右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉的影响研究及分析

李东

右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉的影响研究及分析

李东

目的分析右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉的影响情况。方法选取2014年1月—2017年4月我院收治的行扁桃体摘除术患者66例作为研究对象。依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组各33例。所有患者均采用全凭静脉麻醉，观察组麻醉维持期持续泵注，持续静脉泵入剂量为0．5 μg/（kg·h）的右美托咪定；对照组泵注相同体积的0．9% NS溶液，分析两组患者的麻醉相关结果。结果观察组患者的VAS以及PAED分数与对照组对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者阿托品使用次数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的苏醒时间以及PACU停留时间均短于对照组，麻醉起效时间长于对照组，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后血清内疼痛介质含量低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定能够有效预防麻醉苏醒期躁动发生，安全性强，可减缓扁桃体摘除者术后并发症发生率，提升麻醉苏醒期舒适度。

右美托咪定；扁桃体摘除术；麻醉；苏醒期；躁动；控制效果

为了分析右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉的影响情况，联系实际，本文择取2014年1月—2017年4月我院收治的66例行扁桃体摘除术患者为研究对象，并对部分患者使用了右美托咪定，得出心得，现将具体结果汇报如下。

作者单位：江苏省张家港市中医医院麻醉科，江苏 张家港 215600

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年4月我院收治的行扁桃体摘除术患者66例作为研究对象。所有患者均接受双侧扁桃体切除术，ASA为I～II级，体质量为36.25～62.36 kg，年龄为10.25～17.36岁，平均年龄为（13.24±2.14）岁。男患者36例、女患者30例。患者/监护人知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组各33例。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者进入手术室后，立即接受血压、心电以及血氧饱和度监测。按照下述顺序，完成麻醉诱导：静注1%丙泊酚2 mg/kg+舒芬太尼0.5 μg/kg+阿曲库铵0.01 mg/kg[1-2]。等到成功之后，为患者进行气管插管，开展机械通气，以靶控方式输注瑞芬太尼以及丙泊酚，以维持麻醉[3]。以此为基础，观察组持续静脉泵入剂量为0.5μg/（kg·h）的右美托咪定，对照组泵注相同体积的0.9%NS溶液，在进行该步骤过程中，倘若患者心率在60次/min以下，应当第1时间静推0.2 mg阿托品。完成手术之后，两组患者在同一时间停止使用静脉输注药物，等到咳嗽反射、生命体征以及自主呼吸恢复之后，移除气管插管，稳定后送至恢复室。

1.3 观察指标

（1）分析两组使用阿托品情况。

（2）对比两组患者VAS分数以及PAED分数比较情况。

（3）对比两组患者麻醉起效时间，苏醒时间以及PACU停留时间比较情况。

（4）分析血清指标变化详情。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者使用阿托品详情

观察组患者术中平均使用阿托品的次数为（15.4±1.3）次，对照组使用次数为（6.2±2.1）次，观察组术中使用阿托品概率明显较高，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=9.663，P＜0.05）。

2.2 两组患者VAS分数以及PAED分数比较情况

观察组患者的VAS以及PAED分数与对照组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS分数以及PAED分数比较情况（±s）

表1 两组患者VAS分数以及PAED分数比较情况（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05

小组类别 VAS分数 PAED分数观察组（n=33） 3.86±0.29* 9.76±3.29*对照组（n=33） 6.75±0.79 12.26±3.42

2.3 两组患者麻醉起效时间、苏醒时间以及PACU停留时间比较

观察组患者的苏醒时间以及PACU停留时间均短于对照组，麻醉起效时间长于对照组，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者麻醉起效时间，苏醒时间以及PACU停留时间比较情况（±s）

表2 两组患者麻醉起效时间，苏醒时间以及PACU停留时间比较情况（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05

2.4 两组患者血清指标变化对比

观察组患者术后血清内疼痛介质含量低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后血清指标变化对比（±s）

表3 两组患者术后血清指标变化对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05

小组类别 NO（μmol/L） Β-EP（pg/ml） PGE2（pg/ml） SP（pg/ml）观察组（n=33） 8.52±0.94* 116.36±15.25* 35.26±5.97* 55.28±7.82*对照组（n=33） 10.25±0.91 140.28±20.27 43.92±6.35 70.29±11.36

