祛瘀接骨饮联合长骨接骨散治疗肱骨骨折的疗效观察

谢文伟

祛瘀接骨饮联合长骨接骨散治疗肱骨骨折的疗效观察

谢文伟

目的探索祛瘀接骨饮联合长骨接骨散治疗肱骨骨折的疗效。方法46例肱骨骨折患者, 随机分为对照组和观察组, 各23例。对照组采用外固定治疗和手法复位治疗, 观察组在对照组基础上采用祛瘀接骨饮联合长骨接骨散治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后3、7、15 d, 观察组血清D-二聚体水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组骨折愈合时间为(32.69±2.48)d, 肿胀消退时间为(5.36±1.69)d, 不良事件发生率为0, 均优于对照组的(38.96±4.56)d、(9.58±2.69)d、21.74%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者血清钙、血清骨钙素(OCN)、碱性磷酸酶(ALP)水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论祛瘀接骨饮联合长骨接骨散治疗肱骨骨折患者效果显著。

祛瘀接骨饮；长骨接骨散；肱骨骨折

肱骨属于长管状骨中骨折的好发部位, 具有发病率高、病程长、病情重等特点, 近年来, 随着交通、建筑等事业的突飞猛进, 肱骨骨折发生率呈逐年上升趋势［1］。目前临床首选治疗方案为手术, 其能够纠正患者骨折部位, 缓解患者疼痛感, 但目前手术方案均具有创伤性, 可影响患者病情恢复,延长患者住院时间, 甚至部分患者可出现深静脉血栓形成、延迟愈合、骨折不愈合等并发症, 从而影响患者生活质量［2,3］。本文旨在探索祛瘀接骨饮联合长骨接骨散治疗肱骨骨折患者的临床意义, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年7月～2016年7月收治的46例肱骨骨折患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组,各23例。观察组患者男13例, 女10例, 平均年龄(42.69±5.89)岁, 骨折部位：肱骨干中下段骨折7例, 肱骨干中段骨折7例, 肱骨干中上段骨折9例。对照组患者男12例, 女11例,平均年龄(42.72±5.54)岁, 骨折部位：肱骨干中下段骨折8例,肱骨干中段骨折8例, 肱骨干中上段骨折7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用外固定治疗和手法复位治疗。协助患者采取仰卧位, 进行局部麻醉, 根据术前拍摄的X线片结果进行牵引操作, 首先进行肱骨复位, 随后在X线引导下进行骨位调整, 必要时可使用小夹板或石膏固定。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用祛瘀接骨饮联合长骨接骨散治疗。祛瘀接骨饮基本配方：当归尾10 g、酒大黄10 g、乳香10 g、骨碎补10 g、生地10 g、木香10 g、穿山甲10 g、续断10 g、没药15 g、天花粉10 g、煅自然铜10 g, 熬至药汁,1剂/d, 且分早晚两次服用［4］。长骨接骨散基本配方：马钱子30 g、没药90 g、乳香60 g、酒大黄60 g、续断60 g、土鳖虫90 g、海桐皮45 g、透骨草60 g、木香120 g、赤芍60 g、当归60 g, 熬至药汁后外敷患肢, 1次/d, 连续敷用15 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标对比两组患者治疗前后的血清D-二聚体水平以及骨折愈合时间、肿胀消退时间、不良事件发生情况、血清钙水平、OCN水平、ALP水平。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清D-二聚体水平比较 治疗前, 两组血清D-二聚体水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3、7、15 d, 观察组血清D-二聚体水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者骨折愈合及肿胀消退时间、不良事件发生情况比较 观察组骨折愈合时间为(32.69±2.48)d, 肿胀消退时间为(5.36±1.69)d, 不良事件发生率为0, 均优于对照组的(38.96±4.56)d、(9.58±2.69)d、21.74%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者ALP、OCN、血清钙水平比较 治疗前两组ALP、OCN、血清钙水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组患者血清钙、OCN、ALP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后的血清D-二聚体水平比较, mg/L)

表1 两组患者治疗前后的血清D-二聚体水平比较, mg/L)

注：与对照组同期比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后3 d 治疗后7 d 治疗后15 d观察组 23 2.87±0.68 2.01±0.04a0.45±0.21a0.21±0.02a对照组 23 2.98±0.45 2.65±0.45 1.42±0.36 1.03±0.36

表2 两组患者骨折愈合及肿胀消退时间、不良事件发生情况比较, n(%)］

表2 两组患者骨折愈合及肿胀消退时间、不良事件发生情况比较, n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 骨折愈合时间(d) 肿胀消退时间(d) 不良事件观察组 23 32.69±2.48a5.36±1.69a0a对照组 23 38.96±4.56 9.58±2.69 5(21.74)

表3 两组患者ALP、OCN、血清钙水平比较

表3 两组患者ALP、OCN、血清钙水平比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 ALP(U/L) OCN(ng/ml) 血清钙(mmol/L)观察组 23 治疗前 83.45±2.69 28.46±2.69 1.36±0.69治疗后 89.57±10.56a35.48±5.72a2.89±0.78a对照组 23 治疗前 83.61±2.54 28.36±2.51 1.24±0.53治疗后 85.69±5.43 30.47±3.48 1.89±0.87

3 讨论

骨折后常见的临床症状为发热、疼痛、肿胀、行动不便,对此严重影响患者日常生活, 早期治疗能够缓解患者临床症状, 促进骨折部位愈合［5］。目前首选治疗方案为手术, 其能够帮助患者恢复骨折部位, 但治疗时间较长, 且术后恢复差,对此本院医师在此基础上实施了中医疗法。

祛瘀接骨饮基本配方包括：当归尾、酒大黄、乳香、骨碎补、生地、木香、穿山甲、续断、没药、天花粉、煅自然铜等药材。长骨接骨散基本配方包括：马钱子、没药、乳香、酒大黄、续断、土鳖虫、海桐皮、透骨草、木香、赤芍、当归等药材。其中没药主要功效为理气止痛、活血散瘀；乳香主要功效为调气活血；土鳖虫主要功效为补肝肾、强筋骨；穿山甲主要功效为清热逐瘀；生地主要功效为生肌健骨；酒大黄主要功效为调经活络；马钱子主要功效为开通闭塞、活血通络；当归尾主要功效为理气开郁、补血养血；骨碎补主要功效为祛瘀生新、消肿止痛；木香主要功效为调气活血、滋阴柔肝；透骨草主要功效为祛瘀而不伤其正；赤芍主要功效为缓急止痛、调合诸药；诸药相配可达到敛伤生肌、消肿止痛、瘀祛生新、流通经络、宣通脏腑、气血两调、活血化瘀的功效［6-9］。从现代药理学角度分析, 其主要疗效为［10］：①中药治疗能够刺激肌肉收缩, 改善患者气血瘀滞, 调节阴阳平衡, 缓解患者疼痛感, 促进骨折愈合骨生成, 同时还可促进血肿吸收和血液循环, 加快患者骨折愈合；②通过内服中药可改善消化道吸收能力, 增加雌激素和生长激素的分泌,降低造皮皮质醇含量, 促进铁、锌吸收。

总之, 对肱骨骨折患者实施祛瘀接骨饮联合长骨接骨散治疗效果显著, 且能够提高治疗安全性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.070

2017-07-31］

515300 广东省普宁市后溪乡卫生院中医骨伤科