全面二孩政策下某三级甲等医院护士生育意愿现状及影响因素

郭志东 李绮薇 成守珍

全面二孩政策下某三级甲等医院护士生育意愿现状及影响因素

郭志东 李绮薇 成守珍

目的：了解全面二孩生育政策下护士的生育意愿及其影响因素。方法：采用自行设计调查问卷对873名育龄期女性护士生育意愿进行调查，采用Logistic回归分析对影响育龄期女性护士生育意愿的因素进行分析。结果：873例共有528例女性护士有生育意愿，占60.48%。年龄、初始学历、生育情况、理想子女数及职务为影响生育计划的因素。结论：二孩政策开放后，护士群体生育意愿强烈。当生育意愿集中释放时，产假、哺乳假、孕晚期免夜等假期将会加剧临床人力不足的现状，需要统筹安排来平衡护士正当的生育权与临床护理工作需要。

女性护士；生育意愿；护理人力

随着我国生育政策的调整，全面二胎政策的实施，必将发生政策调整初期育龄夫妇的堆积和生育释放[1]。经过多年的护理事业的发展，男性护士在护理队伍中的比例逐年提高，但女性护理人员仍然占据主要地位，女性护士大多需要兼顾家庭与事业,其工作角色与家庭角色互相矛盾,导致体力、精神超负荷。当女性护士集中生育时，必将会影响到临床护理工作，本研究通过调查广东省某三甲医院女性护理人员生育意愿，分析其影响因素，为护理管理者调整人力资源提供参考。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查时间为2016年7月1～31日，随机对广州市某三级甲等医院873名女性护士进行问卷调查。年龄22～54岁，平均年龄(35.7±6.5)岁。工龄1～33年，平均工龄(14.5±7.7)年。婚龄1～30年，平均婚龄(9.6±6.8)年。纳入标准：(1)年龄20～55周岁已婚女性护士。(2)调查期间从从事临床护理工作。(3)自愿参与调查。

1.2 调查工具 采用自行设计的护士生育意愿调查表，调查表包括调查对象的年龄、工龄、婚龄、职称、学历、家庭收入、支出、生育现况及生育意愿等。

1.3 调查方法 调查人员统一培训，对问卷内容进行解读，发放问卷后限定时间内完成，回收问卷后对调查表进行认真核对，排除出入较大的问卷，数据录入由双人同时进行以减少数据录入时的误差。本次调查共发放问卷900份，回收873份，回收率97%。

1.4 统计学处理 采用Epidata建立数据库，运用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用频数、百分比、构成比等指标描述育龄期女性护士的年龄、工龄、学历、婚龄、家庭情况、生育意愿等，采用单因素分析，影响护士生育意愿的因素采用Logistic回归分析。检验标准α=0.05。

2 结 果

2.1 影响护士生育意愿单因素分析 873名被调查对象中，528名有生育计划，计划生育率60.48%。影响护士生育意愿单因素分析见表1。

2.2 影响护士生育意愿Logistic回归分析 以有无生育计划(1=有，0=无)作为因变量，单因素分析有统计学意义的变量纳入多因素分析。自变量赋值情况(进行列表表示，将单因素分析中有统计学意义的变量均赋值)：职务(1=护理管理，2=护理教学，3=无职务)，生育情况(1=未生育，2=生育一个，3=生育两个)，其他均为连续变量。回归分析结果显示：年龄、初始学历、生育情况、理想子女数及职务为生育意愿的因素，年龄及初始学历与生育意愿呈正相关，生育情况、理想子女数、职务与生育意愿呈负相关。见表2。

表1 影响护士生育意愿单因素分析 例(%)

表2 影响护士生育意愿Logistic回归分析

2.3 有生育意愿的原因(表3)

表3 有生育意愿的原因

3 讨 论

3.1 护士生育意愿现状 本次调查发现，60.48%(528/873)的调查对象有生育意愿，生育目的主要有“有孩子家庭才完整”52.81%(461/873)，“孩子为家庭带来乐趣”58.42%(510/873)；而以传统的“传宗接代”、“养儿防老”为生育目的的分别仅占19.36%(169/873)、12.14%(106/873)。生育的功利目的已经不再是重要的考量因素，而情感寄托、维持家庭完整、促进家庭和睦等现代生育动机不断上升，现代生育观念已经占据主导地位[2-3]。

3.2 影响护士生育意愿因素分析

3.2.1 初始学历 随着年龄的增加，初始学历的提高，生育计划率增高。究其原因可能是较高的初始学历的护士，相比较中专的护士，多为近10年入职的新护士，年龄集中于30～35岁，正处于结婚、建立家庭的时期。文化程度较高者一般经济收入稳定，能够承担养育子女的费用[4]。

