医学继续教育思想政治工作中善意沟通的融入

于天霞

【内容提要】

在思想政治工作中沟通是必不可少的，在目前医疗环境堪忧的状况下、部分病人及其家属因其不幸和悲伤，而把情绪发泄在医护人员身上，据统计2014年59.79%的医务人员受到过语言暴力，导致医疗从业人员身心俱疲，情绪消极，医患，医护，医管之间负性情绪相互传染，医院思想政治工作压力巨大。为扭转局面我们在医学继续教育中融入思想政治工作，创新引入善意沟通，研究情绪管理，重塑善意沟通品质，提升善意沟通素养，养成善意沟通习惯，营造善意沟通环境，积极探索善意沟通艺术，探究医院内人际互动有效的沟通方式，创建善意沟通体系，提高沟通品质。增加医患之间的信任与理解，促进构建和谐快乐的医疗环境。

【关 键 词】善意沟通 同情 精神暴力 自我和谐

【中图分类号】G641

由于临床工作的特殊性，在急救紧急时刻要求我们表达准确简洁简练，可是与病人及家属解释病情又要耐心细致简单易懂，而工作量的超负荷，复杂多变的病情导致医务人员在言语表达沟通上的不灵活，引发不必要的纠纷矛盾。在关爱医务人员身心健康工作上，我们发挥医学继续教育平台作用，在每年我校专升本学员及在职卫技人员学分考核中加入心理理论，解决临床工作实际中的困难。善意沟通就是其中的措施之一。善意沟通能够有助于我们人际关系中的创伤痊愈。

1.1、什么是沟通？沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。

1.2、医疗沟通不畅核心原因

医疗工作是需要群体智慧和团队精神的，以善意沟通的方式，从医患之间、医护之间、医管之间的三个维度达成理解自己、改善人际关系、促进快乐工作是非常必要的。医疗环境中沟通不畅核心的原因是同情的蒙蔽产生隐蔽的暴力、自我防御乃至敌视。同情的蒙蔽是冷漠精神暴力的土壤，如不及时处理就会引起更为严重的肢体冲突。

1.3、表达不畅蒙蔽了爱

卢森堡博士认为：绝大部分人际交流中的冲突，本质是彼此内心的“需要”与“满足”之间的冲突；暴力的根源，在于人们忽视彼此的感受和需要，将冲突归咎于对方。

2.1.什么是善意沟通？

美国著名的卢森堡.马歇尔博士在1963年发现了一种沟通方式，依照它来谈话和聆听，能使人们情意相通，乐于互助，和谐相处，这就是“非暴力沟通（Nonviolent Communication，缩写为NVC）”，又称爱的语言、长颈鹿语言、善意沟通等。

2.2、NVC实践基于以下关键假设：

1.所有人都有共同的需要；2.我们的世界提供了足够的资源满足所有人的基本需要；3.所有的行为都是满足需要的尝试；4.情感反映了需要是否得到满足；5.所有人都拥有爱的能力；6.人类乐于给予；7.人类通过互助的关系来满足许多需要；8.选择是内在的；9.自我联系是通向平静的最直接途径。当我们的生活基于这些假设，自我联系以及和他人的联系的可能性将会增加并变得容易。

2.3、善意沟通的四个要素：观察、感受、需要、请求。借助这四个要素诚实地表达自己，是非暴力沟通的一个方面，非暴力沟通的精髓在于对其四个要素的觉察，而不在于使用什么字眼进行交流。"非暴力沟通"模式，为沟通提供了一种新的观察视角，用爱唤醒同情以情解决矛盾，处理冲突，用非暴力沟通在双方架起爱与尊重的桥梁。

2.4、善意沟通过程：1、什么是我的观察；2、我的感受如何；3、哪些需要导致那样的感受；4、为了改善生活，我的请求是什么。

善意沟通提醒我们专注于彼此的观察、感受、需要和请求。它鼓励倾听，培育尊重与爱，使我们情意相通，乐于互助，它适用于各个层面的交流和各种环境，在世界各地，善意沟通被用来协调各个层面的争论和冲突。

善意沟通能超越个人心智和情感的局限性，突破那些引发愤怒、沮丧、焦虑等负面情绪的思维方式，用不带伤害的方式化解人际间的冲突，学会建立和谐的生命体验。

3.善意沟通实施步骤

3.1以班级为单位开始阅读《非暴力沟通》这本书。许多人望文生义认为这只是一本提高语言修养的书，可读完这本书后发现，以前激励自己的方式无意中促成了自我憎恨。由于认为自己“应该”做到许多事情，我不停地指责自己、命令自己、要求自己。这不可避免地导致内在的分裂与不满。而非暴力沟通提醒我倾听内心不同的声音，以及它们所反映的需要——这促进了自我理解和内心的和谐。

3.2閱读以章节细读与讨论相结合

我们组织专门的读书会，在学习群微信里上微课堂，使无法到场的人员身临其境感受同学思想的火花：

“我们既诚实、清晰地表达自己，又尊重与倾听他人。”

“批评和指责使人倾向于自我保护并变得更有攻击性。如果我不强调我与他人观念的不同，我就较容易接纳他们。”

上述书中的论点，帮助他们突破引发愤怒、沮丧、焦虑等负面情绪的思维惯性，无伤害地与人沟通交流，从而获得和谐、美好和幸福的生活。

3.3体会与升华

在一次次的讨论中大家结合自己的切实体会，明了一个人在生病的脆弱时刻，既显得情绪化，也能轻易被感动，这两极化的反应，带来不同的后果。我们医护人员以细心、耐心和谅解的心照顾病人，理解家属这是职业需要。公众与医护人员的良好关系应该是建立在互相尊重的基础上，而不是一种单向的要求。善意沟通的模式契合情商的基本内容：1.区分自己和他人情绪的能力；2.调节自己和他人情绪的能力；3.运用情绪信息去引导思维的能力。所以善意沟通也是一种情商学习，它将会使我们成为一个善解人意和己意的人。

我们将大家的心得在群空间发布，并用微信号进行传播，许多病人也加入到讨论互动中来，诚恳地从患者角度检讨不合理的期望及对医生的误解，使临床一线的工作人员大受感动，大家将感悟化为行动收获鼓励与赞美，改善了自己长久以来的医患互动模式，品味到快乐工作的喜悦。

善意沟通扭转了日常沟通中的困局：相互指责，互相都觉得自己不被（对方）理解，情绪不愉快，但又无助于问题解决。在习得善意沟通理念和方法的基础上，不仅有助于个体内心的安宁，疗愈内心深处的隐秘伤痛，超越个人心智和情感的局限性，突破那些引发愤怒、沮丧、焦虑等负面情绪的思维方式，用不带伤害的方式化解人际间的冲突，提升自我修为，建立内心深处和谐。在充满理解与关怀中医护人员闪现更多的人性的光辉，病人可以充分理解医疗工作的不易，群体的和谐共处，医疗工作环境得以的维护。善意沟通帮助临床医务工作人员褪去隐蔽的精神暴力，处理好与各方面关系，学会建立和谐的生命体验，享受生活的和谐与美好！

参考文献

【1】 马歇尔·非暴力沟通【M】·华夏出版社：北京，2009.1endprint