手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨

魏新 宋梅

手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨

魏新 宋梅

目的研究分析手术室护理不安全因素及相应防范措施。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月我院手术室各项医疗护理纠纷案件，以探讨分析其中的不安全因素，及相应的防范措施。结果手术室护理不安全因素主要包括：人员因素（45%）、管理因素（21．7%）、技术因素（18．3%）、环境因素（15%）。结论手术室护理不安全因素的防范需要从加强与患者的沟通、提高护理人员素质、合理安排人力资源、强化安全意识和法律意识、完善规章制度几个方面出发。

手术室；护理不安全因素；防范措施

护理安全是指患者在接收医院治疗过程中，不发生规章制度、法律允许范围以外的功能、机体结构、心理上的损害、障碍，甚至死亡等[1]。随着医疗体制的改革，以及人们医疗服务要求的日益提高导致医护纠纷现象逐渐增多，这给护理人员工作提出了挑战[2]。可见，手术室护理安全是确保患者生命安全的基础，以及最大化降低医患纠纷发生的关键。本文以分析手术室护理不安全因素为基础，同时提出相应的防范措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月我院手术室各项医疗护理纠纷案件为依据，对手术室护理不安全因素及相应防范措施进行探讨。随机抽取该期间出现手术室护理中不安全事件的患者300例，其中，155例男性患者、145例女性患者。年龄22～76岁，平均年龄为（53.2±1.5）岁。

1.2 方法

回顾性分析300例患者手术室护理过程，同时对医护人员进行走访、调查。对具体的手术室不安全事件进行分析、统计，对引发不安全因素的主要原因进行研究。手术室、护理科以及相应医学专家开展讨论交流会，对手术室护理人员、管理工作情况进行评价与讨论，同时提出相应防范措施。

2 结果

经相应的统计与分析后得出手术室护理不安全因素，主要包括：人员因素、管理因素、技术因素、环境因素，具体如表1所示。

表1 手术室护理不安全因素（n，%）

2.1 人员因素

（1）工作紧张。护理人员长期处于高强度工作状态下，从而容易导致其出现压力大、急躁等心理状态。长此以往，护理人员会觉得工作乏味，热情低、主动性差，从而提高了护理不安全事故发生概率。

（2）承受力低。手术室工作环境、服务对象、治疗方法具有一定特殊性，护理人员必须具备高承受力工作能力。首先，手术室要求护理人员必须具备全面的技术、操作熟练的工作能力；其次，手术室工作强度高、工作量大，一台手术通常需要1～2 h，更长需要5～6 h。从而要求护理人员必须做好，心到、眼到、手到，不能有一丝松懈；最后，手术室工作频率相当高，加班加点基本属于常态[3]。手术室上述工作特点决定了护理人员必须具备高承受力工作能力，然而，护理人员在作息与饮食不规律、身体素质差等因素影响下，导致其体力、精神常处于极限状态。同时，再加上一些护理人员技术不全面、不熟练，从而提高了护理不安全事故发生概率。

（3）约束力差。手术室护理中，有部分工作需要护理人员单独完成，是否能保质保量，按规定程序、科学方法完成在一定程度上需依靠其自身约束力。然而，手术室不安全事故中很多是由于护理人员工作约束力差、疏忽大意造成。

（4）知识面狭窄。手术室内，具有手术方法不断更新、手术室设备不断引进的特点。然而，护理人员知识面相对狭窄，遇到新情况、新问题时往往缺乏创新性思维，只能按部就班的实施常规操作[4]。如果护理人员应对能力差，且不能有效、及时的解决，从而容易发生护理不安全事件。

2.2 管理因素

护理不安全重要因素与质量监控不力、管理制度不完善有直接关系，具体如：违反设备、物品管理制度，没有严格执行患者安全管理制度，从而导致患者出现碰伤、摔伤等情况。

2.3 技术因素

随着医疗科技的不断进步，手术室内新业务、新技术、新设备不断更新。然而，技术增多的同时内容也不断增多、技术风险也再加大，导致各科手术室护理难度增加，这在一定程度上影响力了护理安全。