3.2.2 年龄 随着女性年龄的增加，生育潜力下降，其不孕症发生率增加，生育能力降低。根据女性的生理特点，24～29岁是最佳的生育年龄,30岁起生育能力的曲线便呈下降趋势，在37岁时开始迅速下降[5]。当二孩政策开放后，这部分高龄群体的生育意愿将得到集中释放。

3.2.3 生育情况、理想子女数、职务 本结果显示，生育情况、理想子女数、职务对护士生育意愿有影响。究其原因可能是与未生育人群相比，已生育群体在抚养子女过程中付出的时间、经济成本及体会到的艰辛将影响其再生育计划[6]。无职务组与护理管理者组相比呈负相关，可能与管理者相比，无职务者经济、社会资源相对欠缺，导致其生育计划率较低。

3.2.4 婚龄、工龄、用工形式 本结果显示，护士婚龄、工龄、用工形式与生育意愿无相关，可能与婚龄与年龄在回归分析中有部分重合有关。用工形式与生育计划不相关，可能与近年来事业单位推进同工同酬[7]，正式编制与合同编制待遇逐步缩小有关。

4 小 结

本次调查发现，二孩政策开放后，护士群体生育意愿强烈年龄、初始学历、生育情况、理想子女数及职务为生育意愿的因素。当这部分群体的生育意愿集中释放时，产假、哺乳假、孕晚期免夜等假期将会加剧临床人力不足的现状。如何平衡护士正当的生育权与临床护理工作的需要统筹安排。首先，要适当增加护士人数，特别是增加男性护士人数，不应局限在简单的床护比上。其次，充分挖掘现有护士潜力，减少护士从事非护理工作的时间；合理使用围产期的护士，在满足其妊娠、哺乳需求的前提下，完成护理工作。最后，建立机动护士库，在全院内进行人力调配。在护士怀孕占比达到一定比例后，上报护理部，由护理部使用机动护士库储备人员，统筹调配。

[1] 薛 君.用孩次递进比模拟“全面二孩”政策调整初期的生育行为——以湖北省为例[J].人口与经济，2016(3):30-42.

[2] 姜 赛，辛 怡，王晶艳，等.天津市“全面二孩”政策下城市居民生育意愿的影响因素分析[J].中国初级卫生保健，2017，31(1):41-43.

[3] 马蔚姝.天津城市居民二孩生育意愿及影响因素的调查分析[J].中国城乡企业卫生，2017(1):67-68.

[4] 赵启会，崔海娟，孙 铮.泰安市社区育龄妇女二孩生育意愿及影响因素调查[J].中国妇幼保健，2017，32(4):830-832.

[5] 胡琳莉，孙莹璞.美国妇产科医师学会及美国生殖医学会“与年龄相关的女性生育力减退共识”解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31(8):696-698.

[6] 祁梦君，张利霞，朱淑青，等.医务人员二胎生育意愿及相关影响因素的研究[J].当代护士(下旬刊)，2017(4):37-39.

[7] 宫芳芳，孙喜琢，宋艳玲.护理人员同工同酬的改革实践[J].现代医院管理，2016，14(2):85-87.

Currentsituationonthefertilitydesiresofthenursesfromathird-levelclass-Ahospitalundertheuniversaltwo-childpolicyaswellasthefactorsinfluencingtheirfertilitydesires

GUOZhi-dong,LIQi-wei,CHENGShou-zhen

(The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080)

Objective: To understand the nurses’ fertility desires under the universal two-child policy as well as influencing factors. Methods: Questionnaires were designed to investigate 873 bearing-age female nurses for their fertility desires, and the factors influencing their fertility desires were analyzed with Logistic regression analysis method. Results: Among 873 nurses, 528 have the fertility desires, accounting for 60.48%. Age, initial academic degree, fertility circumstance, ideal child number, and job are factors influencing their fertility planning. Conclusion: After the two-child policy was released, the nurses had strong fertility desires. When they centralizedly released their desires, maternity leave, breastfeeding leave, no night shift in late pregnancy, and other leaves would aggravate the current situation of insufficient clinical manpower, so it’s needed to make an overall arrangement to balance the nurses’ legal fertility right and the need of clinical nursing work.

Female nurse;Fertility desire; Nursing manpower

510080 广州市 中山大学附属第一医院产房 郭志东：男，本科，研究生在读，护师

成守珍

2017-06-15)

(本文编辑 冯晓倩)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.044