浙江省基层医疗卫生机构公共卫生人才现状及需求

丁 烨，钟要红，范春红，沈堂彪，顾亚明，沈 清@

(1.杭州医学院，浙江 杭州 310053；2. 浙江省卫生和计划生育委员会，浙江 杭州 310006)

·教学研究与管理·

浙江省基层医疗卫生机构公共卫生人才现状及需求

丁 烨1，钟要红1，范春红1，沈堂彪2，顾亚明2，沈 清1@

(1.杭州医学院，浙江 杭州 310053；2. 浙江省卫生和计划生育委员会，浙江 杭州 310006)

目的：探讨浙江省近年基层医疗卫生机构公共卫生人才的现状及未来5年的需求。方法采用分层抽样方法，对浙江省30个县(市、区)开展问卷调查。结果30个县(市、区)494家基层医疗卫生机构在岗公共卫生人员共525人。各地区公共卫生人才招聘困难，尤其是经济欠发达地区，其应招聘而未招聘率达94.0%。未招满的主要原因是没有预防医学专业毕业生应聘。未来5年基层医疗卫生机构对公共卫生人才的需求仍在不断增长。结论浙江省基层医疗卫生机构公共卫生人才紧缺，尤其是经济欠发达地区。针对目前 “招聘难，需求大”的困境，我省急需增加应用型基层公共卫生人才的培养与输入。

公共卫生；基层医疗卫生机构；人才需求

Abstract:[Objective] This study was carried out to explore the current status and demand of public health professionals in primary medical institutions in Zhejiang Province. [Method]With stratified sampling, questionnaire investigation was conducted among primary medical institutions in 30 counties in Zhejiang. [Result] A total of 525 public health professionals were in 494 primary medical institutions. It was difficultto recruit public health professionals, especially in depressed areas (the failure rate was 94.03%). This phenomenon was due to the shortage of public health graduates. Moreover, there was an increase demand for public health professionals in next five years. [Conclusion] It is necessary to increase the recruitment of preventive medical students in medical colleges.

Keywords: public health; primary medical institution; talent-demand

医药卫生体制改革的重点在基层，关键是基层卫生人才队伍。基层公共卫生人才是基层卫生队伍的重要组成部分，且素质、能力和水平直接影响基层卫生服务的质量[1-2]。为了解浙江省基层公共卫生队伍现状，使医学院校公共卫生人才的培养更具适应性，我们于“十二五”末做了调查，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2015年11月浙江省的基层医疗卫生机构为调查对象。

1.2 调查方法

本次调查采用分层抽样方法。根据经济和社会发展水平，将浙江省90个县(市、区)分成发达、中等、欠发达3个层次。在此基础上，分别在上述3个层次按比例抽取8、11和11个县(市、区)，共计30个县(市、区)494家基层医疗卫生机构，其中发达地区145家，中等地区163家及欠发达地区186家。之后，采用自行设计的问卷对各县(市、区)卫计委展开调查，内容包括：本辖区基层医疗卫生机构目前在岗的公共卫生人力资源情况、近3年(2013-2015年)对公共卫生人员的录用情况和未来5年(2016-2020年)对公共卫生人才的需求量等。问卷中的公共卫生人员指在基层医疗卫生机构中从事公共卫生领域工作且为预防医学专业毕业的人员。本次调查问卷回收率100%。

1.3 统计学处理

问卷采用Epidata3.1双遍录入，并利用SPSS 13.0进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 基层医疗卫生机构在岗公共卫生人员的基本情况

494家基层医疗卫生机构在岗公共卫生人员共525人，最小年龄22岁，最大年龄61岁，平均年龄(35.0±7.7)岁，人员以≤30岁(27.9%)和31～40岁(52.0%)为主。在3类经济水平地区中，欠发达地区的在岗人员年龄最大(37.0±7.5)，其次为中等地区(35.2±7.6)和发达地区(34.0±7.8)(F=5.428，P=0.005)。学历方面，本科人员占据多数(68.8%)，其次为大专(17.9%)、中专(10.1%)、高中及以下(3.0%)和硕士(0.2%)。随着经济发展水平的递减，高学历(本科及以上)人员的比例递减，低学历(大专及以下)人员的比例递增(χ2=84.850，P<0.001)

2.2 基层医疗卫生机构近3年计划招聘和实际招聘情况

2013-2015年，494家应答基层医疗卫生机构中，21家单位因前几年均无预防医学专业毕业的人员前来应聘，故近3年未将该专业列入招聘计划；其余473家有该专业的招聘计划，但均未完成。3年中，基层医疗卫生机构计划招聘数平均为0.42人/家·年，但实际招聘人数却为0.08人/家·年(Z=-4.706，P<0.001)；应招聘而未招聘率(简称“未招满率”)达81.5%(表1)。此外，随着经济发展水平的递减，未招满率呈递增趋势(χ2=37.029，P<0.001)。

表1 基层医疗机构近3年预防医学专业计划招聘和实际招聘人数

在高未招满率的背景下，寻求未招满的原因至关重要。表2显示：未招满的最主要原因是没有预防医学专业毕业生应聘(79.1%)。

表2 基层医疗机构预防医学专业未招满的主要原因[N(%)]

