电刺激配合早期吞咽功能康复训练对急性脑卒中吞咽障碍的疗效观察

晏华 曾碧琴 铜仁市人民医院 （贵州 铜仁 554309）

电刺激配合早期吞咽功能康复训练对急性脑卒中吞咽障碍的疗效观察

晏华 曾碧琴 铜仁市人民医院 （贵州 铜仁 554309）

目的：观察分析电刺激配合早期吞咽功能康复训练对急性脑卒中吞咽障碍的疗效。方法：将2013年11月～2015年1月期间在本院住院的120例急性脑卒中吞咽障碍患者使用数字表法将其分成2组，每组60例。分别实施常规吞咽治疗、功能康复訓练以及电刺激。对比分析两组患者的吞咽障碍程度、洼田饮水试验分级情况。结果：研究组患者的吞咽障碍程度较治疗前改善，且改善程度优于常规组（P＜0.05）；研究组洼田饮水试验分级下降程度大于常规组（P＜0.05）。结论：电刺激配合早期吞咽功能康复訓练应用于急性脑卒中吞咽障碍患者中的效果可观，值得推广。

早期吞咽功能康复訓练 急性脑卒中吞咽障碍 电刺激

Abstract:Objective: To observe the curative effect of electrical stimulation combined with early swallowing function rehabilitation training on acute stroke dysphagia. Methods:120 patients with acute stroke dysphagia who were enrolled in our hospital from November 2013 to January 2015 were divided into two groups, 60 patients in each group, using a digital table method. The implementation of conventional swallowing therapy, functional rehabilitation training and electrical stimulation. Comparison of the two groups of patients with the degree of dysphagia, Kandian drinking water test grading situation. Results: The degree of dysphagia in the study group was better than the conventional group(P＜0.05). The grade of the drinking water in the study group decreased compared with the treatment group(P＜0.05). Conclusion:The effect of electrical stimulation combined with early swallowing function rehabilitation training on patients with acute stroke dysphagia is more remarkable.

Key words:early swallowing function rehabilitation training, acute stroke dysphagia, electrical stimulation

近年来，随着社会经济的发展，脑卒中的发病率越来越高。其中吞咽困难属于脑卒中后患者常见的并发症之一[1]。主要发生原因为脑卒中后控制机体咽喉、食管的肌肉韧带出现了功能性的障碍，导致患者出现咀嚼、吞咽等功能障碍[2]。本研究中，主要观察电刺激配合早期吞咽功能康复训练的疗效。

1. 资料和方法

1.1 临床资料

选取在本院治疗的2013年11月～2015年1月期间，共计120例，使用数字表法，将所有患者分为2组，每组60例。研究组中，男性35例，女性25例；年龄48～80岁，平均年龄（71.56±5.76）岁。常规组中，男性34例，女性26例；年龄48～79岁，平均年龄（71.45±5.69）岁。将以上两组患者的资料对比无显著差异，统计学无意义，可进行对比。

1.2 方法

常规组：给予本组急性脑卒中吞咽障碍患者仅仅实施早期吞咽功能康复训练，基本操作为：①将患者的正中体位进行有效保持，并按摩其两侧颊部的肌肉，使颊部肌肉的循环功能恢复正常；②冰刺激，用冰棉签刺激两边颊部肌肉和舌体、咽后壁、软腭、上腭；③唇舌功能训练，通过指导患者进行张闭口、鼓腮、吐气、吸气、吮吸以及咂唇等常规训练动作，对患者的唇部进行训练。指导其进行伸舌、收舌、翘舌以及舔舌等训练动作，以达到训练舌部功能的效果。指导患者进行用舌尖舔舐下唇，并转圈直至上唇等基本动作，对软腭及咽喉进行刺激，可诱导吞咽反射。

表1. 对比两组患者治疗前后的吞咽障碍程度(n)

表2. 对比两组患者的洼田饮水试验分级(n)

研究组：在以上早期吞咽功能康复训练基础上，进行电刺激。电刺激仪选用河南优德医疗设备股份有限公司生产YD-8500，直流电刺激强度为3～6mA，将输出脉冲频率设置为40～100HZ。根据患者的实际吞咽障碍类型，确定电极位置以及强度，对患者的舌骨上肌群、舌骨下肌群、颊肌进行电刺激，每次治疗10～15min。对于不同程度的吞咽障碍患者，选用适当的电刺激强度，减少对患者的损伤。

1.3 观察指标

将两组患者治疗前后的吞咽障碍程度、洼田饮水试验分级情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件进行核对，用P＜0.05表示具有统计学意义。

2. 结果

2.1 比较治疗前后患者的吞咽障碍程度

研究组患者的吞咽障碍程度分级显著较治疗前改善，且改善程度优于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2 比较治疗前后患者的洼田饮水试验分级

研究组治疗后，其洼田饮水试验分级均较治疗前降低，且优于常规组（P＜0.05），见表2。

3. 讨论

临床上，对于脑卒中患者，其并发症中以吞咽障碍最为常见，对患者的生活质量影响较大[1]。

常采用吞咽功能训练法对脑卒中后吞咽障碍患者进行能康复训练。可有效加强其唇舌运动功能，改善咀嚼肌功能，进而提高吞咽相关肌肉的协调性[3]。电刺激法主要是通过利用直流电，对患者的舌骨上肌群、舌骨下肌群、颊肌进行刺激。根据患者的吞咽障碍程度，为其选择合适的电刺激程度，可加强康复效果。电刺激时间应控制在10～15min之间，防止对患者机体产生损伤。通过电刺激法结合常规吞咽功能训练，可加倍治疗的疗效。本次研究结果中，研究组患者使用电刺激配合早期吞咽功能康复訓练后，其吞咽障碍程度明显降低，且降低程度优于常规组，P＜0.05。不仅如此，研究组患者的洼田饮水试验分级中，其5级患者由24例降至4例，降低程度明显优于常规组，P＜0.05。

以上结果可充分说明，电刺激配合早期吞咽功能康复训练应用于急性脑卒中吞咽障碍中效果显著，值得推广应用。

[1] 吴娟,江文宇,李莹,等.吞咽功能训练、针灸联合低频电刺激脑卒中吞咽功能障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(21):2318-2320.

[2] 田甜,李军荣,李圣华,等.低频电刺激吞咽障碍训练仪脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2016,29(5):378-380.

[3] 陈泗萍,董小敏,梁翠云,等.早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的效果观察[J].中国实用医药,2017,12(6):144-146.

Effect of Electrical Stimulation Combined with Early Swallowing Function Rehabilitation Training on Acute Stroke Dysphagia

YAN Hua ZENG Bi-qin Tongren People's Hospital (Guizhou Tongren 554309)

1006-6586(2017)18-0055-02

R743.3

A

2017-07-21