单唾液酸神经节苷酯注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果观察

赵新华

安钢职工总医院 儿科 河南 安阳 455000)

单唾液酸神经节苷酯注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果观察

赵新华

安钢职工总医院 儿科 河南 安阳 455000)

目的观察分析单唾液酸神经节苷酯注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床效果与安全性评价。方法选取2015年8月到2016年3月安钢职工总医院收治的HIE新生儿88例，随机分为对照组和治疗组，各44例。对照组接受常规治疗，治疗组接受常规治疗+单唾液酸神经节苷酯注射液治疗，统计对比两组患儿的治疗效果、行为神经评分(NBNA评分)及不良反应发生情况。结果治疗组的治疗总有效率95.45%高于对照组77.27%，NBNA评分(35.68±1.18)分高于对照组(31.18±2.17)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应发生率4.55%与对照组2.27%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论单唾液酸神经节苷酯注射液治疗新生儿HIE可提高治疗效果，改善患儿行为神经状态，安全性高，值得临床推广应用。

单唾液酸神经节苷酯注射液；新生儿缺血缺氧性脑病；治疗效果

新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)是指在围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，严重威胁新生儿的生命。临床治疗该病多为常规综合治疗，如控制惊厥、降低颅内压等，能暂时控制患儿症状，临床治疗效果不理想。本研究选取安钢职工总医院收治的HIE新生儿88例，通过分组对比，观察分析单唾液酸神经节苷酯注射液治疗新生儿HIE的临床效果与安全性评价。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年8月到2016年3月安钢职工总医院收治的HIE新生儿88例，随机分为对照组和治疗组，各44例。所有患儿经颅脑CT等影像学检查确诊为HIE，符合中华医学会新生儿组颁布的新生儿HIE临床诊断标准[1]。治疗组：男22例，女22例；平均胎龄(38.74±1.48)周；对照组：男24例，女20例；平均胎龄(38.79±1.42)周。两组患儿的性别、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法对照组接受常规治疗：控制惊厥、降低颅内压、控制血糖、通气、静滴胞二磷胆碱注射液及脑蛋白水解物治疗。治疗组在常规治疗的基础上接受单唾液酸神经节苷酯注射液(长春翔通药业有限公司；规格为2 ml∶20 mg；生产批号：20140712)治疗，取20 mg唾液酸神经节苷酯注射液溶入20 ml质量分数为10%的葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/d。治疗周期为1周。

1.3观察指标观察两组患儿的治疗效果、行为神经状态及不良反应发生情况。参照行为神经测定评分量表(NBNA)[2]，评估其行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反应，总分是40分，≥35分为正常，<35分为不正常。

1.4疗效判定参照疗效判定标准：①治愈，即临床症状、阳性体征均消失，实验室指标恢复正常；②显效，即大部分的临床症状、阳性体征消失，实验室指标基本正常；③有效，即临床症状、阳性体征有所好转，实验室指标指标有所改善；④无效，即临床症状、阳性体征以及实验室指标均无变化[3]。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1治疗效果治疗组的治疗总有效率95.45%高于对照组77.27%，差异有统计学意义(χ2=6.175，P=0.013<0.05)。见表1。

2.2行为神经评分治疗前，治疗组NBNA评分[(26.13±2.08)分]和对照组[(26.34±2.05)分]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，治疗组NBNA评分(35.68±1.18)分高于对照组(31.18±2.17)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患儿的治疗效果比较(n，%)

2.3不良反应治疗组出现一过性低血压者1例，轻微皮疹者1例，对照组出现一过性低血压者1例，治疗组不良反应发生率4.55%与对照组2.27%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

HIE是新生儿常见病、多发病，是因围生期缺氧窒息等所致的一种缺血缺氧性脑损伤[4]。该病是新生儿智力下降、脑瘫、死亡的主要原因。新生儿HIE的发生机制复杂，多认为是在缺氧缺血状态下新生儿脑组织局部发生离子失衡、氨基酸兴奋性毒性、细胞中钙离子超载等所致[5]。若不能及时有效治疗，其致残率及死亡率较高。单唾液酸神经节苷酯注射液是糖神经鞘脂类药物，内含唾液酸，多见于哺乳类动物细胞膜内，其含量在神经系统中占首位，是神经细胞膜的重要组成部分。单唾液酸神经节苷酯能促进人体神经生长和分化，可恢复受损神经功能，促进神经再生、神经轴突生长、突触形成及神经支配功能恢复。神经节苷脂可改善神经传导功能，恢复患者正常的脑电活动。因此，在新生儿HIE治疗中应用单唾液酸神经节苷酯注射液，可拮抗兴奋性氨基酸，促进神经细胞膜稳定，抑制一氧化碳合成，减轻患者脑水肿。HIE在常规综合治疗基础上加用单唾液酸神经节苷酯注射液，可增强神经营养因子功效，加快恢复患儿神经功能。本研究结果提示，治疗组的治疗总有效率95.45%高于对照组77.27%，NBNA评分(35.68±1.18)分高于对照组(31.18±2.17)分；治疗组不良反应发生率4.55%与对照组2.27%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该结果提示，针对新生儿HIE，单唾液酸神经节苷酯注射液治疗可改善患儿行为神经状态，效果优于常规治疗，安全可靠，临床应用价值较高。

综上所述，采用单唾液酸神经节苷酯注射液治疗新生儿HIE可提高治疗效果，改善患儿行为神经状态，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 韩金芬.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):130-131.

[2] 卢丽君.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效与安全性[J].临床研究,2016,24(10).65-66.

[3] 薄继红.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察[J].中国实用医药,2016,11(4):187-188.

[4] 廖亮荣.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J].内科,2016,11(1):91-92.

[5] 苗耐英.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效探究[J].临床合理用药杂志,2016,9(1):95-96.

R 722.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.081

2016-12-21)