宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的效果观察

王江平

许昌市妇幼保健院 河南 许昌 461000)

宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的效果观察

王江平

许昌市妇幼保健院 河南 许昌 461000)

目的分析宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床效果。方法对许昌市妇幼保健院74例子宫息肉导致的异常子宫出血患者进行研究，随机分为观察组38例，对照组36例。对对照组开展传统刮宫术，对观察组开展宫腔镜电切手术，对比两组治疗效果。结果对照组治疗总有效率为77.8%，低于观察组的94.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者采用宫腔镜电切术治疗效果显著，安全性高，值得在临床中推广应用。

宫腔镜电切术；子宫内膜息肉；子宫出血

子宫内膜息肉属于妇科高发疾病，其可发生于子宫壁任何部位，形状不规则，大小不等。子宫内膜息肉容易导致子宫发生异常出血，对患者身体健康及日常生活产生严重影响。子宫内膜息肉导致的异常子宫出血多采取刮宫术治疗，但治疗具有不彻底性，容易复发。目前，宫腔镜电切术在临床中得到普遍应用，已经成为治疗子宫内膜息肉的“金标准”[1]。本次研究旨在探讨宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者的有效性，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料对许昌市妇幼保健院2014年6月至2015年6月收治的74例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者进行研究，研究对象经B超级宫腔镜检查均确诊为子宫内膜息肉，且均为已婚已育妇女。患者经B超检查均显示子宫内膜不均匀增厚。将74例研究对象随机分为对照组和观察组，对照组36例，年龄为27～55岁，平均(42.3±3.1)岁，单发性息肉20例，多发性息肉16例；观察组38例，年龄为26～54岁，平均(41.3±2.8)岁，单发性息肉21例，多发性息肉17例。所有患者均同意参与本次研究，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法患者入院后均接受常规抗炎治疗，术前进行血尿常规和凝血功能检查，手术应于月经干净后3～7 d开展。对照组接受传统刮宫术治疗。在宫腔镜直视下进行息肉病灶定位，单发性息肉直接采用刮匙将息肉挖除，多发性息肉则先进行吸宫，然后再用刮匙刮宫。刮宫完成后通过宫腔镜观察是否刮除干净。观察组患者接受宫腔镜电切手术治疗。患者行硬膜外麻醉，取膀胱截石位，采用宫腔镜探明宫内情况，为患者留置尿管，对阴道、宫颈进行消毒，消毒后进行宫颈口扩张，通过宫腔镜明确病变位置。切除子宫内膜吸肉时从宫底开始，然后移至左宫角，逆时针切除子宫体内膜及下方部分肌层。切除息肉时避免组织切除过厚，防止复发。切除后及时做好止血措施，预防患者术后有出血现象发生，影响术后恢复。手术切除的病变组织及时送检做病理分析。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床治疗效果对照组治疗总有效率为77.8%，低于观察组的94.7%，差异有统计学意义(χ2=4.549，P=0.033)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

2.2术后并发症发生率和复发率术后，对照组有2例患者发生脏器受损，4例发生子宫穿孔，3例发生感染，并发症发生率为25.0%(9/36例)；观察组仅有1例患者术后发生感染，并发症发生率为2.6%(1/38例)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.549，P=0.005)。术后对患者进行为期1 a的随访，随访结果显示观察组有1例复发，对照组有7例复发。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.420，P=0.020)。

3 讨论

子宫内膜息肉是一种良性结节疾病，通常呈卵圆形和圆锥形，外表存在有较为细小且质地较软的血管纹，光滑且富有光泽。子宫内膜息肉的临床特点主要为月经量过多或经期呈现无规律性或经期延长。子宫内膜息肉容易出现出血症状，出血的情况往往因子宫内膜息肉在表面出现溃疡、破损等[2]。

临床多采取手术方法治疗子宫内膜息肉。传统的术式为刮宫术，刮宫术容易对子宫造成过度损伤，出现子宫穿孔等情况，另外进行刮宫治疗的过程中周围脏器容易受损，对患者造成再次伤害。近年来，宫腔镜电切术不断在临床治疗中应用推广，在子宫内膜息肉导致的子宫出血治疗方面取得了较为理想的效果，该术式主要采用膨宫介质扩张子宫腔，可以在直视状态下观察整个宫腔，对子宫内部内膜息肉情况可得到较为全面的了解[3]。宫腔镜电切术的优势较为明显，能够完整保留子宫组织，且不会对卵巢组织造成不良影响，患者生育能力可以得到有效保留。对于有生育需求的患者采用该术式可有效促进子宫内膜的重新恢复，促进受精卵着床，增加受孕率[4]。本研究结果显示，对照组治疗总有效率为77.8%，低于观察组的94.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血效果显著，值得推广应用。

[1] 金娜.96例宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的临床效果[J].中国妇幼保健,2012,27(21):3337-3338.

[2] 李静,马小娟,史宁芳.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(8):1114.[3] 张保萍,宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(15):78-79.

[4] 关艳华.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的效果评价[J].中国妇幼卫生杂志,2013,4(4):39.

R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.052

2017-02-11)