甘露聚糖肽联合华蟾素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

武铁军周 亮元 博穆晓丽

（1邢台市第三医院胸外科，河北 邢台 054000；2 冀中能源邢矿集团总医院消毒供应中心，河北 邢台 054000）

· 临床研究 ·

甘露聚糖肽联合华蟾素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

武铁军1周 亮1元 博1穆晓丽2

（1邢台市第三医院胸外科，河北 邢台 054000；2 冀中能源邢矿集团总医院消毒供应中心，河北 邢台 054000）

目的 研究甘露聚糖肽联合华蟾素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床效果。方法 纳入的病例为我院2014年3月至2015年10月就诊的100例恶性胸腔积液患者。随机分组方法：随机数字表法。100例患者分为组A和组B。组A以甘露聚糖肽+顺铂进行胸腔灌注治疗；组B以甘露聚糖肽+华蟾素进行胸腔灌注治疗。比较：①恶性胸腔积液临床治疗效果；②治疗不良反应发生率；③干预前和干预后患者生活质量的差异。结果 ①组B、组A恶性胸腔积液临床治疗效果接近，P＞0.05；②组B对比组A治疗不良反应发生率更低，P＜0.05；③干预前两组生活质量相似，P＞0.05；干预后组B对比组A生活质量改善更显着，P＜0.05。结论 甘露聚糖肽联合华蟾素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床效果确切，可减少不良反应，提高患者生活质量，值得推广。

甘露聚糖肽；华蟾素；胸腔灌注治疗；恶性胸腔积液；临床效果

恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤患者常见并发症，多因肺癌或其他肿瘤对胸膜造成侵犯所致，因积液量不同，患者呼吸功能所受影响也不同[1]。本研究对甘露聚糖肽联合华蟾素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入的病例为我院2014年3月至2015年10月就诊的100例恶性胸腔积液患者。随机分组方法：随机数字表法。100例患者分为组A和组B。所有患者经细胞学和病理学确诊恶性胸腔积液。生存期均＞3个月，心功能、肝肾功能正常。

50例组B患者中：男性26例，女性24例；年龄31～70岁，年龄平均（54.34±5.29）岁。肺癌、食管癌、其他癌症分别29例、15例和6例。50例组A患者中：男性28例，女性22例；年龄31～70岁，年龄平均（54.18±5.43）岁。肺癌、食管癌、其他癌症分别28例、15例和7例。两组患者基本资料差异不显着。

1.2 方法：组A以甘露聚糖肽+顺铂进行胸腔灌注治疗，40 mg甘露聚糖肽注射液溶于10 mL 0.9%氯化钠注射液中进行胸腔灌注，并将60 mg顺铂溶于10 mL 0.9%氯化钠注射液中进行胸腔灌注。组B以甘露聚糖肽+华蟾素进行胸腔灌注治疗。其中，甘露聚糖肽用法同上。50 mg华蟾素溶于10～20 mL 0.9%氯化钠注射液中进行胸腔灌注。所有患者每周治疗1 次，均治疗3次。

1.3 观察指标和标准。研究评估：①恶性胸腔积液临床治疗效果；②治疗不良反应发生率；③干预前和干预后患者生活质量的差异。

显效：积液完全消失，持续时间＞4周；好转：积液减少＞50%，持续时间＞4周；无效：达不到上述标准。恶性胸腔积液临床治疗效果=显效和好转占总例数的百分比之和[2]。

1.4 统计学处理方法：以SPSS21.0软件统计恶性胸腔积液患者相关数据；恶性胸腔积液临床治疗效果、治疗不良反应发生率以%表示，计数资料行χ2检验。生活质量以（±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者恶性胸腔积液临床治疗效果相比较：组B对比组A恶性胸腔积液临床治疗效果更高，P＜0.05，见表1。

2.2 干预前和干预后生活质量相比较：干预前两组生活质量相似，P＞0.05；干预后组B对比组A生活质量改善更显着，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者治疗不良反应发生率相比较：组B对比组A治疗不良反应发生率更低，P＜0.05，见表3。

表1 两组患者恶性胸腔积液临床治疗效果相比较[n（%）]

表2 干预前和干预后生活质量相比较（±s）

表2 干预前和干预后生活质量相比较（±s）

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与组A干预后相比较，*表示P＜0.05

组别 时期 生活质量组B干预前53.37±5.72干预后78.18±8.71#*组A干预前53.95±5.16干预后60.43±6.29#

表3 两组患者治疗不良反应发生率相比较[n（%）]

3 讨 论

甘露聚糖肽为链球菌制剂，以α-甘露聚糖多肽类物质和高溶血性链球菌素复合物为主要成分，有良好抗肿瘤作用，可调动宿主自身抗癌机制，刺激宿主发挥免疫反应而达到治疗作用。甘露聚糖肽可促进机体淋巴细胞转换率的提高，促进NK细胞活性的增强，可将单核和中性粒细胞激活，发挥抑瘤和杀瘤作用。顺铂为铂类药物，可结合细胞内亲核基团，通过跟DNA链碱基作用导致DNA复制障碍，从而对癌细胞分裂进行抑制[3-4]。华蟾素为中华大蟾蜍阴干全皮加工所制成的水溶性注射液，有利水消肿、清热解毒作用，在多种恶性肿瘤中应用可抑制肿瘤细胞增殖。胸腔灌注治疗有良好药代动力学优势，可确保腔内局部浓度，也可减少药物不良反应，有效杀灭肿瘤细胞，减少胸腔积液[5-6]。

本研究中，组A以甘露聚糖肽+顺铂进行胸腔灌注治疗；组B以甘露聚糖肽+华蟾素进行胸腔灌注治疗。结果显示，组B、组A恶性胸腔积液临床治疗效果接近，组B对比组A治疗不良反应发生率更低，生活质量改善更显着，说明甘露聚糖肽联合华蟾素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床效果确切，可减少不良反应，提高患者生活质量，值得推广。

[1] 邱敏,应坚,刘莉等.甘露聚糖肽联合华蟾素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察[J].中国中医急症,2012,21(4):638-639.

[2] 史席静.胸腔灌注奈达铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,25(21):2364-2366.

[3] 贾刚,张洪志,蒋会娟等.艾迪注射液联合卡铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].肿瘤研究与临床,2013,25(8):568-570.

[4] 李湘荣.中心静脉导管置管引流并胸腔内灌注顺铂和干扰素治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(9):75-76.

[5] 胡敏.用胸腔置管引流术联合华蟾素、顺铂治疗恶性胸腔积液的效果对比[J].当代医药论丛,2014,13(20):131-132.

[6] 刘新民,白卫云.药物灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察与分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(7):39-40.

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