针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖症效果观察

谭庆坤

(山东省中医药研究院附属医院，济南250014)

针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖症效果观察

谭庆坤

(山东省中医药研究院附属医院，济南250014)

目的探讨针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖症的临床效果。方法选择单纯性肥胖症患者180例，随机分为针刺组、拔罐组、针刺联合拔罐组各60例。针刺组选择不同主穴及配穴行针刺治疗；拔罐组选取腰背部穴位行走罐法进行拔罐治疗；针刺联合拔罐组采用针刺联合拔罐治疗。各组均隔日治疗1次。连续治疗3个月后，记录各组治疗前后的体质量、BMI、腰围(WC)，评价临床疗效并计算总有效率，记录各组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后针刺联合拔罐组体质量、BMI、WC均低于针刺组、拔罐组(P均<0.05)。针刺组、拔罐组、针刺联合拔罐组治疗总有效率分别为73.3%、35.0%、85.0%，针刺联合拔罐组总有效率高于其他两组(P均<0.05)。治疗过程中各组未出现明显不良反应。结论针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖症效果较好，能有效降低患者体质量、BMI、WC，疗效优于单纯针刺、拔罐治疗。

单纯性肥胖症；针刺；拔罐；体质量；中医疗法

单纯性肥胖症是指无明显病因的肥胖症。随着生活水平的不断提高，单纯性肥胖症的发病率逐年增高[1]。单纯性肥胖症能导致心血管疾病、2型糖尿病、高脂血症等多种疾病[2]，已成为备受关注的公共健康问题。目前，临床尚无针对单纯性肥胖症统一的治疗方法。针刺、拔罐是中医治疗肥胖症的常用方法，但效果均不佳。2014年1月～2016年12月，我们采用针刺联合拔罐治疗60例单纯性肥胖症患者，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期收治的单纯性肥胖症患者180例，其中男95例、女85例，年龄18～55(35.7±8.3)岁。参照1997年第五届全国肥胖病研究学术会议制定的诊断标准[1]确诊单纯性肥胖症。按中医辨证分型分为脾虚湿阻型63例、胃肠腑热型45例、肾阳虚型18例、肝郁气滞型54例。排除标准：①继发性肥胖症；②伴其他系统危重症；③妊娠或哺乳期妇女；④治疗前3个月内进行过减肥治疗；⑤治疗过程中不配合或中断治疗。将患者按随机数字表法分为针刺组、拔罐组、针刺联合拔罐组各60例。三组性别、年龄、BMI、腰围(WC)等差异均无统计学意义。本研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 ①针刺组按照中医证候论治选择穴位进行针刺治疗，主穴为中脘、天枢、曲池、血海、气海、足三里和内庭。配穴按照中医证候取穴，脾虚湿阻型患者配穴为三阴交、阴陵泉、脾俞；胃肠腑热型患者配穴为支沟、上巨虚、大肠俞、丰隆；脾肾阳虚型患者配穴为脾俞、肾俞、关元；肝郁气滞型患者配穴为太冲、膻中、行间；阴虚内热型患者配穴为太溪、太冲、肾俞。隔日针刺1次。②拔罐组采用单纯拔罐治疗，选取中脘、天枢、外陵、带脉、水分、水道、大横等穴位，选用1号或2号罐行腰背部走罐法，走罐20 min，留罐8～10 min，隔日治疗1次。③针刺联合拔罐组采用先针刺后拔罐治疗，治疗方法分别同针刺组、拔罐组，隔日治疗1次。各组均以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 ①观察并记录各组治疗前后的体质量、BMI、WC。②治疗3个疗程后参照第五届全国肥胖病研究学术会议制定的疗效标准[1]评价临床疗效，临床痊愈为体质量达到标准体质量或超重，肥胖症相关症状消失；显效为体质量下降>5 kg，BMI减少>1.8 kg/m2，WC减少>7 cm；有效为体质量下降3～5 kg，BMI减少>1.0 kg/m2，WC减少>4 cm；无效为体质量下降≤3 kg，肥胖症相关症状无明显改善。以临床痊愈+显效+有效计算总有效率。③记录各组治疗过程中口渴、大小便增多、便秘、腹泻等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 各组体质量、BMI、WC比较 见表1。

