上海市金山工业区老年体检人群慢性病及相关指标调查

赵西芳，黄 学



上海市金山工业区老年体检人群慢性病及相关指标调查

赵西芳，黄 学

上海金山工业区社区卫生服务中心，上海，201506。

目的 了解社区老年人健康体检慢性病检出情况、指标异常分布特征及相关影响因素。 方法 选取上海市金山工业区社区65岁以上老年人体检资料2,798份。分析高血压、糖尿病、超重或肥胖、血脂异常、心电图异常及脂肪肝的检出率，分析不同性别、不同年龄体检者慢性病患病及指标异常的发生情况及其构成。 结果 2,798名体检者中，慢性病及指标异常检出率为83.60%，女性慢性病及指标异常检出率高于男性，其中高血压检出率为39.67%，血脂异常检出率为34.99%，超重或肥胖检出率为47.39%，糖尿病检出率为18.69%，心电图异常检出率为53.15%。不同性别检出率比较：高血压、血脂异常、超重或者肥胖等指标差别有统计学意义（<0.05），糖尿病、心电图异常检出率差别无统计学意义（>0.05）。不同年龄检出率比较：异常心电图、超重或肥胖、高血压、血脂异常检出率比较差别有统计学意义（<0.05），糖尿病检出率差别无统计学意义（>0.05）。 结论 社区老年人慢性病发病率较高，老年人是慢性病发病的主要群体。

老年人；慢性病；流行病学分析

2015年上海市老年人口和老龄事业发展信息显示，上海户籍老年人口比例达到30.2%，上海已步入老龄化社会。伴随我国社会结构及生活方式的变化，慢性病的发病率呈现年轻化的趋势，老年人慢性病发病比例上升。为了解社区老人年慢性病流行现状，本文对近年来金山工业区参加健康体检的中老年人常见慢性病及指标异常情况进行分析，为老年人慢性病管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2014—2016年在金山工业区社区体检、年龄≥65岁的体检者2,798人。其中男性1,205人，女性1,593人，年龄65~93岁，平均为（72.53±6.09）岁。所有体检者均具备完整资料，自愿接受调查。

1.2 方法

1.2.1 体检项目

体检常规检查：一般状况、器官功能、心、肺、腹部查体；实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等；辅助检查：心电图、B超、胸部X线等。

1.2.2 分析指标及方法

选取经体检、实验室检查及辅助检查诊断有高血压病、糖尿病、超重或肥胖标、脂肪肝、高血脂以及心电图异常者的资料，按年龄、性别分组，比较不同组别间的观察指标差异。

1.3 评定标准

①超重或肥胖：体质指数（BMI）≥24为[1]；②高血压：采用2010年《中国高血压防治指南》标准，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg[2]；③糖尿病：采用WHO(1999)诊断标准，空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol／L[3]；④血脂异常：三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L或总胆固醇(TC)>5.7 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)>4.5 mmol/L，3项指标中任何一项超出正常值即判断为血脂异常[4]；⑤心电图异常：以《诊断学》第5版为标准[5]。既往确诊的高血压或糖尿病患者，现持续用药，即使体检时血压、血糖正常，仍视为该病患者。

1.4 统计学分析

所有数据用Excel 2007录入，应用SPSS 17.0统计软件进行分析。计数资料用率和构成比表示，组间比较采用卡方检验，检验水准=0.05。

2 结果

2.1 体检人群的年龄及性别构成

体检人数为2,798人，其中男性1,205人（43.07%），女性1,593人（56.93%），各年龄段及性别分布差异无统计学意义（χ=3.657，=0.161），具有可比性。见表1。

表1 性别和年龄分布

2.2 体检人群慢性病或指标异常检出率顺位

体检发现的慢性疾病及指标异常排在前6位的是心电图异常、超重或肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病。见表2。

2.3 不同性别人群慢性病或指标异常检出情况

2,798名体检者中共检出慢性病或指标异常者2,339人，检出率为83.60%。其中男性检出率为79.17%（954/1,205），女性检出率为86.94%（1,385/1,593）。女性慢性病及指标异常检出率高于男性体检者，差异有统计学意义（=28.62，<0.01）。