2.4 环境因素

手术室内环境同样也是影响护理人员质量的关键，具体：麻醉机、吸引器、监护仪的噪音；麻醉气体、消毒剂的排放；使用电凝、电刀产生的烟雾。上述环境因素均可能导致护理人员出现头晕、头痛等症状，从而影响操作[5]。

3 讨论

3.1 加强与患者的沟通

患者在长期病痛折磨，以及手术创伤下，无法避免会焦虑、抑郁等情绪。此时，护理人员应以患者的身体状况、既往病史、心理状态为切入点，加强与患者之间的沟通[6]。向患者讲解疾病相关知识，如发病原因、手术治疗方案、术前与术后的注意事项等等。对其提出的疑虑、要求给予及时的解答与满足，对其表现出的不良心理状态，给予及时的疏导与安抚，以缓解其情绪。从而提高手术治疗效果，及患者战胜疾病的信心。

3.2 加强培训，提高护理人员素质

护理人员素质是手术室质量高低的决定性因素，所以加强对护理人员培训至关重要。随着医疗科技的不断发展，手术室内，具有手术方法不断更新、手术室设备不断引进的特点。因此，培训要从岗前、岗位等各个阶段进行，制定系统的培训计划，同时制定严格的考核制度。另外，为促使护理人员在工作上做到有章可循，可建立手术室工作行动指南手册。

3.3 合理安排人力资源，减轻护士压力

由手术室工作特殊性决定，护理人员压力非常之大，只有通过合理安排人力资源才能为护理人员减轻负担[7]。医护比例失衡、护士缺编是导致其工作压力大的主要原因，所以必须增加护理人员人数。同时，制定科学化、合理化的工作排班制度，既能确保护理质量，又可以限制护理人员的工作时间。

3.4 强化安全意识和法律意识

法律、法规是规范人们行为的准则与标准，良好的法律意识是防范医疗纠纷的基础。因此，科内需定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等法律、法规。另外，还需定期组织护理人员对过往医疗纠纷案例进行讨论、分析，以从中吸取经验教训，防止同样的医疗纠纷再次发生。

3.5 完善规章制度，严格规范操作

手术室内完善的规章制度是确保规范操作、提高护理人员约束力、降低环境因素影响的前提与基础。因此，需从手术室设计、设备、人员等方面作为切入点进行制度的完善，做到执行到位、监管到位[8]。

[1]张军.手术室护理不安全因素的分析与防范措施探讨[J].中国医药指南，2015，13（32）：270．

[2]赵万红.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].中国医药指南，2015，13（31）：259．

[3]王霞.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（22）：182，181．

[4]贺贞妍，贺甜甜，张杰.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（22）：185，186．

[5]任旭，邓飞.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（48）：218．

[6]林冰凯.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（46）：156-157．

[7]张建伟.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（28）：5905-5906．

[8]王海侠.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（69）：274．

Analysis of the Factors of Unsafe Safety in Operating Room and Preventive Measures

WEI Xin SONG Mei Operating Room, Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group, Weishan Shandong 277600, China

ObjectiveTo study and analyze the unsafe factors of operation room nursing and the corresponding preventive measures.MethodsRetrospective analysis of the medical and nursing disputes in operation room of our hospital from January 2015 to January 2017 was carried out to explore the unsafe factors and the corresponding preventive measures.ResultsThe unsafefactors in operation room included personnel factors (45%), management factors (21.7%), technical factors (18.3%) and environmental factors (15%).ConclusionThe operation room nursing insecurity prevention need to enhance communication with patients, improve the quality of nursing personnel,reasonable arrangement of human resources, strengthen safety awareness and legal awareness, improve aspects of rules and regulations.

operation room; nursing insecurity factors; preventive measures

R473

A

1674-9308（2017）21-0256-03

作者单位：枣庄矿业集团滕南医院手术室，山东 微山 277600

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．137