支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性研究

天津市海河医院 天津市呼吸疾病研究所（300350）李伟 李莉 孙丽媛

支气管哮喘（简称哮喘）是临床上常见的慢性气道疾病之一，本质为气道的慢性炎症，病理生理基础为气道高反应性[1]。呼出气一氧化氮作为近年来气道炎症的研究热点，具有简单、无创、重复性好的特点，目前广泛应用于临床评估气道炎症；肺功能中FEV1%是反映气道阻塞的主要指标之一，且为客观判断哮喘病情最常用的评估指标[2]。目前国内外关于FeNO与肺功能等指标的相关性在不同研究中有不同结果[3][4]。本研究对确诊为哮喘的患者行FeNO检测及肺功能检查，分析不同分期哮喘患者FeNO水平及其与肺功能的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年6月～2016年12月在我院呼吸科门诊及住院的哮喘患者60例。诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘防治指南标准[2]。排除标准：合并其他系统疾病，2周内使用肾上腺皮质激素及抗过敏药物治疗史，4周内上呼吸道感染史，检查前4小时剧烈运动及进食含氮量较高的食物及饮料。其中急性发作期组30例（男15例，女15例），年龄21～77岁，平均年龄（48.47±14.70）岁；缓解期组30例（男16例，女14例），年龄33～58岁，平均年龄（45.93±15.58）岁；健康对照组27例，为同期健康体检者（男12例，女15例），年龄22～70岁，平均年龄（45.04±13.50）岁，各组间年龄构成无统计学差异（P＞0.05）。

附表 各组FeNO与FEV1%检测结果比较（±s）

附表 各组FeNO与FEV1%检测结果比较（±s）

注：FeNO：呼出气一氧化氮（FeNO）；FEV1%：1秒钟用力呼气容积占预计值百分比。

组别 n FeNO（ppb） FEV1%急性发作期 30 64.67±14.46 52.23±6.41缓解期 30 27.37±5.65 93.20±6.40健康对照 27 10.10±2.67 92.60±6.26 F值 50.263 80.142 P值 0.00 0.00

1.2 研究方法 所有受试对象均先采用Sunvou-P100型FeNO测定仪进行检测，呼气流速（50±5）ml/s。再采用德国Jaeger肺功能仪进行基础肺功能测试，检测FEV1%。

1.3 统计学分析 应用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，组间数据比较采用单因素方差分析，相关性采用Pearson相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组FeNO与FEV1%检测结果的比较 支气管哮喘急性发作期组及缓解期组FeNO水平及FEV1%均高于健康对照组，且急性发作期组FeNO水平高于缓解期组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。FEV1%在缓解期组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），其余组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

2.2 FeNO与FEV1%的相关性 急性发作期组、缓解期组FeNO水平与FEV1%无相关性（r=-0.163，P=0.156）。

3 讨论

支气管哮喘是一种复杂的，具有多基因遗传倾向的疾病，其标志性特征是慢性气道炎症，因此监测哮喘患者气道炎症水平是哮喘患者评估与管理的重点。呼吸道中一氧化氮（NO）是由内皮细胞、上皮细胞等生成的一种小分子物质，可以反映气道炎症[5]，与血清IgE测定、尿白三烯E4测定、诱导痰嗜酸性粒细胞计数相比，具有更好的特异性和敏感性，且FeNO检测操作简便、无创、重复性好。然而近年来FeNO的临床价值以及FeNO与肺功能的相关性一直存在争议。

本研究发现，哮喘急性发作期组、缓解期组FeNO水平均高于健康对照组，说明支气管哮喘患者的慢性气道炎症在缓解期仍持续存在，为临床指导缓解期抗炎治疗提供依据，且哮喘急性发作期组FeNO水平较缓解期组明显升高，说明FeNO可以作为评估气道炎症和哮喘控制情况的可靠指标，并对哮喘患者激素治疗的反应性有指导意义。

本研究中哮喘急性发作期组FEV1%水平显著低于缓解期组及健康对照组，提示急性发作期气流受限明显。相关性分析提示急性发作期组、缓解期组FeNO与FEV1%无相关性，表明气道炎症状态与气流受限程度无相关性。

综上所述，FeNO检测能有效反映哮喘患者气道炎症，为临床评估病情、指导治疗提供可靠依据，FeNO与肺功能无直接相关性，二者从不同角度评价哮喘病情，不可相互替代。