喜炎平联合双歧杆菌在小儿病毒腹泻患者中的临床疗效观察

尹燕 黄兴楚 石盾 赵胜超 黄玉玲

喜炎平联合双歧杆菌在小儿病毒腹泻患者中的临床疗效观察

尹燕 黄兴楚 石盾 赵胜超 黄玉玲

目的探讨喜炎平联合双歧杆菌在小儿病毒腹泻患者中的临床疗效。方法选取我院收治的小儿病毒腹泻患儿96例作为研究对象。将其随机分为治疗组和对照组，每组各48例。对照组给予病毒唑治疗，治疗组给予喜炎平联合双歧杆菌治疗，比较两组患儿临床疗效和不良反应情况。结果治疗组临床总有效率为95．83%，高于对照组的81．25%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；经治疗后，治疗组大便次数和呕吐、腹泻症状改善、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻，可明显改善患儿的临床症状，疗效显著。

喜炎平；双歧杆菌；小儿病毒腹泻；临床疗效

小儿病毒腹泻为儿科常见疾病，临床主要表现为腹泻以及呕吐，其主要致病病原体为轮状病毒。其传播途径为粪便、经口传播，具有较强的抵抗力。由于小儿抵抗力较弱，感染轮状病毒后可对小肠绒毛细胞造成破坏，从而导致疾病的发生。目前临床通过静脉补液虽能在一定程度上缓解症状，但对于病毒的复制却不能有效控制。此外常用抗病毒药物例如利巴韦林因需依赖病毒腺苷激酶，故具有耐药性，临床疗效不佳。本研究将喜炎平联合双歧杆菌应用于小儿病毒腹泻的治疗中，并对其临床疗效进行分析。现将结果报告如下。

作者单位：武汉大学人民医院潜江医院儿科，湖北 潜江 433100

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月—2017年3月收治的小儿病毒腹泻患儿96例作为研究对象。其中，男60例、女36例，年龄4～35个月，平均（13.4±1.1）个月；体质量（13.3±2.0）kg；大便次数（9.2±0.8）次/d；病程（1.9±0.6）d；脱水程度：轻度70例，中度22例，重度4例。临床主要表现为：每日大便次数7～15次，大便呈蛋花汤样或稀水便，无腥臭味，无黏液脓血便。所有患儿均符合小儿病毒腹泻诊断标准[1]。按随机分组原则，将96例患儿分为治疗组和对照组，每组各48例。两组患儿一般情况比较，差异无统计学学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予病毒唑（厂家：郑州卓峰制药有限公司；批号：H41023268）治疗，具体方法：10～15 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉点滴，1次/d。3 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组 治疗组给予喜炎平（厂家：江西青峰药业有限公司；批号：Z20026049）联合双歧杆菌（厂家：上海信谊药厂有限公司；批号：9310S0205）治疗。具体方法：喜炎平5 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉点滴，1次/d。双歧杆菌用量：＜1岁：150 mg/次；1～2岁：250 mg/次；2～3岁：350 mg/次；＞3岁：500 mg/次。将药物溶于温水或流质食物调匀口，2次/d。3 d为1个疗程。

1.3 观察指标

所有患儿均在治疗1个疗程后观察临床疗效。（1）疗效判定。显效：临床症状消失，大便次数及性状恢复正常；有效：临床症状基本消失，大便次数减少，大便性状改善；无效：临床以及大便无明显改善，甚至加重[2]。（2）大便次数，呕吐、腹泻症状改善时间以及住院时间。（3）治疗期间均定期行血常规、肝肾功能等检查，记录患儿出现的不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

治疗组临床总有效率为95.83%，对照组临床总有效率为81.25%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患儿大便次数，呕吐、腹泻症状改善时间以及住院时间比较

经治疗后，治疗组患者得出大便次数和呕吐、腹泻症状改善以及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿大便次数，呕吐、腹泻症状改善时间以及住院时间比较（±s）

表2 两组患儿大便次数，呕吐、腹泻症状改善时间以及住院时间比较（±s）

组别n治疗3 d后大便次数（次） 呕吐改善时间（d） 腹泻症状改善时间（d） 住院时间（d）治疗组 48 1.3±0.5 2.85±4.90 4.10±1.34 4.10±1.38对照组 48 3.2±0.8 5.32±5.11 5.83±1.45 7.03±1.21t值 - 11.953 11.094 13.942 13.044P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿不良反应比较

治疗组中，出现皮疹2例，发生率为4.17%；对照组中，出现皮疹1例，头痛1例，发生率为4.17%。两组患儿均经相应处理后症状消失，未影响后续治疗。两组不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

喜炎平注射液为纯中药制剂，其主要成份是穿心莲具有清热解毒，燥湿凉血之功效，临床常用于治疗泄泻痢疾。现代药理研究表明[3]，穿心莲中的主要成份穿心莲内酯总酯磺化物具有抗菌及抗病毒的双重作用。感染初期，喜炎平注射液能够增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，促进免疫球蛋白形成，提高血清备解素水平，从而改善患儿腹泻症状[4]。此外，喜炎平注射液还具有较强的病毒细胞穿透力，通过占据蛋白质结合位点，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸的复制过程，从而制或杀灭病毒，从根本上达到治疗的目的[5]。

对于小儿病毒腹泻患儿，轮状病毒可成菌群失调，导致肠道通透性增加，从而产生腹泻[6]。双歧杆菌属于厌氧菌的一种，是肠道的主要菌群，是目前公认的益生菌。双歧杆菌不会产生内、外毒素以及致病物质和有害气体，而且还具有免疫、屏障、营养、控制内毒素血症的作用[7]。同时双歧杆菌可以除肠道内腐败物质与毒素，维持肠道菌群平衡，抑制致病菌的生长[8]。

本研究中，将喜炎平联合双歧杆菌应用于小儿病毒腹泻的治疗中，两药联用可形成协同作用，其中喜炎平抗菌、抗病毒作用，抑制病毒复制，而双歧杆菌四联活菌，调整肠道菌群平衡，激发机体免疫力，共同达到改善患者肠道功能的目的，加快患儿机体的恢复。结果显示，治疗组患者的临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两组中均有少数患儿出现轻微不良反应，但经处理后均改善，未影响后续治疗，且两组间不良反应发生率比较（P＞0.05）。

综上所述，喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻，可明显改善患儿的临床症状，疗效显著。

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Observation on Clinical Curative Effect of Xiyanping Combined With Bifidobacterium in Children With Viral Diarrhea

YIN Yan HUANG Xingchu SHI Dun ZHAO Shengchao HUANG Yuling Department of Pediatrics, Qianjiang Hospital of the People's Hospital of Wuhan University, Qianjiang Hubei 433100, China

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of Xiyanping combined with Bifidobacterium in children with viral diarrhea in patients.Methods96 children with viral diarrhea in our hospital were selected and randomly divided into treatment group and control group, 48 cases in each group. The control group was given ribavirin treatment, the treatment group was given Xiyanping combined with Bifidobacterium treatment, and adverse reactions of the two groups of children with clinical efficacy.ResultsThe total effective rate of treatment group was 95.83%, significantly higher than 81.25% in the control group,the difference was statistically significant (P< 0.05). After treatment,the times of defecation and vomiting, diarrhea, and hospitalization time of the treatment group were significantly less than those of the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).The incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant (P> 0.05).ConclusionXiyanping combined with Bifidobacterium in treatment of infantile viral diarrhea, the clinical symptoms, can obviously improve the patient's curative effect.

xiyanping; bifidobacterium; infantile viral diarrhea; clinical efficacy

R725．7

A

1674-9308（2017）21-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．101