厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的效果分析

张刚

淮滨县人民医院 心血管内科 河南 信阳 464400)

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的效果分析

张刚

淮滨县人民医院 心血管内科 河南 信阳 464400)

目的观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法收集淮滨县人民医院2015年7月至2016年11月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各50例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组治疗基础上接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗后观察组LVEF、LVEDd、LVESd改善情况优于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭效果显著，可有效改善心功能状态，值得临床推广。【

】 厄贝沙坦；美托洛尔；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭是心血管疾病发展至终末期时出现的严重并发症，影响患者的生命健康。多由患者基础心脏疾病诱发所致，主要临床症状包括呼吸困难、双下肢水肿、急性肺水肿等，同时可伴有心律不齐、血压波动大、电解质紊乱等。该病发病机制为长期血流动力学异常，导致心律紊乱、心室重构，因此，改善血流动力学情况，延缓病情发展成为临床上治疗的首要目标。有研究显示，采用厄贝沙坦联合美托洛尔可减少血管紧张素生成，减轻外周血管阻力，显著降低后负荷，有效改善慢性充血性心力衰竭患者心功能，预防心室重构，取得了较好的临床效果[1]。本研究将淮滨县人民医院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者分组，分别给予不同的处理，探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料收集淮滨县人民医院2015年7月至2016年11月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者，采用随机数表法分为观察组和对照组，各50例。观察组男26例，女24例；年龄45～78岁，平均(55.3±10.6)岁。对照组男29例，女21例；年龄46～77岁，平均(55.7±10.5)岁。两组患者性别、年龄、心功能各指标(LVEF、LVEDd、LVESd)等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合以下条件：①所有患者均经动态心电图及心脏彩超检查确诊；②临床症状包括胸闷、心悸、乏力、室性早搏等，且早搏次数>30次/h；③所有患者及家属对本研究均知情同意并签署治疗知情同意书。

1.2治疗方法两组均连续治疗4周。

1.2.1对照组 给予常规治疗，包括低盐、低钠饮食，强心、利尿等。

1.2.2观察组 在对照组常规治疗基础上，给予厄贝沙坦治疗，150 mg/次，1次/d；美托洛尔治疗，100 mg/次，2次/d。

1.3评价标准根据患者治疗4周后心功能改善情况和症状缓解情况评定疗效：显效，即临床症状明显缓解，LVEF、LVEDd、LVESd水平升高或降低10%以上；有效，即临床症状有不同程度缓解，LVEF、LVEDd、LVESd水平升高或降低5%以上；无效，即临床症状及心功能无缓解甚至加重。总有效率(%)=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1临床效果观察组总有效率高于对照组(94.0%比74.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2心功能治疗前两组患者心功能各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组心功能各指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组患者心功能各指标比较

注：与对照组比较，bP>0.05；与对照组治疗后比较，cP<0.05。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，任何原因引起的长期心肌损伤均可导致心肌结构发生变化，影响心室充盈及射血。其发病机制为长期交感神经兴奋及RAAS兴奋性增高，体内细胞因子失衡继发心肌损伤，进而导致心室重构。该病主要临床表现为呼吸困难、全身乏力、四肢水肿、颈静脉充盈、肝大压痛等。对于慢性充血性心力衰竭，临床治疗不仅要改善患者临床症状，更重要是延缓心肌重构的进程。

美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，可发挥负性肌力作用，且具有稳定心内膜细胞、延缓房室传导、减轻心肌耗氧量的功能，进而延缓或逆转心室重构，可用于所有慢性收缩性心力衰竭患者。厄贝沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可抑制血管紧张素原Ⅰ转化为血管紧张素原Ⅱ，同时选择性阻碍血管紧张素原Ⅱ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，从而达到抗心力衰竭的目的[2]。此外，厄贝沙坦生物活性较强，体内吸收速度快，与血浆蛋白结合率高，主要通过胆道系统和肾脏排泄，具有较高的安全性，目前已广泛应用于临床。

本研究结果显示，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭总有效率高达94.0%，且能够显著改善LVEF、LVEDd、LVESd等心功能指标。研究结果证实，厄贝沙坦联合美托洛尔可有效扩张血管，抑制交感神经系统活性，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，提高患者生活质量，可作为改善慢性充血性心力衰竭患者症状的有效方案，值得推广使用。

[1] 陈志刚,张永莉,刘辉,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭76例[J].中国老年学杂志,2013,33(2):399-400.

[2] 侯有奎,黄燕,邹鸣鑫.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南,2013,10(17):607-608.

R 541.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.106

2017-01-25)