法中的一项，适量的运动都有助于这些疾病的康复。

在今年新发布的《2017年英国心血管病风险评估及预防快速参考指南》中指出，运动可以减少患2型糖尿病、心血管病、关节痛及背痛等多种疾病的风险，推荐所有人每周至少进行中等强度的体育运动（运动时呼吸快于正常呼吸）150分钟，除非患有运动禁忌；或高等强度运动75分钟。推荐个体应减少久坐时间；鼓励所有患者逐渐增加活动水平，无论其健康、身体适能或运动水平如何。运动可促进健康，改善睡眠，维持健康体重，纾解压力，以及改善生活质量。

运动为成年人及高龄人群带来的健康获益

疾 病

风险比例

2型糖尿病

-40%

心血管病

-35%

跌倒、抑郁、痴呆

-30%

关节及背痛

-25%

结肠癌、乳腺癌

-20%

心血管病患者如何进行运动

运动除了会给健康人群带来一定获益外，对心血管病患者人群的心脏康复也有益处。但不是所有的心血管病患者都适合运动。其运动的类型、时间、频率、强度等都有一定讲究。一般来说，心血管病患者在治疗期间，医院配备的心脏运动康复师会依据患者的情况，通过心肺运动试验来测量患者的体力等方式，制定个体化的运动方案。

运动开始时期的选择 在做全面的体格检查和排除体力活动的禁忌证后，心血管病患者都可以开始循序渐进地进行活动。首先，处于心血管疾病发作期的患者不适合运动。比如，心绞痛发作时，冠状动脉异位开口（如右冠状动脉异位开口于左冠窦）患者、失代偿性心力衰竭患者、重度主动脉瓣狭窄患者、梗阻性肥厚型心肌病患者以及一些一运动就会诱发症状的患者等。总体的原则就是，在疾病的缓解期或康复期，如果适量运动不会加重心脏病症状，即可做适量运动。

运动时长的选择 心血管病患者的运动时长，开始运动时可以从短时开始，如每次5～10分钟，随着耐力的建立，可逐渐增加。以不感受到心脏的不舒服为标准。

运动强度的选择 时长选择还要配合强度的选择，许多心血管病患者都不合适剧烈的运动，因剧烈运动可能会造成原发疾病的加重，诱发缺氧、缺血，可导致心绞痛、心力衰竭等的发生，选择中等强度的运动即可。同时，强度配合时长，以运动后心率为（170-年齡）为宜，心率不宜过高，以免加重心脏负担。

运动类型的原则 适合心血管病患者的运动有快速走、慢跑、游泳、打太极拳等，这也是临床中比较推荐的几种运动类型。比如，每周快速走至少5天，每次不少于30分钟等。另外有研究指出，有氧耐力训练和力量性训练是心血管病患者运动方式的良好选择，最好两者相结合。

运动的其他注意事项 除了进行运动类型、频率选择外，心血管病患者还要掌握合适的运动时间。比如，不宜在冬天的早晨出门运动，气温极低会造成血管的收缩和痉挛，有心血管病发生的可能；游泳应选择室内泳池，其水深以站立时头可冒出水面为宜，因心脏病发病时会影响活动能力，应避免危险事件的发生。

总之，心血管病患者在运动时，要时刻感受自己的耐力。以感觉舒适或稍微有气喘，但呼吸节奏不紊乱，可正常地说话，不会断断续续，无持续气短、胸闷和心慌的感觉，且运动后食欲有所增加，睡眠治疗改善，早晨脉搏搏动稳定，血压正常或变化不大为宜。如果锻炼后疲劳在第二天仍不能缓解，体重下降过快，则表示运动量过大，应调整运动量或暂停该运动计划，调整后重新实施。规律的运动可以促进心脏侧枝循环的建立，促进患者的康复。如果能动，就动起来吧！endprint