临床麻醉学示教中情景模拟教学模式的应用

郭媛媛　李琪英

【摘要】目的：研究情景模拟教学在临床麻醉学示教中的效果。方法：选取2013级麻醉专业学生120人作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例。对照组采用传统教学模式，实验组采用情景模拟教学模式。课程完成后，比较两组学生的理论考试及临床技能考核成绩和两组学生对教学效果的评价。结果：实验组学生理论考试和临床技能考核成绩以及对教学效果的评价均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用情景模拟教学模式可有效提高麻醉专业学生的理论知识及操作技能的学习效果。

【关键词】情景模拟教学 临床麻醉学示教 教学效果

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）36-0089-02

【Abstract】Objective：To study the effect of scenario simulation teaching method in clinical anesthesia practice course.Methods： The study included 120 anesthetic undergraduate students of grade 2013，they were randomly divided into observation group and experimental group，60 cases in each group.The traditional teaching method was adopted in control group，and the scenario simulation teaching method was adopted in experimental group.After the course， compared theoretical examination，clinical skills and teaching effect of the two groups of students.Results： The students in experimental group were better than control group in the theoretical examination and clinical skills， as well as the evaluation of teaching effect，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusions：Scenario simulation teaching played an active role in studies of knowledge and clinical skills for anesthetic undergraduate students.

【Key words】Scenario simulation teaching； Clinical anesthesia practice course； Teaching effect

情景模擬教学即在规范的技术路线和参数的控制下模仿实时情景进行教学，其具有科学性、实用性等特点，最早运用于军事领域，以后逐渐应用于其他领域[1，2]。麻醉学是一门涉及临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗等多方面的科学[3]。麻醉学本科教育既要适应满足学科丰富的内涵，也要适应法律及伦理等问题，单靠传统教学模式已无法满足培养高素质麻醉医生的教育目标，而情景模拟教学模式可以调动学生学习的主动性，加强安全意识的培养，培养学生发现问题并解决问题的能力。为了提高教学质量，本次研究将情景模拟教学运用于麻醉专业本科学生的教学中，并取得了良好的效果。

一、资料与方法

1.一般资料

选取本校2013级麻醉专业学生120人为研究对象，随机分为对照组和实验组。每组各60例。两组学生性别、年龄、平均成绩均无统计学差异（P> 0.05 ）。

2.教学方法

课程选择《临床麻醉学》全身麻醉示教。

（1）对照组采用传统教学方法，进行相关病例的多媒体教学，麻醉技能操作通过模拟人进行练习，指导教师负责带教及答疑。

（2）实验组采用情景模拟教学模式，每5人为1个小组，由指导教师课前选择典型的全身麻醉病例。学生预习相关理论知识并进行小组讨论；完成麻醉医师、患者、患者家属、外科医师、护士的角色分配；情景模拟病例的术前访视、交流沟通、麻醉计划、麻醉技能、麻醉维持及复苏等过程，限定时间；各角色交叉指正，指导教师及时点评纠错和答疑。麻醉技能操作通过模拟人进行练习。

3.评价方法

课程结束后由麻醉教研室统一命题及制定评分标准，对所有学生进行理论考试和临床技能考核，所有学生也对教学效果进行评价。临床技能考核内容包括：术前访视评估、麻醉计划及麻醉前准备、医患沟通能力、安全核查制度、全麻实施流程和操作技术。教学效果评价内容包括教学氛围、教学互动、趣味性和课堂情景。满分均为100分。

4.统计方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

二、 结果

两组学生考核成绩比较，实验组学生理论考试和临床技能考核成绩均高于对照组，两组学生对教学效果评价，实验组学生评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

三、讨论

随着现代医学的发展，高素质麻醉专业人才不仅要具备丰富的本专业知识，还要具备相关学科知识，同时还要熟练掌握临床麻醉操作技能和具备快速应变的能力[4]。我们应该使医学生早日接触临床，开阔其对疾病、社会的观察能力，从实践出发将有关学科的知识联系起来，因此我们需要对传统教学模式进行改革。在《临床麻醉学》课程的学习中，学生已具备一定的理论基础知识，但对临床实践缺乏感性认识，我们的教学目标是要求学生具备较强的实践动手能力，而目前临床实践受到伦理、患者等因素影响，我们就需要进行情景模拟教学。情景模拟教学能把课堂中要学的知识与实际工作相结合，有效解决某些理论难以形象化讲授的问题[5]。在麻醉情景模拟教学中，学生通过扮演患者及家属，体会疾病的痛苦及术前的焦虑，通过扮演临床医护人员，锻炼和强化临床思维能力，培养交流沟通能力。看似简单的模拟，要求双方对疾病临床表现和相关麻醉技能有系统的认识，通过这种角色的互换，学会换位思考，更好的帮助患者解决病痛。这种教学模式充分调动了学生的积极性和主动性，改变了“以教师为中心”的陈旧模式，转变为“以学生为中心”的教学模式。本次研究中实验组学生理论和临床技能成绩及对教学效果评价均高于对照组，从而说明应用情景模拟教学可有效提高麻醉专业学生的理论及操作技能的学习效果。

总之，情景模拟教学可促进学生牢固掌握麻醉知识和技能，提高分析及解决问题的能力，促进学生综合素质的提高，同时提高青年教师的教学能力，其应用前景非常广泛。

参考文献：

[1]潘俊.情景模拟教学法研究[J].广西教育，2013；（1）：156-157.

[2]戴国良，周永平.情景模拟教学研究与实践[J].南方论刊，2010；（3）：106-107.

[3]邓小明，姚尚龙，于布为.现代麻醉学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2014.

[4]李艳，杨爱民，李汝泓等.麻醉学专业学生临床能力和人文素质培养的探索[J].承德医学院学报，2014；31（1）：85-86.

[5]刘晔.浅析如何做好情景模拟教学[J].决策探索，2015；（11）：72-73.

基金项目：重庆医科大学第一临床学院教学改革研究项目（No：JYYX15009）.