生大黄敷脐联合捏脊疗法在治疗新生儿胃肠功能障碍中的应用

宓秀菊

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

生大黄敷脐联合捏脊疗法在治疗新生儿胃肠功能障碍中的应用

宓秀菊

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

目的 探讨生大黄敷脐联合捏脊疗法在治疗新生儿胃肠功能障碍中的应用。方法 收集在新生儿科有胃肠功能障碍的新生儿60例，将其随机分为对照组和治疗组，各30例，对照组给予常规西药治疗，治疗组分别给予生大黄敷脐、捏脊治疗及生大黄联合敷脐治疗，观察对照组及治疗组的临床疗效及症状改善时间。结果 治疗组患儿中生大黄敷脐组、捏脊治疗组的症状恢复时间及症状缓解有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），生大黄敷脐联合捏脊治疗组的症状恢复时间及症状缓解有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生大黄敷脐联合捏脊治疗对新生儿胃肠功能障碍的改善有良好效果。

生大黄；捏脊疗法；新生儿；胃肠功能障碍

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2016年3月60例在我院新生儿科住院治疗的患儿，患儿胎龄≥37周，出生体重≥2.5 Kg，年龄＜1月，该60例患儿在治疗原发病过程存在腹胀、呕吐、肠鸣音减低等胃肠功能紊乱的表现，患儿生命体征稳定，且排除外科因素所致的上诉症状。其中：肺炎26例，缺氧缺血性脑病20例，湿肺8例，入院时即有胃肠功能障碍者6例。男38例，女22例，将其随机分为治疗组与对照组，各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患儿积极治疗原发病，根据病情需要予禁食、胃肠减压及静脉营养支持，呕吐时给予温生理盐水100 mL洗胃，直至洗出液清亮，对有腹胀、肠鸣音减低的患儿给予开塞露通便、枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。治疗组患儿再细分为生大黄敷脐组、捏脊治疗组、生大黄联合捏脊治疗组（捏脊治疗后立即行大黄敷脐治疗）。生大黄粉制备过程：本次治疗所选用的生大黄粉产自甘肃，取干燥生大黄根茎研磨成细粉末，常温保存于密闭容器中，超过30天重新制备。生大黄敷脐时每次取生大黄5 g，温水调匀后放置在纱布上敷于脐部，每日敷脐1次，15 min/次，7天为1个疗程。捏脊治疗时，室温保持在24～26℃，在新生儿辐射保暖台中进行捏脊操作，辐射台温度设定在30℃，患儿体表贴有温度感应表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。探头，温度超标即报警。捏脊者操作前进行手部清洁涂消毒液，小儿在辐射保暖台中去俯卧位暴露整个腰背部，操作者两手沿脊柱两旁，用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前，然后食指、中指向后捻动，拇指向前推进，从骶尾部起至第七颈椎，即沿督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴，捏脊时手法宜轻柔、敏捷、用力、匀速，循环10遍/次，后续每一椎体捏拿3次，提1次，每天捏脊1次，一次操作时间为10 min，7天为1个疗程。注意记录患儿呕吐停止时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复正常时间。

1.3 疗效判断标准

治疗过程中肠鸣音低于3次即为治疗无效，腹围缩小小于2 cm即为无效。分别记录治疗组及对照组呕吐停止时间、肠鸣音恢复时间及腹胀缓解时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以

2 结 果

2.1 两组临床有效率的比较

治疗组总体在腹胀缓解、呕吐消失及肠鸣音恢复的总体有效率高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率比较

2.2 两组症状改善时间比较

治疗组在腹胀缓解时间、呕吐停止时间及肠鸣音恢复时间均优于对照组，见表2。

组别n呕吐停止时间肠鸣音恢复时间腹胀缓解时间治疗组303.49±1.16*2.73±0.97*2.98±1.08*对照组304.57±1.383.07±1.083.76±1.29 P＜0.05

2.3 生大黄敷脐联合捏脊治疗在腹胀缓解时间、呕吐停止时间及肠鸣音恢复时间均优于其它两组，（P＜0.05）。生大黄敷脐、捏脊治疗两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨 论

新生儿由于其特殊的年龄特点，其各个脏器的发育均较年长儿及成人有明显差异,对于患有胃肠功能障碍的新生儿，要详细了解患儿母亲的产前合并症，产时情况以及产后患儿的详细查体，做到及早诊断原发病进行干预，尽最大可能保护胃肠功能[1]。

大黄为传统的中草药，现代医学研究表明大黄中的活性成分主要为蒽醌类衍生物，其在保护胃肠道黏膜，促进胃肠蠕动，清除肠道内致病菌和内毒素，预防肠道细菌易位，改善微循环，减轻消化道出血，调节免疫等方面具有一定的作用[2-3]。捏脊疗法为常见的治疗小儿消化功能障碍的中医疗法，具有调和阴阳，健脾和胃，疏通经络，行气活血的作用,且手段简便，操作方便，已被广泛的运用于临床[4]。新生儿胃肠功能障碍捏脊疗法通过捏拿督脉以达到疏通督脉的阳气，使得阳气统血而行，从而达到气血旺盛、调节脏腑功能的目的，还能刺激各脏腑的体表背俞穴，使脏腑气血阴阳和胃肠功能得以调节，积滞在胃肠内的积食通过大肠排出体外，从而清除清楚胃肠内的积滞[5]。

本研究发现生大黄敷脐联合捏脊治疗组能明显改善患儿呕吐、腹胀及肠鸣音情况，因此，我们可以对住院患儿中存在胃肠功能障碍的患儿采用生大黄敷脐联合捏脊疗法进行治疗，一方面可以减少患儿侵入性治疗的风险，减少院感率；另一方面推广了中医在新生儿的应用，为患儿寻求更多更经济有效的治疗手段。

[1] 张瑜.新生儿胃肠功能障碍相关因素[J].世界最新医学信息文献,2015,15(73):58.

[2] 熊兴富.中药大黄主要有效成分药理学研究进展[J].中医临床研究,2014,6(10):143-145.

[3] 杨翠华,李 莉,吴思娜.大黄鼻饲联合芒硝腹部外敷治疗危重患者胃肠功能障碍45例[J].吉林医学,2012,33(19):4127-4128.

[4] 姚 艳,陈国伟,黄 莉.生大黄敷脐在新生儿胃肠功能障碍中的应用[J].中国中医急症,2015,4(24):725-727.

[5] 曾云娥,李连娣,温小寰,等.捏脊疗法对婴幼儿厌食的观察[J].中医临床研究,2015,30(7):110-111.

本文编辑：苏日力嘎

R591.44

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ISSN.2096-2479.2017.14.133.02