“翻转课堂”在新护士临床护理操作技能岗前培训中的应用

李慧琴 朱小平

“翻转课堂”在新护士临床护理操作技能岗前培训中的应用

李慧琴 朱小平

目的：探讨"翻转课堂"在新护士临床护理操作技能岗前培训中的应用效果。方法：将我院2015年采用传统课堂授课形式进行岗前培训的30名新护士作为对照组，将我院2016年采用"翻转课堂"教学模式进行岗前培训的30名新护士列为观察组。分别按照新护士临床护理操作技能培训计划进行岗前培训。并使用统计学方法对两组新护士的培训考核成绩进行教学效果的比较。结果： 观察组考核成绩均优于对照组考核成绩(P<0.05)；观察组对喜欢教学模式、提高学习主动权、促进学习积极性、提高学习效率、提高独立思考能力、提高独立操作能力、提高临床解决问题能力均优于对照组(P<0.05)。结论：“翻转课堂”适用于新护士临床护理操作技能岗前培训，可提高培训效果及新护士对培训课程的满意度。

翻转课堂；教学模式；新护士；临床护理操作技能；岗前培训

AbstractObjective:To explore the application effect of "flip classroom" in pre-job training of new nurses for clinical nursing operation skills.Methods: A total of 30 new nurses who were trained by the form of traditional classroom teaching in 2015 were selected as the control group, and a total of 30 new nurses who were trained by "flip classroom" for pre-job training in our hospital in 2016 were listed as observation group. The two groups were trained in accordance with the new nurses clinical nursing skills training program for pre-job training. And by use the statistical method, the teaching effect of the training scores of the two groups of new nurses were compared. Results: The performance of the observation group was better than that of the control group(P<0.05).The love for teaching model, improvement of learning initiative, learning enthusiasm, improvement of learning efficiency, independent thinking ability, independent operation ability and clinical problem-solving ability in the observation group were significantly better than that of the control group(P<0.05). Conclusion: "Flip classroom" is suitable for new nurses clinical nursing skills pre-job training, and it can improve the training effect and the new nurses’ satisfaction on the training courses.

KeywordsFlip classroom;Teaching model;New nurses;Clinical nursing operation skills;Pre-job training

随着互联网技术的不断发展，基于互联网技术的教学模式也逐渐发展成熟,现代教学模式也随着互联网的发展发生了众多的变化。目前，我国大部分高校认识到了“翻转课堂”在教学中的有效性，在教学中开始尝试利用这种模式进行教学改革，并取得了一定的教学效果[1-2]。护理技术操作是临床护士必须掌握的基本技能。为了保证护理质量和患者的安全，防范医疗纠纷的发生, 新入职护士在临床实际工作中应该规范的进行护理技术操作。新入职护士是指院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。如何使新护士尽快完成角色转变，胜任本职工作，尽快提高其专业性素质及技能水平，成为医院护理教育培训中的重中之重。在各大医院针对新护士的岗前培训中，都会将临床护理操作技能作为新护士岗前培训的重要组成部分。传统的教学培训模式是培训老师在课堂上进行授课，讲明考核要求，让新护士自行练习一段时间后再进行考核。为加强新护士岗前培训的效果，培养出操作技能过硬的临床护理人员，我们运用“翻转课堂”教学模式对新护士临床护理操作技能岗前培训进行培训改革的尝试。

“翻转课堂”也称之为颠倒课堂，是指学生在课前通过观看微课程进行预习，完成知识的内化，课堂中通过与老师进行交流、小组讨论活动等完成知识的运用，是对传统课堂式教学的革新。本文研究的目的在于通过对比两种教学模式下，两组新护士岗前临床护理操作技能培训效果，从而推广新的教学培训方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015～2016年我院新招收的60名新护士做为研究对象。将2015年招收的新护士30名作为对照组，男1名，女29名；平均年龄(21.69±1.67)岁。将2016年招收的新护士30名作为对照组，男3名，女27名；平均年龄(22.05±1.58)岁。两组护生性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.5)，具有可比性。

1.2 教学方法 对照组及观察组均由护理部教学考核小组进行岗前培训。新护士临床护理操作技能岗前培训计划依据《湖北省新入职护士规范化培训大纲》及我院编制的“临床护理技术操作并发症预防及处理规范”进行制定。操作技能考核标准依据我院编制的“临床护理操作规程”进行。对照组及观察组均按照制定的新护士岗前培训计划进行为期1个月的脱产岗前培训。

1.2.1 对照组 采用传统授课形式进行培训授课。授课教师按照培训计划及培训教材，将需要培训的内容在培训时集中进行讲授。理论相关知识PPT形式进行授课。实操部分以讲解、演示、组织学生操作练习，练习过程中给予辅导。培训计划按期完成后进行理论及操作的考核，考核后发放培训满意度调查问卷。

