子宫输卵管造影应用在辅助生殖技术助孕中的临床价值分析

吴凤艳

[摘要] 目的 研究子宫输卵管造影应用在辅助生殖技术助孕中的临床价值。方法 方便选取该院2014年8月—2016年2月收治的220例拟行辅助生殖技术的不孕女性患者为研究对象，采用常规子宫输卵管造影术对其进行检查，对子宫输卵管造影术中的子宫显影情况进行观察，并且将其和超声造影、常规阴道超声检查结果进行对比分析。 结果 220例患者中有83例患者存在异常现象，22例为子宫黏膜下肌瘤，15例为单纯宫腔内膜增生，7例为宫腔粘连狭窄，28例为子宫内膜息肉或者息肉样增生，11例为子宫畸形；超声造影的诊断准确率为85.9%，特异性为93.7%，敏感性为69.1%，阴性预测值为80.3%，阳性预测值为89.0%；阴道超声的诊断准确率为87.7%，特异性为97.8%，敏感性为71.1%，阴性预测值为84.8%，阳性预测值为95.2%，子宫输卵管造影诊断结果和阴道超声诊断结果、超声造影诊断结果之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫输卵管造影应用在辅助生殖技术助孕中的临床价值显著，值得广泛推广。

[关键词] 子宫输卵管造影；辅助生殖技术；助孕；临床价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0056-03

Analysis of Clinical Value of Hysterosalipingography in the Assisted Reproductive Technology Fertility-promotion

WU Feng-yan

Reproductive Medical Center， Chifeng Reproductive Health Hospital， Chifeng， Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To research the clinical value of hysterosalipingography in the assisted reproductive technology fertility-promotion. Methods Convenient selection 220 cases of females with infertility with assisted reproductive technology admitted and treated in our hospital from August 2014 to February 2016 were selected and adopted the routine hysterosalipingography， and the uterine development in hysterosalipingography was observed and the results and ultrasonic contrast and routine transvaginal ultrasound results were compared and analyzed. Results Of 220 cases， 83 cases were abnormal， 22 cases were with submucosal myoma of uterus， 15 cases were with simple hyperplasia endometrii， 7 cases were with intrauterine adhesion stenosis， 28 cases were with endometrial polyp or polypoid hyperplasia， 11 cases were with uterine malformations， and the diagnosis accurate rate， specificity， sensitivity， negative predictive value and positive predictive value of ultrasound contrast were respectively 85.9%， 93.7%， 69.1%， 80.3%， 89.0%， and of the vaginal ultrasound were respectively 87.7%， 97.8%， 71.1%， 84.8% and 95.2%， and the difference in the diagnosis result among the hysterosalpingography， vaginal diagnosis and ultrasound diagnosis was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical value of hysterosalipingography in the assisted reproductive technology fertility-promotion is obvious， which is worth wide promotion.

[Key words] Hysterosalipingography； Assisted reproductive technology； Fertility-promotion； Clinical value

現阶段，不孕症的发病率呈现出显著上升的趋势，临床上治疗不孕症的方法多样多样[1]。随着医学技术水平的不断提高，辅助生殖技术在不孕症治疗中得到了广泛应用[2]。但是在采用辅助生殖技术助孕之前，要对患者进行一系列检查，这主要是因为辅助生殖技术分成功率会在不同程度上受到各种各样因素的影响[3]。子宫输卵管造影术属于辅助生殖技术助孕前的一种常规检查方式，该研究主要针对该院2014年8月—2016年2月收治的220例拟行辅助生殖技术的不孕女性患者进行研究，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院拟行辅助生殖技术的不孕女性患者中选取220例作为研究对象，其中有18例行卵泡浆内单精子注射，202例行体外受精后胚胎移植，患者平均年龄（27.05±2.12）岁。患者排除标准：不愿参与研究者；存在有其它明显的功能不全者；存在精神系统疾病者。

1.2 方法

准备：通常情况下，选择在月经干净之后的3～5 d对其进行造影，如果患者患有阴道炎、急性盆腔炎，则要先对其进行消炎治疗，在对其进行造影之前，要给予其阿托品肌内注射，以此来达到解痉的效果。在进行造影之前，嘱咐患者将大小便排空。如果造影过程中选用的造影剂为泛影葡胺，则要先对其进行碘过敏实验，对非离子造影剂进行常规使用。子宫输卵管造影具体方法分析：指导患者采用截石位接受检查，在床上仰卧，对其进行经络合碘常规消毒之后，进行扩张处理，要注意最大程度上确保宫颈在视野中，对宫颈以及阴道穹窿进行络合碘继续消毒，对宫腔内部才采用宫颈钳进行探查，将双腔球型气囊导管中的气体排空，将2～3 mL碘海醇（国药准字H20000551）或者空气注入到双腔球囊一侧内部，以此来扩张球囊，促使其能够将宫颈内口堵住，避免出现造影剂或者空气外漏的现象，将导管拔出。每隔0.5 h对造影剂的弥散情况进行一次观察。完成手术后，给予患者常规口服抗生素治疗。

1.3 观察指标

对患者子宫黏膜下肌瘤、单纯宫腔内膜增生、宫腔粘连狭窄、息肉样增生、子宫内膜息肉或者子宫畸形等情况进行分析。

1.4 统计方法

将该研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫输卵管造影检查结果分析

通过对患者进行子宫输卵管造影检查，结果显示220例患者中有83例患者存在异常现象，异常率为37.7%，具体异常类型：22例为子宫黏膜下肌瘤，占10.0%，15例为单纯宫腔内膜增生，占6.8%，7例为宫腔粘连狭窄，占3.2%，28例为子宫内膜息肉或者息肉样增生，占12.7%，11例为子宫畸形，占5%，见表1。

