五联疫苗与常规疫苗接种不良反应比较

陈 斐



五联疫苗与常规疫苗接种不良反应比较

陈 斐

上海市天平街道社区卫生服务中心，上海，200031。

目的 探讨接种五联疫苗及常规百白破疫苗的不良反应。 方法 2011—2016年，上海市天平街道社区卫生服务中心将2,353例儿童分为观察组（=788）与对照组（=1565）。对照组接种常规百白破疫苗，观察组接种DTaP-IPV/Hib五联疫苗（百白破、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌）。比较两组的不良反应。 结果 观察组的不良反应发生率比对照组明显降低（<0.05）。 结论 接种五联疫苗不良反应发生率比接种常规疫苗低，且能减少儿童接种针次数，提高接种率和工作效率。

预防接种；五联疫苗；不良反应

预防接种是控制传染病最经济有效的措施。百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病是危害儿童健康的常见传染病。通常预防这5种疾病需要分别接种吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP），注射用灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗），2岁前幼儿完成全程免疫，累计需接种12次。五联疫苗全称是吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗，由西林瓶装注射用粉末和预填充注射器装注射用混悬液组成。本品共需接种4剂，分别在2、3、4或3、4、5月龄进行3剂基础免疫；在18月龄进行1剂加强免疫接种。现将接种单剂吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP），注射用灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗)与五联疫苗接种后的不良反应进行对比。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年1月—2016年12月到上海市天平街道社区卫生服务中心接种的年龄在2月龄以上2岁以内，无接种禁忌征的儿童，按照国家免疫规划程序要求完成基础免疫和加强免疫。共2,353例儿童，其中男童1,322例，女童1,031例，采用五联苗接种的观察组有788例，采用常规疫苗接种的对照组有1,565例。

1.2 接种方法

观察组所用疫苗为赛诺菲巴斯德生物制品有限公司生产的吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗（简称五联苗）（0.5mL/支）。对照组所用疫苗脊灰灭活疫苗(0.5mL/支)、无细胞百白破（0.5mL/支）、b型流感嗜血杆菌疫苗（0.5mL/支）。

观察组：基础免疫（2、3、4月龄）注射部位为大腿前外侧；加强免疫（18月龄）：注射部位为上臂三角肌，共4针。

对照组：实施常规免疫接种方法，2月龄灰苗，3月龄灰苗和百白破、HIB，4月龄灰苗、百白破和HIB，5月龄百白破和HIB，18月龄灰苗、百白破和HIB。共12针。

1.3 观察指标

疫苗接种后0.5 h、6 h、24 h、48 h及72 h观测接种者局部和全身的反应：①局部硬结；②局部疼痛；③发热；④嗜睡、哭闹等其他症状。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料用卡方检验进行分析。

2 结果

2.1 两组儿童局部症状的比较

观察组的红肿、硬结发生率较对照组低（< 0.05）。见表1。

表1 两组儿童接种过程中出现局部症状

2.2 两组儿童全身症状的比较

观察组与对照组接种过程中出现发热、嗜睡哭闹等症状发生率较对照组发生率低（<0.05）。见表2。

表2 两组儿童接种过程中出现全身症状

3 讨论

有些家长对接种五联苗有顾虑，担心孩子的反应大。从上述结果看这种担忧是多余的，五联苗反应没有常规疫苗反应多，而且还可减少儿童注射次数，减少不适和不良反应的发生，提高接种率，减少家长往返医院次数。五联疫苗是一种疫苗可以预防多种疾病的联合疫苗，让儿童接种针次从常规12针次减少到4针[1]。五联疫苗的联合不仅简化了免疫接种的程序，同时减少了接种次数及儿童接种时的痛苦，提高了疫苗接种的覆盖率、降低服务成本、减少疫苗储存的空间需求以及减少接种反应的发生率，早已广泛应用，已在100多个国家注册使用，具有与单疫苗同等的免疫原性，血清保护率接近100%，免疫保护率持久，应积极在临床上推广[2]。

[1] 沈柳. 两种吸附无细胞百白破联合疫苗的不良反应对比研究[J]. 临床医药文献杂志, 2016, 3(5):843-844.

[2] 郭素兰. 儿童接种五联苗的优势[J]. 医学前沿, 2013(25):364-365.

Comparison of Adverse Reactions Between Pentavalent Vaccine and Routine Vaccination

Objective To explore the adverse reactions of pentavalent vaccine and routine DPT vaccine. Methods A total of 2,353 cases of children who were vaccinated at Tianping Community Health Care Center in 2011-2016 were divided into observation group (=788) and control group (=1565). Control group was given routine DPT vaccine, observation group was given DTaP-IPV/Hib pentavalent vaccine. The incidents of adverse reactions between two groups were compared. Results The incidents of adverse reactions in observation group were lower than those of in control group (<0.05). Conclusion Using five kinds of combined vaccine adverse reactions and routine vaccination reactions have no obvious increase, using combined vaccination can reduce childhood vaccination needle, improve the vaccination rate and efficiency.

Vaccination; Pentavaccine; Adverse reactions

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703025

陈斐（1981—），女，上海人，大专，护师，主要从事社区防保工作，23805076@qq.com。

2017-03-03。