1.2.2 观察组 采用“翻转课堂”教学模式进行培训授课。包括：(1)制作操作视频及PPT授课微视频。按照“临床护理操作规程”、“临床护理技术操作并发症预防及处理规范”中的内容，由护理部负责技能培训考核的教师根据“翻转课堂”的特点，对临床护理技能操作及PPT授课制作成微视频资料。每个微视频资料围绕一个操作及该操作的注意事项、需要掌握的知识点进行制作。微视频资料要求主题突出、重点明确、时间在5～15 min为宜。(2)培训前。培训前3 d通过微信学习群向新护士介绍“翻转课堂”的学习要求及学习方法。要求新护士提前自主学习微视频资料，在微信群内相互讨论交流，独立完成培训考核老师所布置的正式岗前培训前的考核内容。考核老师分析新护士对考核内容的完成情况。了解需要重点培训的方面，并及时调整设计“翻转课堂”的培训内容。(3)培训中。①分小组进行讨论、操作练习，根据存在的问题培训老师再次进行指导。②培训教师根据临床常见护理场景设定操作情景，要求新护士根据不同的情景进行各种临床护理操作。并针对关键知识点进行模拟患者提问，由操作护士进行解答。培训教师注意小组新护士的参与及交流讨论情况，以及应对模拟提问时回答问题的准确程度。③培训老师针对培训过程中新护士有疑问的地方给予解答并再次给予示范及强调操作流程、技巧及关键理论知识、指出出错较多的环节。(4)培训后。告知新护士一周后进行考核。培训结束后可以反复观看PPT授课课件、授课及操作的微视频资料、可以借用护理示教室进行操作练习。(5)培训结束后进行理论及操作的测试并发放培训满意度调查问卷，评价本组新护士的学习效果。

1.3 观察指标 (1)培训中考核评价。每次授课中，要求每个人动手操作一遍及回答课堂提问。(2)培训后评价。按照培训计划完成后进行一次理论及操作的考核，成绩采用百分制，评分标准均参照我院制定的“临床护理操作规程”。(3)综合性评价。统计每组新护士培训结束后发放的培训满意度调查问卷，两组新护士均对教学形式及教学效果进行评价，对选择评价内容第3项的人数进行比较。评价内容包括7个方面，见表1。

表1 培训满意度综合评价表

2 结 果

2.1 两组考核成绩比较(表2)

表2 对照组与观察组培训中、培训后考核成绩比较(分

2.2 两组新护士综合性评价比较(表3)

表3 两组新护士综合性评价比较(例)

3 讨 论

“翻转课堂”在众多学科的教学中已经广泛的应用，也被证明是能有效提高教学效果的教学方式之一。其重要性得到了众多学者的关注，是近年来教学方法研究的热点。“翻转课堂”教学模式利用了现代化学习手段将“教”向“学”转变，以学定课，充分发挥学习者的主体地位和作用并着重培养学习者独立思考、解决实际问题等综合能力，从而达到良好的教学效果[3]。与传统的课堂教学模式不同，在“翻转课堂式教学模式”下，学生在家完成知识的学习，而课堂变成了老师学生之间和学生与学生之间互动的场所，包括答疑解惑、知识的运用等，从而达到更好的教育效果[4]。

临床教学是培养护理人才的关键阶段，其教学质量直接影响着护理人才的素质。新入职护士规范化培训指护士在完成护理专业学校基础教育后所接受的护理专业化培训，使护士所学的知识、技能得到全面深入提高的实践过程。岗前培训是入职规范化培训的首要阶段，是提升护士综合素质的第一课。岗前培训效果的好坏直接影响到新护士到临床科室中的工作质量。临床护理操作技能包括了心肺复苏术、吸氧、吸痰等常见临床护理操作。岗前培训时让新护士牢固掌握临床护理操作技能能使新护士快速适应临床实际工作，避免医疗差错事故。传统的培训模式为培训老师制作PPT进行讲解，进行一次操作演示并在培训课堂中进行操作辅导。由于参与者大多数时候是机械式的被动接收知识及技能，因此经常会出现参与积极性不高、主动性不够。学习者有时候还会出现思想不集中的现象，到考核时再临时抱佛脚，知识及操作技能往往掌握不牢固，培训效果难以保证。

