喉癌术后放疗患者的健康教育及其自我护理指导应用

范淑群 黄贵芹 邹颖珊

喉癌术后放疗患者的健康教育及其自我护理指导应用

范淑群 黄贵芹 邹颖珊

目的 探讨喉癌术后放疗患者的健康教育及其自我护理指导应用的效果。方法 50例喉癌全喉或半喉切除术后放疗患者, 随机分分为研究组和对比组, 每组25例。对比组患者实施常规护理措施和卫生宣教的护理模式, 研究组患者在对比组基础上进行有效的健康教育和自我护理指导的护理模式。比较两组患者在护理干预后患者的生活质量的具体情况。结果 护理后, 研究组患者的饮食评分为(22.56±1.35)分, 睡眠评分为(19.47±1.61)分, 套管自我护理评分为(19.35±1.50)分, 生活质量方面评分为(8.85±1.64)分；对比组患者的饮食评分为(20.85±1.82)分, 睡眠评分为(17.42±1.77)分, 套管自我护理评分为(15.31±1.84)分, 生活质量方面评分为(7.85±1.34)分；研究组患者的饮食、睡眠、套管自我护理、生活质量方面评分高于对比组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 利用健康教育和对患者进行自我护理指导等具体的护理方式, 对喉癌患者术后放疗患者的恢复具有比较重要的影响, 能够促使患者的生活质量得到必要提升。

喉癌术后；放疗；健康教育；自我护理；指导应用

手术治疗的方式和放疗的手段对晚期喉癌患者具有比较重要作用, 患者在进行治疗的过程中, 由于患者全喉切除后失语现象的出现, 半喉切除术后伴有气管套管需行套管护理, 和患者对治疗结果的担心以及患者在进行放疗时出现的不良反应等情况, 使得患者的心理负担比较重, 容易产生负面心理和抑郁等不良情绪, 导致患者的生活质量出现下降的趋势。随着生物医学模式不断向生物心理社会医学模式的有效转变, 能够发现癌症患者的生存率和患者的病死率不再是对患者治疗结果评价的唯一标准内容, 患者的生存质量已经能够对患者的临床治疗效果和康复情况进行比较准确的反应［1］。在对喉癌患者放疗期间的护理中, 需要对患者的生活质量有效提升, 这就使得护理人员不断面临着新的挑战, 本研究随机选取本科2015年1月~2017年2月收治的喉癌全喉或半喉切除术后进行放疗患者共50例, 对这些患者进行健康教育与自我护理指导, 所取得的效果比较明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2015年1月~2017年2月收治的50例喉癌全喉或半喉切除术后放疗患者, 随机分为研究组和对比组, 每组25例。研究组患者男12例、女13例, 年龄29~62岁, 平均年龄(45.3±8.0)岁；对比组患者男12例、女13例, 年龄30~64岁, 平均年龄(45.6±7.8)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对比组 在放疗期间实施常规护理：在放疗期间护理人员每天都需要对患者进行治疗和护理, 并进行有效的心理护理, 对患者进行放疗期间的注意事项和应对不良反应的相关措施进行必要告知和讲解, 关于患者出现的不良反应情况按照医嘱的具体内容对患者实施有效处理。

1.2.2 研究组 在对比组患者常规护理的基础上, 进行具有针对性和个性化以及形式多样化的健康教育和自我护理指导等护理方式。在对患者进行护理的过程中, 主要成立相关的健康教育小组, 需要对小组成员进行专业培训和具有针对性培训, 促使小组成员护士在对患者进行护理的过程中, 具有统一的标准参考内容, 同时对研究中患者进行必要的健康教育以及自我护理指导, 促使健康护理小组中的护理人员在患者住院期间对患者的饮食和睡眠以及气管套管的护理、放疗不良反应等方面进行实时观察和有效调整。对患者存在的问题进行必要的措施应对。对患者提供比较专业的指导意见,促使患者能够在比较短的时间内得到有效护理和帮助。

1.2.2.1 心理护理 在实施喉癌术进行全喉切除后的患者,本身由于患者的语言功能丧失, 使得患者对治疗的结果以及放疗的效果和产生的不良反应情况等方面内容具有一定的担心, 患者的语言交流的不便情况, 对患者的焦虑心理和抑郁程度以及患者的悲观心理都不断加深, 对患者的恢复具有不利影响。半喉切除后的患者需保留了发声功能, 但暂时性仍戴有气管套管, 需进行套管护理, 自我形象受损。需要对患者的负面情绪进行有效减轻, 同时对患者的自信心不断增强,因此, 需要在患者进入医院进行治疗开始就对患者进行心理疏导。将坚持治疗的有效性对患者进行有效讲解, 并给促使患者能够进行放松疗法和行为疗法等一系列的自我心理疏导的方式, 促使患者在面对疾病和放疗反应的时候, 具有一个比较平和的心理状态［2］。

1.2.2.2 放射野皮肤自我护理 在对患者进行放射治疗的过程中, 由于放射线的照射的情况, 使得患者的皮肤完整性会受到一定程度上的破坏, 需要对患者和患者家属进行放射野皮肤改变的过程和结果进行有效讲解, 对可能出现的相关放射性皮炎的情况, 实施必要的预防和应对的措施, 在对患者进行放射治疗的过程中, 需要护理人员对患者的皮肤变化情况实时观察, 并且对患者进行具有针对性的措施实施。