表1 各组体质量、BMI、WC比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与针刺联合拔罐组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 各组临床疗效比较 针刺组临床治愈13例、显效14例、有效17例、无效16例、总有效率为73.3%(44/60)，拔罐组分别为3、5、13、39例及35.0%(21/60)，针刺联合拔罐组分别为14、14、23、9例及85.0%(51/60)，针刺联合拔罐组总有效率高于其他各组(P均<0.05)。

2.3 不良反应 治疗过程中针刺组出现口渴1例、大小便次数增多3例，但持续时间均较短，未经特殊治疗症状均消失。其他组未出现明显不良反应。

3 讨论

近年来，世界范围的超重人群比例不断上升[3～5]。中医认为，肥胖的形成与先天不足、疏于劳作、过食肥甘、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关，与脾、肾、肝等脏腑关系密切，发病机制多为本虚标实。目前，国内外对于单纯性肥胖症尚无统一、有效率高的治疗方案。采用药物治疗时常会产生不良反应[6]，而运动疗法及饮食疗法因需要长期坚持而难以取得远期疗效。因此，积极探讨合理有效的治疗方法，对于单纯性肥胖症的治疗及患者生活质量的改善具有重要意义。

近年来，中医技术在治疗单纯性肥胖症方面取得了很好的疗效，既可以提高治疗效果，又能够减少并发症的发生[7～9]。针刺及拔罐作为一种非药物疗法的中医药特色治疗技术，具有疗效确切、不良反应小、简便易行的特点。针刺治疗可通过辨证论治，因时、因病、因症状对肥胖者进行个性化治疗，通过穴位刺激，疏通经络，标本兼治，调节脾胃肝肾脏腑功能和神经内分泌功能，进而发挥降低体质量、治疗肥胖的作用。多项研究[10～13]发现，针刺治疗治疗单纯性肥胖症的总有效率较高，并可明显降低患者的体质量、BMI、WC、脂肪质量、体脂百分比、血清总胆固醇及葡萄糖等。

拔罐是通过负压牵拉刺激腧穴、疏通经络，能调理脾胃肝肾，改善内循环；能够根据肥胖的位置局部取穴循经疏导，促进局部代谢，消除局部脂肪，从而达到减肥的目的。拔罐的温热和局部机械刺激可加强局部组织气体交换，扩张局部毛细血管，导致皮下脂肪代谢加快，加速体内毒素排除，改善局部组织营养状态[14]，因此针刺联合拔罐对肥胖治疗的疗效更明显。孙良金等[15]研究发现，采用针刺联合背俞穴的循经走罐治疗单纯性肥胖症的有效率高于单纯针刺治疗。张智芳等[16]研究发现，针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖症的总有效率高于单纯饮食治疗。本研究发现，针刺组、拔罐组、针刺联合拔罐组治疗后体质量、BMI、WC均较治疗前降低，提示针刺、拔罐、针刺联合拔罐均可明显降低肥胖患者的体质量、BMI、WC；治疗后针刺联合拔罐组体质量、BMI、WC均低于针刺组、拔罐组，针刺联合拔罐组总有效率高于其他两组，提示针刺联合拔罐可进一步降低肥胖患者的体质量、BMI、WC，且针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖症的疗效优于单纯针刺治疗及单纯拔罐治疗。本研究发现，治疗过程中除针刺组有1例出现短暂口渴、3例出现大小便次数增多外，其他组未出现明显不良反应，表明针刺及拔罐治疗的不良反应较小、应用较安全。

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10.3969/j.issn.1002-266X.2017.34.034

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