经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果分析

李海旺

睢县中医院 河南 商丘 476900)

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果分析

李海旺

睢县中医院 河南 商丘 476900)

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性椎体骨折的治疗效果。方法选取2015年6月至2016年6月睢县中医院收治的骨质疏松性椎体骨折患者72例，按照随机数表法分为两组，各36例。对照组患者接受保守治疗，研究组患者在对照组治疗基础上接受PVP微创治疗，通过视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)比较两组患者治疗效果，并统计其不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后3个月VAS评分低于对照组，ODI评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组无1例患者发生不良反应，研究组患者发生轻微胸部闷胀感1例，经相关处理后，不适感即消除，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折，有效率高，安全性好，在准确把握手术适应证，排除手术禁忌证的前提下，可优先选择该治疗方式。

骨质疏松；椎体骨折；经皮椎体成形术；疗效；不良反应

骨质疏松性椎体骨折(osteoporosisvertebra compressed fracture，OVCF)，是由于骨质疏松导致的椎体骨折，多发于老年人，致残率、致死率较高。老年骨质疏松性椎体骨折患者由于受年龄、身体状况及心理因素等影响，通常会选择保守治疗[1]。传统的保守治疗需患者长期卧床，而肢体长期不能活动，容易造成肌肉萎缩，引发肢体功能障碍，进一步延长患者恢复时间，且对患者的日常生活造成严重影响。随着新型医疗技术的发展，经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)因具有创伤小、手术时间短、手术并发症少、治疗效果好、患者恢复快等优点，成为目前临床医生和患者比较青睐的一种治疗方式[2]。本研究通过将患者分组实施不同的治疗方案，旨在探讨经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性椎体骨折的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年6月睢县中医院收治的72例骨质疏松性椎体骨折患者，所有患者均符合骨质疏松性椎体骨折诊断标准，排除患有系统性疾病、精神性疾病、中枢神经系统疾病、恶性肿瘤、感染性疾病等患者。将所有患者按照随机数表法分为两组，各36例。其中，对照组男19例，女17例，年龄为49～68岁，平均(56.8±3.5)岁；研究组男16例，女20例，年龄为52～70岁，平均(58.5±4.2)岁。

1.2治疗方法两组患者均接受规范抗骨质疏松治疗，在确保不损伤腰椎情况下，患者可进行适量锻炼。

1.2.1对照组 接受止痛、补钙、中医按摩或针灸等保守治疗措施。

1.2.2研究组 在对照组基础上，接受经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)手术治疗。术前患者需完善相关检查，排除手术禁忌证后，按照如下步骤接受手术治疗。对患者行局部浸润麻醉，患者取俯卧位；根据术前影像学检查结果决定穿刺路径，结合术中C臂机所见再次确认责任椎；在X线透视下经椎弓根送入穿刺针，直至骨折椎体前1/4位置；拔出针芯后，取骨水泥经高压注射器注入骨折椎体，直至骨水泥均匀分布于椎体；骨水泥硬化后将针鞘拔出，按压止血，进行切口缝合包扎，完成手术。术后接受常规抗感染治疗。

1.3观察指标①治疗效果。通过视觉模拟评分法(visual analogue scale/score，VAS)和Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry dability index，ODI)比较两组患者的治疗效果。②不良反应发生情况。

1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，两组患者治疗后VAS及ODI评分比较采用t检验，组间不良反应总发生率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1VAS评分研究组患者治疗后3个月VAS评分低于对照组，ODI评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后VAS及ODI评分情况分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2不良反应对照组无1例患者发生不良反应，研究组患者发生轻微胸部闷胀感1例，经相关处理后，不适感即消除。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨骼系统疾病，病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降等，易引发骨折[3]。OVCF是由于骨质疏松导致的椎体骨折，多发于老年人。近年来随着中国逐步步入老龄化社会，OVCF发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量[4]。过去对OVCF的治疗主要为保守治疗和开放手术治疗。保守治疗，主要包括药物治疗、针灸理疗等，需患者长期卧床，不仅治疗时间长、治疗效果差、治疗费用高，而且由于长期卧床，还可能增加患者患褥疮、肌肉失用性萎缩等并发症发生率，给患者带来巨大心理负担和经济压力，影响患者治疗依从性和治疗效果[5]。尽管传统开放手术可有效对后凸畸形和椎体高度缩短进行矫正，但由于老年患者手术耐受力较差，术后并发症多，骨折再发生率及致残率、致死率均较高，手术大多难以达到预期效果。近年来，随着外科手术技术的不断进步，外科器械设备的不断更新发展，微创技术已被广泛应用于各领域手术治疗中。

PVP手术因具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、手术效果好等优势，近年来被广泛应用于OCVF的治疗中。与常规保守治疗不同的是，PVP术能够对骨折椎体部位进行固定，可恢复损伤的椎体高度，避免椎体部位进一步骨折；此外，PVP术因手术时间短，术后恢复快，可缩短患者住院时间，减少患者住院费用；最重要的是，PVP术治疗OCVF，有效率高，并发症发生率低，受到了广大临床医师及患者的青睐，目前已被广泛应用于临床[6]。

本研究通过对骨质疏松椎体骨折患者实施不同的治疗方案，结果显示研究组患者治疗有效率高，安全性好，因此，在准确把握手术适应征，排除手术禁忌证的前提下，对骨质疏松椎体骨折患者，可优先选择椎体成形术进行治疗。

[1] 江红卫,崔学文,黄永辉,等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,39(23):6369-6370,6374.

[2] 陈书连,张广泉,高坤,等.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效比较研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(10):953-956.

[3] 赵红星,董玉珍.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析[J].现代预防医学,2013,40(23):4451-4453.

[4] 魏玉锋,刘志杰.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及并发症[J].中国老年学,2013,33(16):4056-4057.

[5] 孙良业,吕波,凤晓翔,等.经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析[J].山东医药,2014,54(12):54-56.

[6] 吴耀,王峰,周建强,等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析[J].中国骨伤,2014,27(5):385-389.

R 683doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.102

2016-12-28)