表2 体检人群慢性病及指标异常检出情况

2.4 不同性别人群主要慢性病或异常指标检出率比较

超重或肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝检出率女性高于男性，心电图异常和糖尿病男女检出率差别无统计学意义（<0.05）。见表3。

表3 男女体检人群主要慢性病或异常指标检出率[n(%)]

2.5 不同年龄人群主要慢性病或异常指标检出率比较

不同年龄组异常心电图、超重或肥胖、高血压、血脂异常检出率比较差别有统计学意义（<0.05），不同年龄组糖尿病检出率差别无统计学意义（< 0.05）。见表4。

表4 不同年龄体检人群主要慢性病或异常指标的比较[n(%)]

3 讨论

高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖等是老年人的常见病、多发病，对老年人群的健康造成严重威胁，给家庭和社会带来沉重负担[6]。本研究发现，金山工业区老年人慢性病患病率高达83.60%，略低于上海中心城区的85.82%[7]和长沙市社区的86.33%[8]。65岁以上老年人高血压、心电图异常检出率随着年龄的增加而升高，而65岁以上老人体重超标、血脂异常、脂肪肝、糖尿病等慢性病及指标异常则随着年龄的增加有所下降，女性慢性病发病率高于男性，与国内研究相似[9-10]。

筛选的6种慢性病及指标异常情况中，心电图异常、体重超标及高血压的检出率最高。女性超重、高血压、血脂异常及脂肪肝发生率高于男性。本研究发现，高龄和女性是导致慢性病患病风险增大的影响因素，与崔娟等[11]研究结果一致，说明慢性病的发病是长期渐进过程。年龄增长、危险因素暴露时间延长、自身功能减退，都会导致慢性病发病风险增加。因此，做好慢性病的“三早”预防尤为重要，特别是要注重慢性病预防关口前移，注重青壮年人群慢性病的早期预防。肥胖可以增加高血压的患病风险，增加血压控制的难度，促进多种心血管危险因素聚集，增加心脑血管疾病风险[12]。因此，针对体检出现异常的老年人群要及时加强干预，针对不同的健康问题采取对应的干预措施。加强社区老年人健康自我管理，提倡戒烟、限酒、合理膳食、控制体重、规律就寝，鼓励老年人参与适当强度的体力活动，增加社交活动，改变不良的生活行为方式，降低老年人的慢性病发病风险，改善老年人健康状况，提高老年人生活质量。

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Investigation About Chronic Diseases and Related Clinical Indexes Among Elderly Physical Examination Population in Jinshan Industrial Zone of Shanghai

Objective To understand the prevalence of chronic diseases, the distribution of abnormal indicators, and the related influencing factors among the elderly in the community. Methods The physical examination data of 2,798 elderly with above 65 years old were enrolled in this study. The detection rates of hypertension, diabetes, obesity or overweight, dyslipidemia, abnormal electrocardiogram, and fatty liver were analyzed. The attack rates and constituent characteristics of chronic diseases and abnormal examinational indexes in examinees with different genders or ages were analyzed. Results The detection rate of chronic diseases and abnormal examinational indexes was 83.60% in 2,798 elderly health examines, of which the detection rate was79.17% in male groups and 86.94% in female groups. And the detection rates of hypertension, dyslipidemia, overweight or obesity, diabetes and ECG abnormalities were 39.67%, 34.99%, 47.39%, 18.69%, 53.15%, respectively. The detection rates of hypertension, dyslipidemia, overweight or obesity in females were higher than those in males (<0.05). The detection rates of ECG abnormalities, overweight or obesity, hypertension, and dyslipidemia were different in different age groups. But the detection rate of diabetes had no significance difference in different genders and age groups. Conclusion The attack rates of chronic diseases in elderly citizens are higher and moreover, elderly citizens are the major group which suffers from chronic diseases.

Elderly people; Chronic diseases; Epidemiological analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703023

赵西芳（1982—），女，本科，全科主治医师，从事社区慢性病防治与管理工作，hxuer1103@163.com。

黄学，hxuer@126.com。

2017-03-14。