一站式实习带教模式在肿瘤放疗科临床教学中的应用

祁红

摘 要：目的：探讨一站式实习带教模式教学方法对放疗科实习生临床实践技能及临床综合能力的影响。方法：选择2016年在徐州医科大学附属第二医院放疗科临床见习学生32名为研究对象，采取一站式教学培训，对比学生见习和出科时的理论和操作考试成绩。结果：32名见习生出科理论及操作考试成绩分别为（87.50±6.23）和（89.68±6.16），显著高于入科时的成绩（75.53±7.56）和（79.88±7.82）（P<0.01）。结论：一站式实习带教模式可在有限时间的临床见习中显著地提高学生掌握临床知识及技能的能力，充实完善其临床诊疗思维，促进培养出色的临床医师。

关键词：一站式 实习带教 教学方法 肿瘤放疗

临床医学联系着理论和实践，其中放疗医学是医学理论和临床实践的有机结合点，也是多角度医学的中心学科之一。作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放疗技术的飞速发展，极大地提高了放疗领域的疾病诊断和治疗水平[1]。通过临床实习，医学生可以学习实际操作，同时培养临床诊疗思维。实习生们虽已具备一定的理论知识，但其生源水平不同，特别是专业经验储备不够，将所学知识论准确运用到临床诊疗活动中还有一定的困难。如何做好放疗专业的临床实习带教工作一直是我们所研究并不断总结改进的。本研究以一站式教学理念，即一站完成从学到做、从理论到实践、从书本到诊疗的一步到位式学习，收到了较好的效果。

一、资料与方法

1.研究对象

选择徐州医科大学附属第二医院2016级放射治疗科实习生32名为研究对象，男11名，女21名，年龄23～25岁。32名学生均在我科室完成相应实习任务，并统一完成理论及实践考核[2]。

2.方法

（1）一站式教学培训

一站式教学培训由我科教学秘书根据带教老师综合素质及诊疗能力进行相应的分组，并进行导师制责任到人式规范化培训[3，4]。做到三带一放一交班即带品德、带技能、带业务，放手不放眼，并定期在科室开展小小讲，病例小分享等多形式教学活动。

（2）一站式临床诊疗能力培养

一站式实习带教过程中，让实习生通过自己对疾病的诊治，熟悉其相关疾病的临床资料（如病史、体征、实验室及影象学检查结果等），并在巩固专科理论知识及训练临床操作技能的基础上，培养其临床思维能力[5]。整个实习过程中，以教学查房、病例讨论、专业小小讲为主线贯穿其中，责任导师主持教学查房，典型病例选取，实习生自主管床，责任导师定期抽查，医嘱时时审核，并指导实习生进行病例特点归纳总结，责任导师根据学生提出的观点及管床中的问题在第二天教学查房中围绕临床诊断、鉴别诊断和治疗等方面进行指导，并于每日下午進行30分钟小讨论。

（3）一站式临床技能能力培养

针对放疗患者的基本临床操作较少，而且专业性强，加之患者家属对诊疗效果预期高，因此放疗科医师早期培养具有迫切的需求。培训临床技能时，由科室责任导师负责解答各种操作步骤要点以及肿瘤患者自身的特点，运用教学模型，进行多次训练，每次操作完毕，由师生共同总结，在生动的与教育学的过程中提高临床操作能力。

（4）一站式教学培训后的评价

实习结束后，对实习生进行出科理论、操作技能考试以及问卷调查。对比培训前后学生的考试成绩及教学反馈。

3.统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

二、结论

（1）出科理论考试及实践考核

（2）名学生理论考核通过率100%，实践考核通过率100%，所有实习生均具备独立开展基础放疗相关专业性诊疗活动。

（3）对一站式实习带教模式的评价

问卷调查结果，我科室临床实习生在专科理论知识、临床诊疗思维、临床操作技能等方面较实习前明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）。

结语

放疗科治疗活动集中于外科手术、放射和化疗治疗，在这种情况下，如何培养出专业性强、业务能力好的临床实习生一直是前辈们孜孜不倦所探索的问题，一站式带教模式正是基于让临床实习生完成从学到做、从理论到实践、从书本到诊疗的一步到位式学习，使其在有限时间内掌握领会并亲身感受到更多的临床知识及技能，从而充实完善其临床诊疗思维，促进教学相长的新型带教模式[6]。

通过对2016级我科室32名临床实习生专科理论知识、临床诊疗思维、临床操作技能等方面考核成果，其32名临床实习生整体临床诊疗思维及能力较往常实习带教效果卓越。一站式带教模式，以放疗科专业为主要课程，联系传统临床教学模式环节，在实际的管床过程中，通过与责任导师不断交流，不断修改，反复历练，培养实习生的创新思维、诊疗思维、临床技能等多方面基本功。使得我们的实习生在完成出科考核的那一刻起，即具备了一名放疗科医生所必备的素养及能力。一站式实习带教模式，能够强化放疗科室基础临床能力以及多手段综合诊治恶性肿瘤的新概念，让实习生在实践中培养临床思维能力，解决实际困惑，实现学员双重能力的提升。

参考文献

[1]赵晓丹，陈建敏，沈怡，林小静. 一站式服务在出入院护理管理中的应用[J]. 中国乡村医药，2016，（14）：85-86.

[2]龙先凤，黄睿，陈龙. 七年制研究生放疗科实习临床能力考核指标体系的研究[J]. 重庆医学，2017，（10）：1433-1436.

[3]庞超楠，袁慧书，郎宁. 导师制在放射科住院医师规范化培训中的应用初探[J]. 中国高等医学教育，2016，（03）：52-53.

[4]李听松，宿玉玺，程敏. 责任导师制在儿科住院医师规范化培训中的实践和探讨[J]. 中国继续医学教育，2016，（34）：2-4.

[5]谭燕泉，励建安，伊文超. 三站式和一站式毕业实习模式对康复治疗技术专业技能培养的影响[J]. 卫生职业教育，2015，（20）：114-115.

[6]韩卫.利用微信平台开创检验服务新格局[J].国际检验医学杂志，2016，12：1744-1745.endprint