本研究旨在探讨“翻转课堂”培训模式在新护士临床护理操作技能岗前培训中的应用效果。观察组采用“翻转课堂”教学模式进行岗前培训，对照组采用传统授课模式进行岗前培训。本结果显示，观察组在培训中、培训后考核成绩均优于对照组(P<0.05)，表明该培训模式在新护士临床护理操作技能岗前培训的应用中取得了良好的培训效果。观察组有96.67%的新护士对“翻转课堂”培训模式表示喜欢，90%以上的新护士认为“翻转课堂”培训模式可以促进学习积极性、提高学习效率，对独立的思考能力、独立操作能力及解决临床实际问题的能力有积极的提高及促进作用。观察组各项评价比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。以上研究结果提示“翻转课堂”培训模式适用于新护士临床护理操作技能岗前培训，并且通过这种新的培训模式取得了良好的培训效果。取得该效果的原因考虑为本研究遵循了“翻转课堂”设计的3个原则[5]：(1)有利于学生知识的构建和内化。(2)有利于实现分层教学。(3)有利于学生对学习内容的掌握。基于这3个原则，本研究根据培训前、培训中、培训后进行三阶段式教学设计：(1)培训前通过微信交流群将微视频进行推送，将微视频中的主要内容、学习要求、培训后考核方式及考核评价标准提前进行告知，并布置思考题。促使新护士查阅相关资料以解决微视频中提出的问题。参加培训的新护士可以选择在任何时间观看微视频课程及查阅相关资料，预习复习相关知识。从而提高学习主动性、积极性和学习效率。(2)培训中通过4个阶段，即分小组自由探讨、教师一对一辅导答疑、再次完整演示操作过程并强调重难点及操作注意事项、分小组对培训内容进行不断的操作练习。新护士会带着培训前自助学习存留的问题进入培训，通过培训中的探讨、教师答疑及一对一辅导等形式。锻炼了新护士独立思考、独立动手操作、独立解决临床常见问题的能力。(3)培训后通过考核及培训满意度调查问卷评价形式评价新护士对培训内容的掌握程度，了解翻转课堂教学模式培训的效果，并根据培训效果及培训中存在的问题不断的对教学设计再进行修正。

虽然“翻转课堂”在新护士岗前培训中起到了良好的培训效果，但是，该教学模式在新护士岗前教学培训应用中还存在一些不足。如非专业人员制作微视频时容易存在一些问题如拍摄技术不专业，后期制作不精良，缺少同步字幕信息及音频不同步等现象，由此导致培训教学效果大打折扣。教师录制的视频虽然可反复观看，但缺少趣味性，缺少继续往下看的动力，另外，前期制作微视频对人力、物力、财力要求均较高。课前学习时搜集资料的环节很耽误时间，面对网上大量的资料，不知如何甄别[6]。再就是新护士对本专业培训内容热情不高，课外学习缺乏动力也会影响到培训效果。

4 小 结

“翻转课堂”培训模式既培养了学生的专业行为、自主学习能力和分工协作的团队精神，有提高了学生询证获取和评价证据的能力，最终让学生形成自我分析解决实际问题及终生学习的能力[3]。只有积极主动，自我规划的学习，才是真正适合学生的新学习方法[7]。年轻人对新事物的接受程度普遍较快，在新护士岗前培训中运用“翻转课堂”培训模式与传统填鸭式的培训模式相比，有明显的优势。虽然“翻转课堂”在国内外多个专业都有广泛的尝试，但是运用到临床护理培训中还有很多的问题需要去解决。例如授课培训教师和护理人员对新媒体技术的掌握程度。以及随着医学技术的革新，智能化设备的应用，临床护理技术日新月异的发展变化，这些因素都会影响“翻转课堂”在临床护理技能培训中的实践和培训效果。将“翻转课堂”运用在新护士临床护理操作技能岗前培训中还需要不断的探索。需要根据实际情况不断的作出调整，不断的完善，才能保证运用“翻转课堂”培训模式达到更好的培训效果。

[1] 孙敏娜，梁岩鸿等.翻转课堂在我国高等院校中的应用可行性研究[J].当代教育实践与教育研究(电子版),2015(12)：216.

[2] 陈小玲，刘海英，张丹青.翻转课堂教学模式在护理本科实习生中的教学应用[J].护理实践与研究,2016,13(21):118-119.

[3] 张金萍.微课支撑下的翻转课堂教学模式在《组织学与胚胎学》教学中的应用[J].解剖学杂志，2015,38(2)：243-245.

[4] 庾更绪,郭美霞.如何将翻转课堂教学模式实施于临床医学教学[J].中国继续医学教育，2015,7(5)：9-10.

[5] 刘 锐，王海燕.基于微课的“翻转课堂”教学模式设计和实践[J].现代教育技术，2014,24(5)：26-32.

[6] 金 秋.高职医学院校开展翻转课堂的可行性分析[J].考试周刊，2016(104):168.

[7] Abeysekera L,Dawson P.Motivation and cognitive load in the flipped classroom：Definition，rationale and a call for research[J].Higher Education Research and Development，2015,34(1):1-14.

Application of "flip classroom" in pre-job training of new nurses for clinical nursing operation skills

LI Hui-qin,ZHU Xiao-ping

(The Second Clinical College of Wuhan University,Yichang 443000)

2017-05-18)

(本文编辑 冯晓倩)

443000 宜昌市 武汉大学第二临床学院

李慧琴:女，研究生在读，主管护师

通信单位：朱小平，硕士，主任护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.048