3 讨论

对于全麻苏醒期躁动的发生原因，当前学术界还没有准确定义。多种因素均会引起全麻苏醒期躁动，扁桃体摘除术为治疗扁桃体疾病的主要方式，由于手术位置特殊，患者完成手术后，气管导管刺激、口腔内填塞物和疼痛等影响，患者有较大几率发生苏醒期躁动，而使用有效方式，合理预防和治疗麻醉苏醒期躁动，能够降低与之相关并发症发生率，提升术后康复速度[3-4]。

右美托咪定属于选择性α2受体激动药物，其有着良好的镇痛、镇静以及抗交感效果，且不存在呼吸抑制性，可以在发挥维持镇静效果过程中，保留唤醒作用[5]。就实际作用来看，右美托咪定除了能够起到镇痛效果外，也在能够全面避免苏醒期躁动发生。在使用过程中，应当控制好使用量，做好心电监护工作，以免造成心率过缓[6-8]。

根据本次实验结果可见，对比观察组以及对照组的相关处理结果，证实术后，观察组患者的VAS以及PAED分数与对照组对比（P＜0.05）。观察组患者的苏醒时间以及PACU停留时间均短于对照组，麻醉起效时间长于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后血清内疼痛介质含量低于对照组（P＜0.05）。这在一定程度上证实右美托咪定能够有效预防麻醉苏醒期躁动发生，安全性强，可减缓扁桃体摘除者术后并发症发生率，提升麻醉苏醒期舒适度。

[1]宋宇龙.右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响[J].医学临床研究，2017，34（2）：282-284．

[2]刘印华，刘彦涛，李刚.右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响[J].河北医药，2016，38（23）：3592-3594．

[3]周纳武.右美托咪啶与氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒期的影响效果比较[J].中国临床研究，2015，28（1）：84-86．

[4]欧伙莲.右美托咪定应用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的安全性分析[J].山西医药杂志，2017，46（7）：741-744．

[5]刘海健，翁浩，王建光.右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28（8）：772-774．

[6]金涛林，胡宏东.右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者免疫功能的影响[J].当代医学，2013，19（16）：137-139．

[7]徐小智，袁小华，胡自和，等.右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响[J].当代医学，2013，19（33）：150-151．

[8]李传进.小剂量右美托咪定对七氟烷吸入麻醉下行扁桃体摘除患者术后的影响[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1126-1127．

读者 作者 编者

如何撰写论文的“序言”

简要介绍有关本课题研究的一般情况，包括动机、过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过200字。

Study on and Analysis of the Effect of Dexmedetomidine on Anesthesia in Tonsillectomy

LI Dong Anesthesiology Department, Zhangjiagang Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhangjiagang Jiangsu 215600, China

ObjectiveTo analyze the effect of dexmedetomidine on anesthesia during tonsillectomy.Methods66 cases of tonsillectomy in our hospital from January 2014 to April 2017 were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into the observation group and the control group according to the order of visits, with 33 patients in each group. All patients were treated with total intravenous anesthesia,the patients in the observation group received continuous pump infusion during the anesthesia maintenance period and the continuous intravenous infusion of dexmedetomidine at a dose of 0.5 μg/ (kg·h). Patients in the control group were injected with the same volume of 0.9% NS solution, and the anesthetic related results of the two groups were analyzed.ResultsThe VAS and PAED scores in the observation group were compared with those in the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05).The use of atropine in the observation group was more than that in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The recovery time and PACU residence time of the observation group were shorter than those of the control group, the onset time of anesthesia was longer than that of the control group, and the data between groups were compared, The differences were statistically significant (P< 0.05). The level of serum pain mediators in the observation group was lower than that in the control group, The differences were statistically significant (P< 0.05).ConclusionDexmedetomidine can effectively prevent the emergence of anesthesia, restlessness, restlessness, safety,slow down the incidence of postoperative complications of tonsillectomy, and improve the comfort of anesthesia recovery period.

dexmedetomidine; tonsillectomy; anesthesia; recovery period;restlessness; control effect

R614

A

1674-9308（2017）21-0071-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．035