2.3 基层医疗卫生机构未来5年公共卫生人才的需求量

未来5年(2016-2020年)，494家基层医疗卫生机构每年对预防医学专业毕业生的总需求为0.70人/家·年，其中，大专毕业生的需求为0.45人/家·年，本科毕业生的需求为0.25人/家·年。用人单位对大专预防医学毕业生的需求多于本科毕业生(Z=-3.402，P=0.001)，本专科生需求比例为1:1.8。见表3。

将本次调查结果外推所得：浙江省1629家基层医疗卫生机构对公共卫生人员的总需求约为1137人/年，其中本科需求为400人/年，大专需求为737人/年。

表3 2016-2020年基层医疗机构预防医学的需求人数

3讨论

3.1 存在问题

3.1.1浙江省基层医疗卫生机构现阶段公共卫生人员匮乏 《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号)中要求“到2020年每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人”。2009年前后，浙江省编办联合相关部门出台的《浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》和《浙江省农村社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》规定“社区卫生服务机构的人员编制，公共卫生医师不少于每万服务人口2名”，而本次调查却显示，浙江省基层医疗卫生机构公共卫生人员配置仅为0.30名/万人口，远低于配置标准要求，且与江苏省基层医疗机构中公共卫生医师0.82名/万人口的现状差距也非常大[3]。

3.1.2 浙江省基层医疗卫生机构公共卫生人员招聘困难，无法满足社会需求 究其人才匮乏原因，最主要的是没有预防医学专业毕业生应聘，各单位招聘困难。自2002年国家取消大专层次的预防医学专业以来，我省已有近10年无大专层次的预防医学毕业生；与此同时，我省5所本科院校近5年预防医学的本科招生数平均为191人/年，不及我省1/3县(市、区)的计划招聘数(196人/年)。因此，我省的预防医学专业毕业生远远不能满足本省需要。且雪上加霜的是，本科毕业生大多不愿去基层工作，择业时仅7%表示愿意直接去基层就业，如果有正式编制，该比例上升至47%。此外，愿意去基层就业的本科生，65%的学生只是先解决就业的燃眉之急，打算就业后继续择业[4]。更为严峻的是，在现今已供不应求的大背景下，基层医疗卫生机构对公共卫生人才的需求仍在不断增长，进一步拉大了供需差距。

3.2 对策建议

3.2.1 加强预防医学教育，补充基层公共卫生专业人员 (1)合理布局本科预防医学专业，增加预防医学专业招生数；在国家政策允许的前提下，恢复大专预防医学专业。重点加强基层应用型公共卫生人才的培养，逐步缓解我省基层公共卫生人才的紧缺状况。(2)扩大订单式定向预防医学专业人才的培养规模，尤其需加强经济欠发达地区的定向培养，以期达到“下得去、用得上、留得住”的目的。

3.2.2 加强基层医疗卫生机构人力资源管理，吸引并稳定高素质的公共卫生人才 (1)加强编制管理，落实基层用人自主权。在编制总量内，合理调整，保障经济欠发达地区基层医疗卫生机构的急需。同时，增设部分编制，将目前基层优秀的非编公共卫生人员纳入编制，稳定现有队伍。(2)提高基层医疗卫生机构公共卫生人员的待遇。落实相关的补助政策，完善绩效考核分配办法，如落实国家对边远山区工作人员的待遇倾斜政策或提前转正定级政策等。(3)健全激励机制，完善基层公共卫生人员的职称评审体系。职称晋升可结合基层实际情况，放宽学历要求，酌情取消论文等科研条件，重点考查基本公共卫生的服务质量和数量[5-10]。

[1]全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)[Z].国办发〔2015〕14号, 2015.

[2]深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务[Z]. 国办发〔2015〕34号, 2015.

[3]范群, 连燕舒, 马恩才, 等. 江苏省基层公共卫生人才现状及其对策初探[J]. 现代预防医学, 2013, 40(18): 3424-3426.

[4]毛颖. 云南省医学生基层择业取向与就业压力研究[D].昆明: 昆明医科大学, 2014.

[5]毕岩. 吉林省基层医疗卫生机构人力资源现状及对策研究[D]. 长春: 吉林大学, 2014.

[6]段勇, 孙振球. 我国基层卫生人才队伍现状、问题与对策[J]. 实用预防医学, 2010, (04): 813-814.

[7]哈欢. 丹东市疾病预防控制机构人力资源现状调查与对策研究[D]. 长春: 吉林大学, 2013.

[8]王洁, 赵莹, 郝玉玲, 等. 我国农村基层卫生人才队伍建设的现状、问题及建议[J]. 中国卫生政策研究, 2012, (04): 45-51.

[9]谢春鹰, 谭加荣, 兰利萍. 基层医疗卫生机构人才队伍建设的探索[J]. 中国卫生人才, 2015, (05): 50-53.

[10]周巍. 基层卫生人才队伍的现状、问题与建议[J]. 中国全科医学, 2010, 13(07): 685-688.

CurrentstatusanddemandofpublichealthprofessionalsinprimarymedicalinstitutionsinZhejiangProvince

DINGYe1,ZHONGYaohong1,FANChunhong1,SHENTangbiao2,GUYaming2,SHENQing1@

(1.Hangzhou Medical College, Hangzhou 310053, China; 2.Health and Family Planning Commission of Zhejiang Provcince, Hangzhou 310006, China)

丁 烨(1989-)，女，浙江诸暨人，硕士，助理实验师。研究方向：流行病与卫生统计学

浙江省软科学研究计划项目(编号：2014C35070)

沈 清 shenqing1215@163.com

R192

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1672-0024(2017)02-0001-03

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