烟草毒，毒侵心

陈少琦+徐亚伟

烟草烟雾中含有4 000余种化学物质，250余种有害物质，其中有60余种物质具有致癌性。这些有害物质随着吸烟者吸入的一缕缕浊烟侵入人体，蔓延全身，侵蚀人体组织和器官，造成各个系统的疾病，心血管系统就是其中一个重灾区。吸烟可导致多种心血管疾病，包括冠心病、心肌梗死、猝死、主动脉瘤、脑血管疾病、外周血管疾病等。流行病学研究显示，与不吸烟者相比，吸烟使冠心病的患病风险增加2倍，使急性心肌梗死患病风险增加7倍，使首次发生心肌梗死时间提前10年。吸烟使猝死的危险升高3倍，使缺血性脑卒中的危险增加90%，使蛛网膜下腔出血的危险增加190%……不幸的是，吸烟的危害不只是局限在心血管系统，吸烟对人体的危害可谓“全方位”“无死角”的，人体的呼吸系统、消化系统、内分泌系统、神经系统等都会受到烟草不同程度的伤害。

烟草里的“坏分子”

烟草之所以对人体产生如此之大的危害，是因为烟草烟雾中所含的有害物质，如尼古丁、一氧化碳、一氧化氮、氧自由基、多环芳香烃及丁二烯等。这些有害物质能直接损害心血管系统，导致心血管系统疾病。烟雾中的尼古丁可加速脂肪分解，导致血脂异常，包括三酰甘油、极低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，从而促使动脉粥样硬化的形成。烟雾中的尼古丁、氧自由基等可引起血管内皮功能損伤，使机体炎症反应增强，此二者为多种心血管疾病的共同病理基础。吸烟导致的慢性炎症使纤维蛋白原水平增高，吸烟致血小板活性增高，烟雾中的

“饭后一支烟，赛过活神仙”，似乎烟草能给吸烟者带来无尽的愉悦。事实上，烟草在让吸烟者成为“活神仙”的同时，也让他们的预期寿命平均减少10年。愉悦是短暂并逐渐消失的，而烟草对身体的摧残却长久不衰。吸烟者抽的既不是烟，也不是寂寞，而是烟草之“毒”。本期策划——“心脏智商测试”您能得几分

一氧化碳引起缺氧致血黏度增高，这些都使机体处于高凝状态，易形成血栓，进而易发生心血管事件（如心肌梗死）。吸烟能导致机体胰岛素抵抗，使糖尿病患病风险增加。吸烟促进冠状动脉收缩，导致冠状动脉痉挛，研究发现，吸烟者冠脉痉挛风险比不吸烟者增加2.4倍。这些是目前已知的吸烟对人体心血管系统产生危害的途径，但肯定不是所有途径，其他尚未被发现的途径也在“默默无闻”地伤害着吸烟者的身体。

戒烟，早戒早获益

烟草危害巨大，且会随着吸烟量增加和吸烟时间延长而加重。所幸只要通过戒烟就可阻断烟草的危害，显著降低心血管疾病发生风险。并且，越早戒烟，越早获得健康益处。戒烟可使白细胞计数下降，血小板聚集率下降，血纤维蛋白原浓度下降，使动脉顺应性改善，使心梗患者冠脉内皮功能改善。

戒烟的心血管获益在短期内就可以显现出来。戒烟2个月，血压和心率开始下降；戒烟6个月，动脉僵硬度改善；戒烟1年，冠心病发病风险降低50%。长期（戒烟1年以上）戒烟，健康获益更加显著。戒烟1年以上，冠心病的远期死亡风险降低36%（此效果优于降压、降胆固醇治疗效果），心肌梗死后的死亡风险降低46%，脑卒中再发危险降低20%；戒烟5年后，脑卒中再发危险降到与不吸烟者相同。戒烟是预防心血管疾病，挽救生命最经济、最有力的干预措施。endprint