1.2.2.3 气管套管自我护理 促使患者明确将金属套管换成塑料套管的目的和这种做法的重要性, 还需要对患者的气管套管的清洗消毒和周围皮肤的护理情况加以注重, 同时需要对患者的呼吸道的畅通情况进行必要保持, 对患者进行有效措施处理患者呼吸不畅通的情况。在对患者进行放射治疗期间, 需要对患者的自我护理的能力提升, 进行有效指导和协助, 对患者和患者家属能够正确进行气管套管护理操作提供必要的指导和讲解, 在患者对气管套管实施有效消毒的时候, 需要对患者进行有效的消毒处理和采取正确的取放套管方法。在患者出院之前需要患者能够对气管套管的消毒正确方式有效掌握, 在护理人员的指导下患者家属可以进行套管规范化消毒和更换, 也能够促使患者自身进行套管取出和放入处理［3］。

1.2.2.4 饮食干预 在对患者放疗进行肿瘤细胞杀除的同时, 会对患者自身的正常组织产生不同程度的损害, 因此,需要对患者加强营养, 对患者的治疗疗效需要不断提升, 从而能够促使患者体内的组织得到有效恢复。对患者因放疗引起的口咽疼痛对进食产生影响的情况有效观察, 促使患者每天能够摄入足够的营养。

1.3 观察指标 比较两组患者在护理干预后患者的生活质量的具体情况， 对两组患者的饮食和睡眠以及套管自我护理和生活质量等方面的评分进行分析和对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后, 研究组患者的饮食评分为(22.56±1.35)分, 睡眠评分为(19.47±1.61)分, 套管自我护理评分为(19.35±1.50)分,生活质量方面评分为(8.85±1.64)分；对比组患者的饮食评分为(20.85±1.82)分, 睡眠评分为(17.42±1.77)分, 套管自我护理评分为(15.31±1.84)分, 生活质量方面评分为(7.85±1.34)分；研究组患者的饮食、睡眠、套管自我护理、生活质量方面评分均高于对比组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者饮食、睡眠、套管自我护理和生活质量等方面的评分比较s, 分)

表1 两组患者饮食、睡眠、套管自我护理和生活质量等方面的评分比较s, 分)

注：与对比组比较,aP＜0.05

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3 讨论

健康教育在对患者放疗期间的护理主要是通过对患者进行健康相关信息内容的传播进行的, 促使患者能够对卫生健康知识内容有效掌握, 从而能够在日常生活中采取有利于健康的行为方式, 促进患者的健康和生活质量都具有明显提升［4,5］。护理干预能够使患者对气管套管护理知识内容有效掌握, 患者在和医护人员进行互动的过程中, 需要进行比较良好的护患关系确立, 促使患者能够主动参与医疗活动, 使得患者对疾病具有更加明确的认识, 对患者自身被动接受的心理加以改变［6-8］。通过有针对性的健康教育, 促使患者和患者家属能够对气管套管的自我护理能力有效掌握, 使得患者逐渐通过练习食管发音和人工喉安装进行语言功能恢复,不断达到和其他人能够进行交流的程度［9,10］。

综上所述, 利用健康教育和对患者进行自我护理指导等具体的护理方式, 对喉癌患者术后放疗患者的恢复具有比较重要的影响, 能够促使患者的生活质量得到必要提升。

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［2］ 潘冬梅, 韦榕飒, 孙爱平, 等.健康教育与自我护理指导对喉癌术后放疗患者生活质量的影响.齐鲁护理杂志, 2014(21):119-121.

［3］ 杨春华, 周丽茹, 徐峰.健康教育与自我护理指导对喉癌术后患者生活质量的影响//吉林省护理学会五官科第十四次学术会议暨口腔科专科技术培训班论文汇编, 2011:4.

［4］ 刘利琼, 刘雅玲, 胡丽茎, 等.喉癌术后病人自我护理方法的健康教育.现代临床护理, 2003, 2(4):55-57.

［5］ 张娟.喉癌患者的健康教育与护理干预.医药卫生:文摘版,2016(8):236.

［6］ 麦晓纯, 黄英凯, 林义清.健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力和生活质量的影响.中外医学研究, 2016, 14(13):76-78.

［7］ 高庆.喉癌病人术后护理研究进展.全科护理, 2016, 14(6):559-561.

［8］ 蒋琴芬.探究喉癌患者术后接受系统自我护理干预对生存质量的影响.中国继续医学教育, 2016, 8(5):238-239.

［9］ 张惠, 牛丽英, 许林萍, 等.83例喉癌术后放疗患者护理体会.当代护士(旬刊), 2016(4):105-106.

［10］ 刘绿花, 李燕, 陈会敏.针对喉癌术后放疗患者采用舒适护理干预的临床观察.光明中医, 2016, 31(9):1324-1325.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.090

2017-08-10］

528000 佛山市第一人民医院头颈乳腺放疗科