2.2 子宫输卵管造影检查结果与阴道超声诊断、超声造影诊断结果对比

将子宫输卵管造影作为标准，得知超声造影的诊断准确率为85.9%，特异性为93.7%，敏感性为69.1%，阴性预测值为80.3%，阳性预测值为89.0%；阴道超声的诊断准确率为87.7%，特异性为97.8%，敏感性为71.1%，阴性预测值为84.8%，阳性预测值为95.2%。通过分析可知，子宫输卵管造影诊断结果和阴道超声诊断结果、超声造影诊断结果之间的差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2、表3。

3 讨论

辅助生殖技术指的是采用人工技术、显微操作技术，操作胚胎与配子，以此来助孕[4]。现阶段，临床包含的辅助生殖技术多种多样，有卵细胞浆内单精子注射、体外受精-胚胎移植以及人工受精等。现阶段，不孕症在世界上具有较高的发病率，临床上通常会采用对症治疗的方式对其进行治疗。随着医学技术的不断发展，输卵管造影术也在其孕前检查中得到了广泛应用[5]。输卵管造影术相对于超声造影、阴道超声、输卵管通液术、宫腔镜以及腹腔镜等其它检查方式的优势显著[6]。通常情况下，输卵管通液术只能够对对患者的输卵管畅通情况进行大概性的观察，难以对子宫形态、病变部位以及情况进行了解，在宫腔粘连判断上的难度也较大[7]。宫腔镜与腹腔镜已经在不孕症的诊断中得到了广泛应用，但是这两种检查方式均具有有创性，会给患者带来较大痛苦，检查费用较高，并且还会受到检查仪器、检查技术的影响。超声检查能够用于了解盆腔积液、卵巢与子宫情况，但是难以对输卵管进行了解，准确率相对较低[8]。相对于输卵管造影，超声显像在很多方面存在优势，并且具有无创性。但是这种检查方式的诊断准确率会在很大程度上受到检查仪器灵敏度的影响。子宫输卵管造影对仪器的要求较低，诊断准确度也相对较高。该研究将子宫输卵管造影作为标准，诊断结果显示，子宫输卵管造影诊断结果和阴道超声诊断结果、超声造影诊断结果之间的差异有统计学意义（P<0.05）。子宫输卵管造影各方面的指标显著优于超声造影和阴道超声检查。陈志华等[9]学者通过对对78例不孕症的子宫输卵管碘水造影X线征象迸行回顾性分析，结果显示检查出33例单侧输卵管阻塞，13例双侧输卵管阻塞，3例双侧输卵管通畅，5例子宫畸形，3例宫腔内粘连，21例双侧输卵管通而不畅。这说明子宫输卵管造影能评估患者生育力，对治疗有重要指导作用，与该研究结果具有较强的相似性，同样证明了子宫输卵管造影的显著应用价值。相对于子宫输卵管造影，超声检查各指标均较低，并且诊断结果会在很大程度上受到操作者主观经验的影响，可重复性低。通过利用超声造影剂，超声造影能够将超声显像增强，并且对患者不存在放射性，但是该研究结果显示，超声造影检查的各相关指标水平均低于子宫输卵管造影，这主要是受到造影剂和检查仪器的影响，所以促使其在临床使用过程中会受到较大程度的限制。而子宫输卵管造影操作简单，检查费用相对较低，对患者不具有创伤性，其應用价值更加显著。

综上所述，子宫输卵管造影应用在辅助生殖技术助孕中的临床价值显著，能够将诊断准确率显著提高，在临床上存在有良好的推广价值。

[参考文献]

[1] 齐英华，王新花，连方，等.152例子宫输卵管造影与腹腔镜下通液对照分析[C]//中华中医药学会中医生殖医学学术交流会.全国中西医结合妇产科及辅助生殖技术新进展暨山东省第五次中西医结合妇产科学术年会论文集，2015：128-130.

[2] 朱望珍，程建慧，程英惠，等.86例子宫输卵管造影后妊娠结局[J].医学信息，2016，29（9）：249-250.

[3] 毕红，温开群，王秀华，等.子宫输卵管造影和腹腔镜检查对输卵管性不孕的诊断价值[J].江苏医药，2014，38（20）：2482-2483.

[4] 张丽，刘效群，李国正，等.不同子宫输卵管造影结果对选择宫腔镜-注水腹腔镜的意义[J].中国微创外科杂志，2013，13（6）：503-505.

[5] 李亭，王军，何平，等.子宫输卵管造影术中造影剂逆流临床分析[J].局解手术学杂志，2013，22（2）：161-162.

[6] 鲁琳，严英，许丽绵，等.子宫输卵管造影与宫腹腔镜联合探查诊断输卵管通畅性的对比研究[J].临床放射学杂志，2014，30（6）：848-851.

[7] 廖建梅，杨舒萍，林彦銮，等.经阴道实时三维超声子宫输卵管造影与腹腔镜检查评价输卵管通畅性[J].中国超声医学杂志，2015，31（12）：1117-1119.

[8] 陈明江，罗开毅，赵副皓，等.子宫输卵管造影改进方法的临床应用[J].贵州医药，2016，40（6）：642-644.

[9] 陈志华，许昕，和世珍等.子宫输卵管造影在不孕症诊断中的临床价值[J].当代医学，2011，17（2）：67-68.

（收稿日期：2017-04-10）endprint